手足口病防治知识培训

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1、手足口病防治知识培训手足口病就是由肠道病毒引起得传染病,引发手足口病得肠道 病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）与肠道病毒 71型（EV 7 1）最为常见、多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、 低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右 自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对 症治疗。有多种肠道病毒可引起手足口病、最常见得就是柯萨奇病毒A16型 及肠道病毒7 1型。其感染途径包括消化道,呼吸道及接触传播。临床表现手足口病主要发生在4岁以下得儿童，潜伏期:多为210

2、天，平 均35天1. 普通病例表现急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位 于舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭，牙龈、扁桃体与咽部。 手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹后转为疱疹，疱疹周围可有炎 性红晕，疱内液体较少、手足部较多,掌背面均有、皮疹数少则几个多 则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或 疱疹性咽峡炎、多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典 型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。2。重症病例表现少数病例（尤其就是小于3岁者）病情进展迅速，在发病15天左 右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循 环障碍等,极少数病例

3、病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症、 神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现:精神差、嗜睡、易惊、 头痛、呕吐、檐妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失 调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺 激征,腱反射减弱或消失,巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以 2岁以内患儿多见。（2 ）呼吸系统表现并发肺水肿表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变， 口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰 音或痰鸣音。（3）循环系统表现并发心肌炎表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉， 指（趾）发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉 搏浅速或减弱甚

4、至消失;血压升高或下降。检查常规检查:末梢血白细胞数减低或正常;尿、便一般无异常。可将 咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要24周才能 出结果、诊断 根据临床症状及体征，在大规模流行时,尤其就是口腔、手足部位得典 型皮疹分布特点。诊断不困难、鉴别诊断散在发生时，须与疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：1、单纯疱疹性口炎四季均可发病，由单纯疱疹病毒引起，以散发病例为主。口腔黏膜 出现疱疹及溃疡、但没有手、足部疱疹疹。2、疱疹性咽颊炎主要由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色 疱疹，周围有红，疱疹破溃形成溃疡、病变在口腔后部;如扁桃体前部、 软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、

5、龈。不典型得患儿须做病原学 及血清检查。治疗1、一般治疗本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治 疗。(1) 首先隔离患儿,接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。(2) 对症治疗,做好口腔护理、口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液 含漱或涂患处，也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。(3) 衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。(4) 剪短宝宝得指甲，必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹(5) 手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0、5%碘伏、(6) 臀部有皮疹得宝宝，应随时清理其大小便,保持臀部清洁干燥。(7) 可服用抗病毒药物及清热解毒中草药

6、，补充维生素B、C等、2。合并治疗(1) 密切监测病情变化，尤其就是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片、(2) 注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器得保护。(3) 有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗，重症病例可酌情给予 甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。(4) 出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气 治疗。(5) 维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。其她重症处理:如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。3。抗病毒药物因为抗病毒药一般在发病2 4小时到48小时前使用才就是最佳得。而往往我们确诊手足口病得时候，都已

7、经过了最有效得治疗阶段，现 在也不提倡用抗病毒得药物、 预防1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童 喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。2。瞧护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手， 并妥善处理污物。3。婴幼儿使用得奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。4。本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差得公共场所, 注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。5。儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其她 儿童,父母要及时对患儿得衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进 行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。6。每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。7。托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时,采取及时送诊、居家 休息得措施;对患儿所用得物品要立即进行消毒处理、8。患儿增多时，要及时向卫生与教育部门报告。根据疫情控制需要 当地教育与卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施、