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1、新生儿窒息复苏技术科室： 姓名: 考试日期： 监考人： 得分：项目操 作 程 序 标准分扣分原因准备工作10分1. 物品准备：吸引器、吸痰管、吸球、远红外辐射台、氧源、气囊面罩、新生儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、脐静脉导管、胃管、注射器、手套、剪刀、止血钳、粗丝线、听诊器、生理盐水、盐酸肾上腺素.准备脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪和T-组合复苏器、喉罩气道。2. 复苏者洗手、穿手术衣、戴手套。3. 提问：足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗？肌张力好吗？4. 复苏整个过程评估内容：呼吸、心率、氧饱和度2分2分4分2分（每漏一项扣0.5分）操作实施 80分1.最初步骤：保持体温，摆正体位(鼻吸气位
2、）,清理呼吸道（先吸口再吸鼻，羊水粪染无活力时，吸气管内胎粪,口腔有胎粪也吸净,病情许可，可重复吸，要在3-5秒内完成，吸净后作初步复苏，必要时插管）,擦干全身移去湿巾，必要时刺激呼吸，有中心性紫绀，常压给氧或CPAP,监测血氧饱和度.2。气囊面罩正压人工呼吸：（1）指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸：心率小于100次/分;（2）监测血氧饱和度；（3）正确选择气体；（4)面罩正确盖住下颌尖口鼻;（5）频率：4060次/分。并做到捏占1/3，放占2/3时间；（6)矫正通气步骤:密闭不良要重新放置面罩；气道阻塞须须纠正体位；清理呼吸道：压力不足时增大压力或考虑气管插管；（7）停用指征：已经改善(有自主呼吸
3、，心率大于100次/分，肤色转红）；应用无改善，改用气管插管；（8)T组合复苏器的使用指征。3。胸外按压：（1）指征：充分正压通气30秒后心率小于60次/分，须在气管插管正压通气配合下胸外按压；（2)按压部位：胸骨下1/3段;（3）方法:拇指法或双指法,手法必须正确，每次按压提起手指不可离开皮肤，按压深度为胸廓前后径的1/3；（4)胸外按压与正压人工呼吸配合为3:1,即90次/分和30次/分；（5)停用指征：心率大于60次/分：按压4560秒后心率小于60次/分需给盐酸肾上腺素。4.气管插管：（1）指征：羊水粪染无活力;用气囊面罩正压通气无效者；胸外按压时需要；需气管内给药；极度早产儿；早产儿
4、需要给肺表面活性物质或有畸形时;（2）方法：掌握争取气管导管选择，气管插管方法，插管深度,插管位置正确判断；(3）须在听心率、常压给氧、监测血氧饱和度下，20秒内完成；(4）喉罩气道的指征及正确使用5.药物治疗（1） 肾上腺素：指征：在正压人工呼吸30秒及配合胸外按压45-60秒后，心率小于60次/分；剂量：脐静脉为1：10000肾上腺素0。1-0。3ml/Kg；气管内给药为0.51。0 ml/Kg；途径：脐静脉和气管内；速度：要求快速给药。（2） 扩容剂：指征:有低血容量的新生儿(苍白，低灌注,脉搏弱）且对复苏措施无反应时考虑扩充血容量；扩容剂：生理盐水；剂量:10 ml/Kg；途径：脐静脉；速度：要求缓慢推入（大于10分钟）.每线2分20分，每个观测点2.5分15分，每个观测点3分14分，第1，2，3，4观测点分别为4，7，2，110分，第1,2，3，4观测点分别为3,4，2，1 每个观测点1分质量评价10分1， 态度严肃认真,作风严谨。2， 操作熟练，动作敏捷，迅速，连贯。3， 操作手法准确，顺利。4， 关爱新生儿观念强.5， 表达能力2分2分2分2分2分
