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1、微波治疗学作为一门新兴的学科,在医学上的应用为九十年代方引入国内，并不久得到广泛的推广应用。我院在九十年代中后期开始应用于男科和眼科的治疗，至末期大量引进,用于耳鼻喉，妇科，肿瘤科的手术治疗，并广泛应用于各科室的理疗应用,机型重要有南京生产的HBS-A多功能微波治疗仪，珠海生产的-V耳鼻喉综合治疗仪,广州生产的-2B型微波治疗仪等,其中以广州生产的YY-2B型微波治疗仪为主。在长期的使用和维护中总结了某些经验,觉得有必要把有关的原理、使用及维修系统地论述一下以资参照,但愿能给使用和维修人员提供某些协助。下面从微波的临床应用原理及设备的构造原理两部分进行论述其应用、维护和维修。一、微波应用的原理
2、。 、微波的产生 电磁场(交变电场和磁场)在空间的传播过程就形成电磁波。而微波正是一种频率介于0300000MHZ之间的一种电磁波。它是运用电子在互相垂直的电场和磁场中的状态不断变化而鼓励出来的高频振荡。磁控管外接电路示意图 微波发生器常用的有电真空速调管,磁控管，返波管,变容和雪崩管等。在微波治疗仪中采用的是磁控管。它实质是一种加有恒定磁场的真空二极管，其阴极发射电子，阳极作为电磁振荡的“电路”称为谐振腔，施以高压直流,使电子在互相垂直的电场和磁场中鼓励出高频振荡产生微波。 2、微波治疗的理论基本 微波治疗的理论基本是微波的生物效应。人体是一种生物电场，是最精妙最复杂的电磁兼容系统,这就是电
3、磁波与人体可以互相作为的基本。生物体内的带电粒子,极性分子等在微波的作用下,高速旋转和摩擦和碰撞，从而产生热能。 微波与生物互相作用后产生多种生理，病理反映，叫做微波的生物效应，又称为微波生物医学效应。分为内生热效应和非至热效应： ）内生热效应:在微波作用下，组织温度升高从而引起的一系列生理反映。 组织温度升高会引起许多生理反映，涉及加热对组织的直接作用和受热后导致血管扩张引起血管，毛细血管压力和细胞膜通透性的增长，使局部白细胞和抗体浓度提高，加快毒素细菌和代谢物排除体外,使局部肌肉痉挛缓和和痛疼消除。 2)非致热效应:在微波作用下，不引起生物体温度明显升高的状况下浮现的生理反映,重要体现为：
4、激活细胞再而三生：解痉,止痛和灭菌的特性。微波这两大生物效应就是微波治疗的理论基本。这正是微波照射生物体组织后得以获得良好医疗效果的因素。3、微波加热的特性 生物组织一定,其吸取微波能量的多少与微波的频率和功率的大小有关;微波一定,生物组织吸取微波能量多少与介电常数与电导率和组织的含水量密切有关；热的留驻又与组织环境及组织内血液循环有关如果组织环境温度高或血流量小带走的热量就少,温度就高,反之就低。 微波使生物组织作为热源体里面发热，是内发热，加热速度快而均匀,是整体性的。容易进一步组织内部进行治疗，透入深度有选择性，就是它的一大优势。这就是其他外加热方式(如神灯,红外线灯属外加热)无法达到的
5、。 4、微波应用的选择 微波辐射器的面越小，能量就越集中，输出功率越大能量也越大，因此手术治疗时其幅射器或说探头形状就要越小越尖，让辐射头与组织接触释放更大能量产生高温进行凝固或切割。而理疗则相反。 因此根据治疗目的的不同，幅射器的选择和功率的大小范畴也不同。治疗目的有两种即手术治疗和康复理疗。对手术治疗,微波重要由辐射头吸取，要瞬间产生高热，因此功率必须大,并根据部位和手术规定来调节;理疗是完全辐射透热，以热的有益效应来加强疗效,功率不能太大。 5对的安全的使用必须注意如下几方面在我们医院应用最广的重要是理疗,治疗是医生专用,使用上不存在什么问题,因此这里着重针对理疗来谈其使用和维护。Y-2
6、B型微波治疗仪设定功率范畴在030W（电路设定),其输出频率固定在200HZ(误差3MHZ)。 1) 金属物的影响 导电金属材料不能吸取微波，微波不能透入金属内部而被反射,故由于金属对微波的强反射作用如果反射波与入射波叠加,会起到增强作用这时就会相应升高透射组织内的温度;如果反射波与入射波不在同一方向对透射组织的温度的影响就不大。因此我们要考虑金属物的形状与照射面的深浅限度，这会影响到反射波的方向,例如直于金属圆环平面从中心照射(覆盖到整个金属），其中心面必然会获得较多的反射波,并且会在某一点获得更大的能量，形成热点；如果是条形的金属截面是圆形，大部份会散射开去；如果金属位于足够的深度,因波的
7、衰减，所投射的波已微乎其微;此外，金属的良好导热性也会拉到一定的散热作用,从这一点来看会增长一定的升温难度。 因此,在患处照射区存在金属物的状况下应综合考虑金属的反射性以及散热性能，酌情考量,要注意观测，记录，适时调节,积累经验。基本原则是状况未明时,尽量从小功率开始,以策万全。 2)生物组织的物理特性的影响 含水量高的组织（肌肉和内脏器官)比含水量低的组织（脂肪和骨髓）介电常数高出一种数量级（电导率则相反）,相对更容易升温。并且在组织分界层之间也会因此而产生一定的反射使得在分界层温度升高,特别骨髓对微波的吸取率更小,具有强烈的反射,它又位于机体的深层，故骨质所能吸取的功率很小。这些将影响到组
8、织治疗的深度和温升的高下。 因此治疗时,要考虑患处的组织特性,选择好照射区域和方向。决定输出的大小。原则是含水量高的部位功率要低些，肥胖的人功率也要低些。 微波对生物组织的效应有累积效应，其影响不会即时消失，一次照射时间不适宜太长,也不适宜太频。一般一天一次,一次10至2分钟即可。 3)不能仅以即时的温度感觉来衡量治疗的有效性的确热疗的一种基本点就是使组织温度上升促使血液循环达到一种有利的反映。实验表白，要产生有效的充血反映组织温度必须在4度以上，(但不能超过45度,否则正常组织的新陈代谢会停止)但是也要看到此外一面,像刚刚手术的伤口，有出血性的伤口，血液循环太强，会导致内压过高而浮现渗血,甚
9、至伤口破裂。治疗温度不适宜高 微波是有穿透性的,是内部的整体性的加热,加热速度极快,而内部组织比皮肤脆弱,散热效率较差,痛觉又较迟钝。温度过高很也许伤人于无形。 由于微波的非致热效应，在没有明显升温时，也是有一定的良好的生理反映的,这一点是得到临床证明的。 4)不能对肿瘤病人进行理疗 微波可以用来治疗肿瘤但它是基于其供血局限性，局部营养不良和供血局限性等因素导致的耐热性差，却又更易吸取微波的原理,以大功率高温使其致死来达到目的。理疗是在较低温度的状况下进行的，在低温下它反而会起到增进作用，使之转移和扩散。 从这一点来说“治”和“疗”是两种不同的理念。“治”是以产生热力来除去病变组织和或杀死它;
10、“疗”是变化患处组织的“环境”是“扶”。因此治疗对象是选择性是不同的,治疗措施是变化的。微波治疗是一种专业性较强的学问，有效性和复杂性远非一般的神灯和红外线灯所能比拟的，不可等同视之。总之谨慎、小心、积累和总结临床经验是最重要的。 二、微波治疗仪的构造原理及维护与维修1、微波治疗仪的构造及部分重要器件原理阐明file：/C:UssDMINppaocalsmlwsBBE8.tpjpg 从以上构造上我们看出,微波机重要由电源，输入输出控制电路，磁控管等三大核心部分构成。 控制电路一般由单片机芯片构成,较多是用的895。实现时间，功率控制和参数显示功能，控制磁控管的微波发射及发射功率、治疗时间、病人
11、患部治疗微波功率和温度的采集解决以及保护和故障报警批示功能电源电路的功能是：提供磁控管的灯丝工作电源、磁控管的阳极高压电源和制系统所需的电。il:/：UsersADNIAppDatLoalmpksohtmlwpBBF9tm.jg 在闭合电源开关后，低压电源变压器T2向磁控管和控制板供电。在微机或微解决器的控制下,磁控管开始预热，由于此时控制微机或微解决器没有向固态继电器和302发出触发控制信号,因此,固态继电器截止,高压电源无高压输出。预热完毕后,微机或微解决器程序对人工设定的参数和阳极高压、患部治疗微波功率和温度进行综合计算,输出触发控制信号，通过对双向可控硅B36输入触发电压信号导电角的控
12、制,从而控制加在磁控管上的负高压,进而实现对磁控管输出的微波功率的控制。 磁控管实质上是一种置于恒定磁场中的真空二极管。管内电子在互相垂直的恒定磁场和恒定电场的控制下,互相作用，产生高频振荡,从而达到产生微波。 磁控管由管芯和磁钢（或电磁铁）构成。管芯的构造涉及阳极、阴极、能量输出器和磁路系统等四部分。磁控管的磁路系统就是产生恒定磁场的装置。磁路系统分永磁和电磁两大类。大功率管多用电磁铁产生磁场，管芯和电磁铁配合使用。磁控管工作时，可以很以便的靠变化磁场强度的大小，来调节输出功率和工作频率。 广州生产的YWY-2B型微波治疗仪的磁路系统是永磁的;EBHIV耳鼻喉综合治疗仪的磁控管的磁路系统就是
13、电磁鼓励,并将阳极电流反馈入电磁线包以提高管子工作的稳定性。下面是DY-IV妇科炎症治疗仪的电原理图并与EBHV型的电路相似。 AX是D/A数模转换器 LM3是四运放，就是加在磁控管中的作为电磁的线包，限流电阴同步又作为电压采样电阻，将阳极电流馈入与8C5给出的控制信号在LM24中进行比较放大给电磁线包以提高管子功率输出的稳定性。 G3是固态继电器 AT81是一种带4K字节闪烁可编程可擦除只读存储器的低电压，高性能COS位微解决器，俗称单片机。 部分管脚阐明：file:/：UsADMNI1pDtLoclTmksohtlwpsBC1A.tmp.j P0口：P口为一种8位漏级开路双向/O口,每脚可
14、吸取TTL门电流。当P口的管脚第一次写1时,被定义为高阻输入。P0可以用于外部程序数据存储器,它可以被定义为数据/地址的低八位。在IAS编程时,P0口作为原码输入口，当IASH进行校验时，输出原码，此时P0外部必须被拉高。 P1口：P1口是一种内部提供上拉电阻的8位双向I/O口,P1口缓冲器能接受输出4TT门电流。P1口管脚写入1后，被内部上拉为高，可用作输入,P1口被外部下拉为低电平时，将输出电流,这是由于内部上拉的缘故。在FA编程和校验时，P1口作为第八位地址接受。 P2口：P2口为一种内部上拉电阻的8位双向I/O口,P2口缓冲器可接受,输出4个TTL门电流,当P2口被写“1”时,其管脚被
15、内部上拉电阻拉高,且作为输入。并因此作为输入时，2口的管脚被外部拉低,将输出电流。这是由于内部上拉的缘故。P口当用于外部程序存储器或16位地址外部数据存储器进行存取时,P口输出地址的高八位。在给出地址“”时,它运用内部上拉优势，当对外部八位地址数据存储器进行读写时，2口输出其特殊功能寄存器的内容。P口在LASH编程和校验时接受高八位地址信号和控制信号。 P口:P3口管脚是8个带内部上拉电阻的双向I/O口，可接受输出个TTL门电流。当P口写入“”后，它们被内部上拉为高电平，并用作输入。作为输入，由于外部下拉为低电平,P3口将输出电流（IL)这是由于上拉的缘故。 ALE只有在执行MOVX，MOC指令时ALE才起作用。 /PSN：外部程序存储器的选通信号。 OC01是MOTOROL公司生产的器件光
