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1、9、心肌梗死，坏死时：心电图出现病理性()2020 年华医网继续教育答案-老年冠心病的诊断和治疗(一) 老年冠心病的常用诊断技术1、心肌缺血T波平坦(低平)或倒置，R波 为主的导联，T波倒置常()mVA、0.05B、0.1C、0.2正确答案D、0.3E、0.4 2、心电图诊断阳性率低，对于一般冠心病的 诊断阳性率不到()A、0.5正确答案B、0.7C、0.8D、0.3E、0.13、心肌缺血时，ST段压低：水平、下斜型下移()A、0.05mV (0.5mm)正确答案B、0.15mV(0.6mm)C、0.25mV(0.7mm)D、0.35mV(0.8mm)E、0.45mV(0.9mm)4、冠心病心
2、脏超声检查时，负荷超声心动图 包括几项，以下哪项正确()A、运动负荷，药物负荷，起搏负荷正确答案B、运动负荷，手术负荷，起搏负荷C、运动负荷，药物负荷，跑步负荷D、静止负荷，药物负荷，起搏负荷E、以上都不对5、以下哪项不是冠心病心电图负荷试验假阳 性的影响因素()A、少量换气正确答案B、植物神经功能紊乱C、高血压左室肥厚D、小动脉硬化致心肌供血不足E、女性：二尖瓣脱垂、X综合征、微 血管病变6、冠心病的高概率因素：()A、男性、高龄、典型心绞痛正确答案B、女性、高龄、典型心绞痛C、男性、年龄偏小、典型心绞痛D、女性、年龄偏小、典型心绞痛E、男性、高龄、不典型心绞痛7、以下哪项不是心肌梗死心电图
3、演变规律()A、超极期：T波高尖B、急性期：梗死区域R波：振幅减小 -消失-坏死性 Q 波C、急性期：梗死区域ST段：抬高(单 向曲线)-下降-回到等电位线-压低持续 抬高，提示室壁瘤形成D、超极期：R波高尖正确答案E、急性期：梗死区域T波：与ST成单 向曲线-双相倒置深倒8、记录心肌生物电活动的无创性检查手段， 最常用心电图，以下哪项不是心电图的优点()A、无创B、导联标准可对比C、多次重复，动态观察D、只能检测一次正确答案E、检查方法容易掌握，场地不受限制， 价格低廉A、BB、Ec、Q正确答案D、ME、N10、根据（）3 个参数，综合推断 ScAD 的 PTP， 评估罹患 ScAD 的临床
4、可能性A、胸痛性质（6个等级）、性别、年龄 （6 段）B、胸痛性质（3个等级）、性别、年龄（6 段）正确答案C、胸痛性质（3个等级）、性别、年龄 （9 段）D、胸痛性质（3个等级）、经济状况、 年龄（9 段）E、胸痛性质（3个等级）、性别、年龄（10 段）（二）老年冠心病的药物治疗1、以下关于硝酸酯类药物治疗冠心病，说法 错误的是（）A、扩张冠脉，减轻负荷（扩张静脉动脉）B、抗心肌缺血首选药物C、降低血糖必用的药物正确答案D、偏心给药，8-12h无/低硝酸酯浓度E、老年人注意防止低血压2、老年STEMI的溶栓治疗，急性胸痛持续（）以上，W12h可以进行院前溶栓A、8minB、19minC、30
5、min正确答案D、80minE、110min3、以下哪项不是老年冠心病的抗血小板治疗 的药物（）A、阿司匹林B、利福平正确答案C、氯吡格雷D、替格瑞洛E、西洛他唑4、老年 STEMI 的溶栓治疗中，以下哪项不是 溶栓治疗禁忌证（绝对）（）A、既往颅内出血史或未知部位的脑卒 中史B、近6个月发作过缺血性脑卒中C、中枢神经系统损伤、神经系统肿瘤 或动静脉畸形D、心电图相邻两个导联或更多导联ST 段抬高，肢导三O.lmV，胸导0.2mV，或者 新出现的完全性正确答案E、近2个月出现过重大创伤、外科手 术或头部损伤5、他汀类药物：降低（）的基石药物A、胆固醇正确答案B、血压C、血糖D、蛋白质E、维生素
6、6、老年AMI的急救治疗可用B阻滞剂，以 下哪项不是B阻滞剂静脉注射适应证（）A、胸痛（给予吗啡后仍未缓解）B、反复发作的心肌缺血C、需要控制的高血压D、血糖超高者正确答案E、心动过速或心律失常（持续室速或 室上速）7、尼可地尔：（）通道开放药A、钠离子B、钾离子正确答案C、镁离子D、钙离子E、氯离子8、以下哪项不是老年冠心病改善症状、减少 缺血发作治疗的二线治疗药物（）A、曲美他嗪B、尼可地尔C、异烟肼正确答案D、伊伐布雷定E、中成药9、以下关于曲美他嗪治疗冠心病，说法错误 的是（）A、二线用药B、抗心肌缺血的代谢药，优化心肌能 量代谢C、建议剂量是80mg3/d正确答案D、使心脏ATP生产
7、效率增加，减少ATP 生成过程中对氧的需求，增加心肌缺血时利 用氧的效能E、帕金森禁忌（三）老年冠心病的介入治疗1、eGFR（）ml/min/1.73m2 （CKD）是发生 对比剂（造影剂）肾病的充分必要条件A、30B、60正确答案C、90D、120E、1502、以下关于不稳定性心绞痛临床危险分层， 哪项描述错误（）A、低危组初发，恶化劳力型无休息时 发作B、高危组肌钙蛋白T或I降低正确答 案C、中危组1月内出现静息心绞痛，但 48h 内无发作D、中危组肌钙蛋白T或I （-）或轻度 升高E、高危组A： 49h内反复发作静息心绞 痛B：梗死后心绞痛3、病理学及实验心脏病研究表明，AMI初期 （）
8、是治疗的最佳时间A、30minB、100min正确答案C、4hD、6hE、8h4、以下哪项不属于老年冠心病的冠脉介入治 疗（）A、老年急性冠脉综合征的再灌注治疗B、老年心肌梗死的按摩治疗正确答 案C、老年急性心肌梗死的溶栓治疗D、老年急性冠脉综合征的介入治疗E、老年稳定性冠心病的介入治疗5、非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS） 急性期的危险性分层。（）为高危人群。较高 积分的高危患者早期 PCI 获益更大A、4分正确答案B、5 分C、6 分D、7 分E、8 分6、以下关于经皮穿刺冠状动脉内介入治疗（PCI）,哪项说法错误（）A、老年ACS患者可以从冠脉介入治疗 中获益B、年龄是老年患者
9、冠脉介入治疗的禁 忌证正确答案C、重视老年患者PCI围手术期的肾脏 保护D、老年ACSSTEMI患者首选PCI治 疗E、老年ACSUA患者，早期PCI血 运重建,可以阻止 AMI 发生,有效保护心功 能7、STEMI 患者，如首诊医院不具备直接 PCI条件，溶栓治疗应在到诊后（）内进行A、30min正确答案B、40minC、50minD、60minE、70min8、以下哪项不是NSTEACS危险分层的中、高 危的表现（）A、心肌生物标志物升高B、ECGST段压低V12mm正确答案C、造影显示冠脉狭窄病史D、左室射血分数（LVEF）V40%E、肾功能不全（GFRV60ml/min）9、老年ACS
10、高危患者、尤其STEMI患者，（） 是最迅速、直接、有效开通冠状动脉、实行 血运重建的微创手术方法A、物理治疗B、PCI 治疗正确答案C、急性溶栓治疗D、药物治疗E、以上都不是10、以下哪项不是老年ACS高危因素（）A、反复发作的静息心绞痛B、动态ST段变化：ST段压低0.1mV 或30min的ST段抬高0.1mVC、出现严重的心律失常（室性心动过 速或心室颤动）D、cTnI、cTnT或CK-MB降低正确答 案E、观察期间血流动力学不稳定（四）老年急性冠脉综合征的诊断及院前急救与转运1、AMI 应该注意和一些疾病进行鉴别诊断， 以下哪项不是（）A、心绞痛主动脉夹层B、肺动脉栓塞C、急性心包炎D
11、、肺脓肿正确答案E、急腹症2、凡老年患者突然出现（）均应考虑AMI的 可能性，以下哪项不是A、呼吸困难、较重而持久的胸闷或胸 痛而原因未明B、严重的心律失常、心力衰竭或原有 慢性心衰突然加重C、精神错乱、意识不清，晕厥、眩晕, 极度乏力D、尿量增多，红细胞异常变大正确答 案E、烦躁不安，出冷汗，突然发生休克 甚至猝死3、以下哪项不是心肌梗死临床分型的内容（）B、2 型：继发于心肌供氧和需氧量的A、1型：自发性MI，与AS斑块破裂有 关不平衡，而非冠脉疾病引起C、4b 型：突发心源性死亡正确答案D、4a 型：与 PCI 相关的 MIE、5型：与CABG相关的MI4、（）的死亡率为心血管病死亡率之
12、首A、急性冠脉综合征正确答案B、高血压C、糖尿病D、肾病E、高胆固醇血症5、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）心电图 ST段压低、T波倒置更明显、更持久，并有 系列演变过程，部分出现（）A、异常R波B、正常Q波C、异常Q波正确答案D、异常T波E、异常S波6、关于急性冠脉综合征（AMI）院前急救与 转运，以下哪项说法错误（）A、与医院联系，通报病情，安排床位, 协调有关科室，必要时通过绿色通道直接 PCIB、不需要签署任何协议正确答案C、对病人做好解释，解除焦虑、紧张, 取得配合D、准备好途中所需药品E、搬动病人前测定各项生命指征，根据需要给予镇静及抗心律失常药物7、以下哪项不是血管内斑块破裂、血栓形成 的诱发及影响因素（）A、斑块内脂质池大小E、斑块表面的粗糙程度8、以下哪项不是 AMI 早期临床表现的体征（）A、脉搏不齐B、心动过缓或心动过速C、第三心音奔马律D、肺部哮鸣音正确答案E、肺底罗音9、以下哪项不是参与 UA 发病的因素（）A、红细胞活化正确答案B、血栓形成C、血管痉挛D、冠脉粥样硬化固定狭窄的程度E、侧支循环的状况B、斑块内炎性反应C、纤维帽厚度D、板块内黏度大小正确答案
