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1、全国 2018 年 4 月自考儿科护理学 ( 二) 考试真题答案及评分参考一、单项选择题 : 本大题共 30 小题 , 每小题 1 分,共 30分1.A 2.B 3.C 4.A 5.D6.C 7.C 8.B 9.D 10.C11.C 12.D 13.B 14.D 15.B16.A 17.C 18.C 19.D 20.A21.A 22.A 23.B 24.C 25.D26.C 27.D 28.D 29.B 30.A二、填空题 : 本大题共 10 空, 每空 1 分, 共 10 分。31. 体重; 身高( 身长)32. 卡介苗 乙肝疫苗33. 面神经征 ; 腓反射34. 规范35. 多关节 ; 少
2、关节36.1530三、名词解释题 : 本大题共 5 小题 , 每小题 3 分 , 共15 分。37. 一般小儿 23 岁后已能控制排尿 (1 分), 如 5 岁以后的儿童 (1 分) 仍有经常性的不自主的排尿 (1 分), 称遗尿症38. 自胎儿出生 (1 分) 脐带结扎 (1 分) 到生后 28 天(1 分) 为新生儿期39. 是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症 (1 分) 。这种炎症使易感者气道对各种激发因子具有高反应性 (1 分), 引起不同程度的广泛而可逆的气道阻塞症状 (1 分) 。40. 当婴幼儿处于感染、急性失血或溶血等造血需要增加时 (1
3、分), 肝、脾和淋巴结可随时适应需要 , 恢复到胎儿时期的造血状态 , 而出现肝、脾、淋巴结增大 (1 分) 。同时末梢血液中可出现有核红细胞或 ( 和) 幼稚中性粒细胞 (1 分) 。这是小儿造血器官的一种特殊反应现象, 称骨髓外造血41. 是指呼吸循环功能停止 (1 分), 意识丧失或抽搐(1 分), 脉搏消失 , 血压测不出 (1 分) 。心电图示心动极缓- 停搏型或心室纤颤。四 , 简答题 : 本大题共 5 小题, 每小题 5 分, 共 25 分。42.(1)由上至下 ( 或由头至尾 )(1 分)(2) 由近到远 (1 分)(3) 由不协调到协调 , 由泛化到集中 (1 分);(4)
4、由粗动作到精细动作 (1 分)(5) 先有正向动作后有相反动作 (1 分) 。43.(1) 母乳蛋白质以乳清蛋白为主 , 酪蛋白较少 , 在要儿胃内形成的蛋白质凝块细小柔软 (1 分)(2) 不饱和脂肪酸丰富 , 脂肪颗粒小、又含脂肪酶 ,有利于脂肪的消化吸收 (1 分);(3) 乳糖含量高 , 以乙型乳糖为主 , 可促进乳酸杆菌和双杆菌的生长 (1 分)(4) 钙磷比例 (2:1) 合适 , 钙吸收好 , 铁吸收率高 (1分)(5) 母乳中电解质浓度低 , 可减轻要儿尚未成熟的肾脏负荷 (1 分) 。44.(1) 观察咳嗽、痰液的性质 , 指导鼓励患儿有效咳嗽 (1 分); 对咳嗷无力的患儿
5、 , 经常更换体位、拍背 (1分)(2) 遵医嘱给予雾化吸入 , 必要时吸痰 (1 分)(3) 遵医嘱给予抗生素、化痰止咳剂、平喘剂 , 并观察药物疗效及不良反应 (1 分);(4) 对喘愁严重的患儿 , 密切观察呼吸变化 , 若有呼吸困难、发绀 , 及时吸氧 (1 分)45.(1) 应立即解开衣领、取平卧位 , 头偏向一侧 , 清除口腔分泌物 , 保持呼吸道通畅 (1 分)(2) 在上下牙齿之间放置牙垫 , 防止咬伤舌头。发作时, 不可强行按压肢体以免引起骨折 (1 分);(3) 有呼吸困难者或发绀时给予吸氧并备好人工呼吸机 (1 分);(4) 患儿未彻底清醒前 , 应有专人陪护 , 防止患
6、儿因精神恍惚而发生意外 (1 分)(5) 密切观察并记录患儿发作形式 , 神志、瞳孔、呼吸、脉搏及面色变化 (1 分) 。46.(1)清除毒物 , 防止继续吸收 (1 分): 首先将患儿移离现场 , 口服中毒者立即洗胃 , 除敌百虫外 , 可用 2%4% 碳酸氢钠洗胃 (1 分) 。对于皮肤接触中毒者 , 立即去除被污染的衣、被、袜、鞋等 , 用肥皂水、碱水或 2%5% 碳酸氢钠清洗皮肤 (1 分)(2) 积极采取对症治疗措施 : 清除口腔分泌物 , 保持呼吸道通畅 , 必要时吸氧 , 及时纠正呼吸衰竭、肺水肿和脑水肿 (1 分)(3) 应用解毒药物 (1 分): 如胆碱能神经抑制剂、胆碱酯酶
7、复活剂。五、论述题 : 本大题共 2 小题 , 每小题 10 分, 共 20分。47.(1)饮食管理的原则 :根据患儿营养不良的程度、消化吸收的能力和病情 , 逐渐增加饮食 , 不可操之过急 (1 分) 。原则为由少到多、由稀到稠、循序渐进 , 逐步完成 , 直至恢复正常 (1 分)(2) 饮食管理的方法能量的供给 : 轻度营养不良患儿消化功能尚好 , 应在原有基础上逐渐增加 (1 分) 。中度、重度营养不良患儿, 能量供给从每日 165230kJkg(45 55kcal/kg) 开始 ,逐步少量增加到 500727kJ/kg(120170kcal/kg)(1 分)待体重与身高比例接近正常后
8、, 恢复供给正常生理能量需要 (1 分);蛋白质的供给 : 蛋白质的摄入量从每日1.52g/kg 开始 , 逐步增加至 34.5g/kg(1分) 。食物种类除给予乳制品外 , 还可给予豆浆、蛋类、肝泥等高蛋白食物 (1 分);补充维生素及微量元素(1 分)根据患儿病情选择适当的喂养方法, 鼓励母乳喂养(1 分)建立良好的饮食习惯 , 选择小儿易消化吸收又营养丰富的食物 (1 分)48.(1)中度脱水 (1 分); 等渗性脱水 (1 分)(2) 主要护理问题排便异常 ( 腹泻 ) 体液不足有皮肤完整性受损的危险体温过高(以上每条 1 分, 最多给 3 分)(3) 皮肤护理措施选用柔软棉质尿布 (1 分), 勤更换 , 保持皮肤清洁干燥(1 分); 每次便后用温水清洗臀部并吸干 (1 分); 避免使用不透气塑料布或橡皮布 (1 分) 局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或 40%氧化锌油 (1 分) 。
