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1、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单适用对象： 第一诊断为 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10 ： J44.001/J44.101）患者姓名 ：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年 月日出院日期：年月日标准住院日： 10-21天时间住院第 1-3 天住院期间主 询问病史及体格检查 上级医师查房 进行病情初步评估，病情严重程度分级 评估辅助检查的结果要 上级医师查房 病情评估，根据患者病情调整治疗诊 明确诊断，决定诊治方案方案，处理可能发生的并发症疗 开化验单 观察药物不良反应工 完成病历书写 指导吸入装置的正确应用作 住院医师书写病程记录长期医嘱 ：长期医嘱： AECOPD护理常规 AECO
2、PD护理常规 一三级护理常规（根据病情） 一三级护理常规（根据病情） 控制性氧疗 控制性氧疗 心电、血氧饱和度监测(必要时) 心电、血氧饱和度监测(必要时) 吸痰（必要时） 吸痰（必要时）重 抗菌药物 抗菌药物 祛痰剂、支气管舒张剂 祛痰剂、支气管舒张剂点 糖皮质激素、胃黏膜保护剂（必要时） 糖皮质激素、胃黏膜保护剂（必要医临时医嘱：时）嘱 血常规、尿常规、大便常规 根据病情调整药物 肝肾功能、 电解质、 血气分析、 血沉、 D-二聚体、临时医嘱 ：C 反应蛋白、凝血功能、感染性疾病筛查 对症治疗 痰病原学检查、胸片、心电图、B 超、肺功能 复查血常规、血气分析（必要时） 胸部 CT、超声心动
3、图、下肢静脉超声（必要时） 异常指标复查 维持水、电解质、酸碱平衡 预防深静脉血栓（必要时） 介绍病房环境、设施和设备 观察患者一般情况及病情变化 入院护理评估，护理计划 观察疗效及药物反应主要 观察患者情况 指导患者有效的咳嗽排痰方法，指护理 指导氧疗、吸入治疗导陪护人员协助患者拍背排痰方法工作 静脉取血，用药指导 疾病相关健康教育 进行戒烟建议和健康宣教 协助患者完成实验室检查及辅助检查病情无 有，原因：无 有，原因：变异1.1.记录2.2.护士签名医师签名时间出院前 1-3 天住院第 10-21 天（出院日）主 上级医师查房 完成出院小结要 评估治疗效果 向患者交待出院后注意事项诊 确定出院日期及出院后治疗方案 预约复诊日期疗 完成上级医师查房记录工作重长期医嘱：出院医嘱： 基本同前 出院带药点 根据病情调整 门诊随诊医临时医嘱：嘱 根据需要，复查有关检查 观察患者一般情况 出院注意事项（戒烟、避免烟尘吸入、 观察疗效、各种药物作用和副作用坚持康复锻炼、注意保暖、加强营养）主要 帮助患者办理出院手续 指导呼吸康复训练（根据需要）护理 出院指导 恢复期心理与生活护理工作 出院准备指导病情无 有，原因：无 有，原因：变异1.1.记录2.2.护士签名医师签名
