《术前术后院内陪护技术（术后院内陪护技术） 下床活动时要将床头抬高45℃由侧卧位变成》由会员分享，可在线阅读，更多相关《术前术后院内陪护技术（术后院内陪护技术） 下床活动时要将床头抬高45℃由侧卧位变成（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、术前术后院内陪护技术术后院内陪护技术认识监护仪这段语速稍快，口语化一点。 其他的内容，照以前的速度一 、认识心电监护仪：这里显示的数据是心率，心率是指心脏每分钟搏动的次数。正常成人在安静状态下，心率的正常范围为60100次每分钟，超出心率的正常范围，仪器会报警。这里显示的是血压值，测量血压时，病人的手臂应与心脏保持在水平位。袖带位置应与心脏平齐。注意，病人在测量血压时，应保持安静，在充气过程中，病人不要讲话和乱动。以免影响测量值的准确性。不应在输液治疗侧或有伤口的手臂侧测量血压。以免造成血液回流或伤口出血。这里显示的是血氧饱和度，指的是血液中氧气的含量，正常的血氧饱和度一般不低于96%。测量时
2、，将传感器套在病人手指头上，注意，影响血氧饱和度测量值的因素有很多，比方，肢体温度过低，涂抹指甲油，或指甲内有污垢，所以，测量前应注意肢体的保暖并清洁手指。探头戴的时间过长，可影响血液循环，从而造成测量值的偏差，所以应每1到2小时更换一次部位。探头放置的位置应与测血压手臂分开。注意保护探头，防止拉扯传感器的探头及导管。这里显示的是呼吸频率，在安静状态下，正常成人每分钟的呼吸频率约为1220次，呼吸与脉搏之比约为1比4。病人的身体状况不同，呼吸的频率也会有所变化。二、 协助患者咳嗽排痰术 包括咳嗽技术和辅助排痰技术 一咳嗽技术：术后患者应鼓励其在清醒时每两小时深呼吸和咳嗽一次。咳嗽技术包括深呼吸
3、、术后咳嗽和爆发性咳嗽。1 术后咳嗽：又称分段咳嗽，适用于胸腹部手术后的患者。将双手掌置于患者手术切口缝线的两侧，嘱患者连续小声咳嗽，在患者咳嗽的瞬间，双手向切口中心部位适当用力按压按压切口时，应用双手按住病人的季肋部或切口两侧。限制胸部或腹部活动的幅度以保护切口。在深吸气后用力咳痰，并作间断深呼吸2 爆发性咳嗽：咳嗽时患者先深吸气、屏气数秒，然后张嘴呼气，同时猛咳一声将痰液咳出。二辅助排痰技术叩击 叩击：是用手叩打胸背部使呼吸道分泌物松脱而易于排出体外的技术。方法如下：协助患者取侧卧位或坐位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指。操作者放松腕、肘和肩部，有
4、节奏地从下往上叩击需引流的肺段，胸部和背部交替进行叩击力度适中，可听见空洞声，患者应无疼痛感觉患者可穿单层上衣，不可在裸露的皮肤上叩击，不得在纽扣、拉链上叩击每天叩击数次，每次30-60秒，边叩击边鼓励患者咳嗽。三、 术后体位护理1、全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，防止口腔分泌物或呕吐物误吸入气道;2、椎管内麻醉者，应平卧6-8小时，以防因脑脊液外渗致头痛;3、全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。4、颅脑手术后，无休克或昏迷，可取15-30度头高脚低斜坡卧位;5、颈、胸部手术后，多采用高半坐卧位，便于呼吸和有效引流;6、胸腹部手术病情稳定后取半坐卧位，从而有利于呼
5、吸、引流，并可减轻腹部张力使患者感到舒适。半坐卧位优点：利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量；使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；可使炎性渗出物流至盆腔，防止形成膈下脓肿。 7、脊柱或臀部手术后，可采用俯卧位或仰卧位。四、 术后功能锻炼（一） 肺癌患者的术后活动 早期下床活动目的是预防肺不张，改善呼吸循环功能，增进食欲，振奋精神。术后第1日，生命体征平稳后，鼓励及协助患者床上坐起，坐在床边、双腿下垂或在床旁站立移步。术后第2日起，可扶持患者围绕病床在室内行走3-5分钟，根据患者情况逐渐增加活动量。活动期间，应妥善保护患者的引流管，严密观察患者病情变化，出现头晕、气促。心动过速、心悸和出汗等病症时，立
6、即停止活动。一般术后3日内年老体弱、有心脑血管疾病者术后7日内蹲便易引起体位性低血压，应协助患者在床上使用便器或坐位排便。（二） 胃癌患者术后活动 除年老体弱或病情较重者，鼓励并协助病人术后第1日坐起轻微活动第2日协助病人于床边活动第3日可在病室内活动病人活动量根据个体差异而定，早期活动可促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。（三） 肠癌患者术后活动病情平稳者，可改半卧位，以利腹腔引流。术后早期，鼓励病人在床上多翻身、活动四肢2-3日后病人情况许可时，协助病人下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，防止肠粘连。活动时注意保护伤口，防止牵拉。五、 引流管的术后护理（一
7、） 胃肠减压管妥善固定胃肠减压管，防止松动和脱出，定时更换透气胶布，胶布不粘或潮湿时及时更换。保持引流管通畅，使之处于持续负压引流状态，如果出现无负压或漏气及时更换。胃肠减压管在术后24小时内可有少量的血液或咖啡样液体引出，并逐渐转为墨绿色、草绿色、黄色或无色。假设持续出现较多鲜血，及时跟医生联系。（二） 腹腔引流管妥善固定腹腔引流管，保持引流袋位置低于管口位置。卧位时将引流袋悬挂在床旁，翻身时放松引流管，防止牵拉脱出，下床活动时，可用别针固定在裤腰带上。保持引流管通畅，可经常用大、小鱼际由近心端向远心端挤压引流管。腹腔引流管在术后1-2天可有少量的血液或咖啡样液体引出，并逐渐颜色转淡或淡黄色
8、。假设持续出现较多鲜血，及时跟医生联系。观察并认真记录引流液的量。如果出现引流管口敷料潮湿，及时跟医护人员联系。六 术后并发症护理体温升高一体温升高 术后体温升高是人体对手术、创伤作出的炎性反响。手术后病人的体温在术后3天可略升高，一般升高0.5-1左右，不超过38.5，少数患者可高达40，称为外科热。假设患者出现外科热，可采用以下方法进行降温：温水擦拭全身，特别是腹股沟、腋下等地方。松开患者被子，及时擦干患者的汗液。冰袋降温，可用冰袋放置在腋下、腹股沟等大动脉搏动处，冰袋用干毛巾包裹，禁忌放置在胸前、头顶、腹部等部位。必要时根据医嘱服药。 患者出汗较多时，及时更换病号服、床单位，并保证足够的
9、液体输入。假设术后3-6天仍然持续发烧或体温降至正常后再度发热，要警惕继发感染的可能。七、术后并发症护理恶心 呕吐 恶心、呕吐 常为麻醉、水、电解质代谢紊乱、糖尿病酸中毒、尿毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。假设为术后麻醉后反响，麻醉消退后病症自然消失，可取平卧位，头偏向一侧。假设患者因胃肠减压管出现恶心病症时，可以指导患者做深呼吸，具体为用鼻深吸气、屏气、缓慢呼气。根据医嘱行雾化吸入，以减轻咽喉部枯燥不适，减轻恶心病症。假设出现频繁呕吐，检查胃肠减压管是否在位通畅，并记录好呕吐物的颜色、量、性状，及时汇报医生。八、 术后并发症护理尿潴留 尿潴留 多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所
10、致。 做好心理护理，缓解患者紧张、焦虑的情绪。帮助患者建立排尿反射，可采用以下方法：让患者听水流声。下腹部热敷。用4O45的温水冲洗病人会阴部。腹部按摩，双手放在脐下，一手心放在另一手背上，朝着耻骨联合的方向用力向下、向里挤压，反复6-7次，几分钟后再重复。患者因体位不习惯时，视患者情况，将患者扶起站立，注意患者主诉，假设出现头晕、眼花等病症时及时躺下。站立时动作缓慢，下床活动时要将床头抬高45，由侧卧位变成坐位，然后再站立。九、 术后并发症护理腹胀 腹胀：多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。可指导患者早期活动，进行腹部按摩：待病人有少量肠蠕动时开始按摩腹部，自升结肠横结肠降结肠作单向反复按
11、摩，能促使肛门排气。也可行耳穴埋籽法减轻腹胀。十、 术后并发症深静脉血栓 患者进行早期活动可以有效预防深静脉血栓具体运动措施为，术后患者清醒后即可鼓励做下肢屈曲、左右摇摆、抬臀等动作，每次5-10分钟，术后当天共完成20分钟左右。术后第1天协助患者在床边坐起，坐起时动作缓慢，防止头晕，每次10-15分钟，当天共完成3次。术后第2-3天，扶患者在床边活动，进行简单的弯腰、踢腿，每次10-20分钟，每天2-3次。术后第4天可以搀扶患者在病区走廊内进行活动，每次10-20分钟，每天2-3次。十一、 术后并发症护理 疼痛 疼痛的护理1 应保持病房周围安静、整洁，白天用窗帘遮挡阳光直射，保持光线柔和，防
12、止不良刺激。2 医护人员使用数字评分法或Prince-Henry评分法对病人的疼痛程度进行判断并作出相应的处理。3 术后患者要保持舒适的体位，下床活动时要将床头抬高45，由侧卧位变成坐位，然后再下床活动。4 咳嗽或深呼吸时，要用手或枕头按住切口，防止用力过猛拉开伤口，引起伤口疼痛；5 多与患者交流，分散其对疼痛的注意力。6 放松疗法 保持自然舒适体位，指导病人闭目养神，可伴有轻松的音乐。驱逐杂念，平静呼吸。5、保证镇痛泵的正常使用6、可采用耳穴埋籽法，减轻病人疼痛。十二、术后禁食与进食1 非腹部手术、局麻和小手术后的患者，术后即可进食；2 椎管内麻醉手术后6小时，可根据病人需要进饮食；3 胃肠
13、道手术患者，在代偿功能恢复，肛门排气以后，可饮少量温开水，第二日进流质饮食，比方，米汤，菜汤等。每次5080毫升，并逐渐加量。第四天进少量半流质饮食，如稀饭、烂面条等。注意少量多餐。并根据病人的耐受性，逐渐增加进食量。逐步恢复正常饮食。4 能进食者，宜多食高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食生、冷、硬等刺激性食物。5 对于胃大部切除术后患者，应限制饮水、喝汤，防止过甜、过咸过浓的流质饮食，进餐后应平卧1020分钟。6 手术后的患者表现为气血亏虚，这类患者应多食益气补血的食物，比方，牛肉，鸡肉，猪瘦肉，香菇，海参，胡萝卜等。 十三 术前呼吸道准备及咳嗽指导外科手术的病人，术前2周应戒烟，学会深呼吸
14、等放松方法，并学会有效咳嗽的方法。一深呼吸的方法：病人取坐位或卧位。双手五指并拢，保护住伤口，进行数次深而缓慢的呼吸，用鼻深吸气，吸气末屏气，然后缩唇撅嘴，缓慢呼气。每次做510个，每天35次。二有效咳嗽的方法：病人取坐位或侧卧位，先轻咳数次，使痰液松动，然后深吸一口气，屏气35秒钟后用力咳嗽，使痰液顺利排出。为减轻伤口疼痛，可采取半坐卧位或侧卧位，咳嗽时将双手放在切口两侧，向切口方向按压，以减轻切口的张力和疼痛。五指并拢，保护住伤口，深呼吸，屏气，用力咳嗽十四 术前皮肤准备手术前，护士为患者备皮，剔除手术区的毛发。同时去除身上所有饰物及假牙，沐浴后贴身穿病号服。行腹腔镜手术的患者需注意清洁肚脐，因为肚脐为进腹通道之一，清洁后可减少感染时机。十五 术后早期活动术后早期活动可以增加肺通气量，有利于痰液排出；促进血液循环，防止下肢静脉血栓；促进肠蠕动恢复等。 一床上抬臀运动，病人平躺在床上，双腿并拢慢慢弯曲支起。病人用大腿和臀部的力量抬起下半身，保持5秒钟。放下臀部，回到第一步。重复屡次练习。二踝泵运动，膝盖绷直，脚背向下压，保持10秒钟。之后脚背向上屈，保持10秒钟。每日三组，一组1020个。
