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1、高血压患者的常规护理护理评估1、询问患者有无原发高血压的危险因素。2、评估患者的血压、脉搏、心率、呼吸等，了解血压的波动范围3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。4、评估患者对疾病的认识、用药史及对治疗的依从性。1 .一般护理:1.1、 针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其 训练自我控制能力。1.2、 低盐、低脂、低胆固醇饮食，一般每日炎凉不超过6g,补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。摄入适当的钾、镁、钙， 肥胖者需控制体重，减少总热量的摄入。1.3、 防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。1.4、 保持舒适体位，床头抬高1530 ,鼓
2、励病人参加力所能及的工作和体力 活动。一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高， 伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。1.5、 患者服用降压药期间，注意观察药物疗效及副作用。1.6、 加用床栏，防止患者坠床，躁动者应给予保护性的约束，必要时给镇静剂。2 .病情观察及护理2.1、 监测血压：每日1-2次，如测出血压过高（收缩压200mmHg）、过低（舒 张压060mmHg）,升降幅度过大（40mmHg ）,立即告知医生。2.2、 观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮 红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物 及采取相
3、应的护理措施。3 .用药护理：使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。3.1、 使用曝嗪类利尿剂如氢氯曝嗪（双氢克尿嚷）等应注意检测血钾浓度，酌 情补钾。3.2、 使用B受体阻滞剂如普奈洛尔（心得安）、美托洛尔等应观察其抑制心肌 收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良 反应；使用a受体阻滞剂如哌陛嗪等应防止体位性低血压。3.3、 使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、 面潮红、胫前、踝部等外周水月中、反射性心动过速等。3.4、 使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛 普利
4、等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。3.5、 使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、 血浆氟化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等 症状。4 .健康教育：4.1、 保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松 技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。4.2、 食盐3-5g/d ,少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如 香蕉、土豆等。4.3、 注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，当运动中出现头晕、 心悸、气急等症状时应就地休息。4.4、 遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高 血压。4.5、 教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。发现高血压危象的处理：1、 绝对卧床休息，抬高床头3045 ,尽可能减少搬动，教会患者缓慢改变体位。2、 给予持续吸氧4-5L/min。3、 遵医嘱给予速效降压、镇静、脱水等治疗。4、 调节给药速度，缓慢降压，当血压稳定后，遵医嘱给予其他降压药物。
