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1、太 仓 经 济 开 发 区 兴 业 路 工 程-凤凰泾桥承包单位： 太仓市市政工程有限公司 合同号： 监理单位：江苏旭方工程咨询监理有限公司 编 号： 1-21 中 间 检 验 申 请 单致（专业监理工程师）贺衡阳 先生：下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。工程项目：检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备注钻孔灌注桩1-21孔径、孔深、桩位2009.4.14垂直桩垂直度，沉淀厚度承包人：日期2009.4.14现场监理意见：附件：检验资料道路、结构工程师试验工程师测量工程师签字： 年月日签字： 年月日签字：年月日以上工作内容按合同检验合格不合格，可以不可以继续进行。驻地监理工程师：日
2、期：由承包人呈报二份，批准后监理工程师留一份，另一份退承包人。太 仓 经 济 开 发 区 兴 业 路 工 程-凤凰泾桥承包单位： 太仓市市政工程有限公司 合同号： 监理单位：江苏旭方工程咨询监理有限公司 编 号： 1-21 工 程 报 验 单 A致（驻地监理工程师）贺衡阳先生：按合同和规定要求，已完成凤凰泾桥1-21灌注桩施工 ，并经自检合格，报请查验。附件：自检资料。承包人： 日期： 2009.4.14 查验结果：查验内容查验点数合格点数合格率查验结果备注孔径11100%合格孔深11100%合格桩位33100%合格垂直桩垂直度11100%合格沉淀厚度22100%合格附：查验资料 检查员： 日
3、期： 2009.4.14 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期： 驻地监理工程师： 日期： 注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。由承包人呈报二份，确认后，监理组留档一份，退承包人一份。太 仓 经 济 开 发 区 兴 业 路 工 程-凤凰泾桥承包单位： 太仓市市政工程有限公司 合同号： 监理单位：江苏旭方工程咨询监理有限公司 编 号： 1-21 灌注桩现场质量检验报告单 C 110工程名称钻孔灌注桩施工时间2009.4.14桩号及部位1-21检验时间2009.4.14项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1孔径设计规定合 格每根桩一点2孔深50，0合 格每
4、根桩一点3桩位基础桩100合 格每根桩一点排架桩顺桥纵轴线方向50合 格每根桩一点垂直桥纵轴线方向100合 格每根桩一点4垂直桩垂直度L/100合 格每根桩一点5沉淀厚度摩擦桩0.5d且500合 格每根桩一点端承桩50合 格每根桩一点结论： 监理工程师: 年 月 日 承包人: 2009年 4 月 14 日沉入桩工序质量评定表单位工程名称：凤凰泾桥梁工程 部位工程名称：钻孔灌注桩 工序名称桩号位置：1-21 主 要 工 程 数 量序号外观检查项目质 量 情 况1第421条水下混凝土无夹层和松散层。序号量 测 项 目规定值或允许偏差（mm）检查频率实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率（%）范围点数1234567891011121混凝土的抗压强度每根桩1见混凝土抗压强度报告1002孔径设计规定1111003孔深50，0136111004桩位基础桩10012411100排架桩顺桥纵轴线方向5011211100垂直桥纵轴线方向10046111005垂直桩垂直度L/100115111006沉淀厚度摩擦桩0.5d且500117011100端承桩50交方班组接方班组监理意见（签字）平均合格率（%）100评 定 等 级优良施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 2009年 4 月 14 日
