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1、医院感染管理办公室工作制度一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯管进行一次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理，及时解决。四、对医院感染暴发，及时_人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制的目的。六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染
2、在职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。医院感染管理办公室工作制度（二）一、认真贯彻执行卫生部下发的医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治实施细则及医院消毒技术规范和消毒管理办法的有关规定。二、建立健全医院感染管理监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并纳入医疗环节质量考评定期或不定期进行检查考核。三、建立健全医院感染监控网，以住院病人和工作人员为监测对象，对消毒、隔离及无菌技术操作进行定期考核；对医院环境卫生学进行定期监测；对院内感染病例进行调查，杜绝漏报，将医院
3、感染率控制在_%、漏报率控制在_%。四、建立医院感染控制的在职教育制度，定期组织医院职工进行预防医院感染的宣传、学习和继续教育，作好有关消毒、隔离专业知识的技术指导，提高医务人员对医院感染控制的能力和监控水平。五、建立特殊区域（手术室、消毒供应室、产房、母婴同室、新生儿室、治疗室、换药室）等的保洁、消毒、灭菌的监测制度和控制措施，定期检查。六、建立合理使用抗菌药物的管理办法，严格监控抗菌药物的合理应用。医院感染管理办公室工作制度（三）一、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。二、负责拟定院感工作计划，提交业务院长审批后，_实施；负责拟定科室医院院感工作制度，并督促执行
4、。三、每月一次做好全院出院病人的回顾性调查，有目的、有计划地开展一些前瞻性调查，收集资料，分析评估，分类汇总。四、每月对重点部门进行环境卫生学抽样监测，每半年对全院紫外线灯管强度进行一次监测。五、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果与科室质量奖挂钩。六、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。七、加强传染病管理，认真贯彻执行_传染病防治法，督促科室做好传染病的疫情上报工作。八、发生医院感染暴发流行时，及时_人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长、业务副院长请示汇报。九、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的
5、调查，达到有效控制医院感染的目的。十、对购人消毒药械、消毒药剂、一次性使用医疗卫生用品严把准人关，不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理进行监督。十一、定期将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。十二、认真落实医院感染在职教育计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平。十三、协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。十四、监督、指导污水处理站、焚化炉室的工作，有效管理医疗废物，保证污水处理达标排放。医院感染管理办公室工作制度（四）一、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。二、负责拟定院感
6、工作计划，提交业务院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院院感工作制度，并督促执行。三、每月一次做好全院出院病人的回顾性调查，有目的、有计划地开展一些前瞻性调查，收集资料，分析评估，分类汇总。四、每月对重点部门进行环境卫生学抽样监测，每半年对全院紫外线灯管强度进行一次监测。五、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果与科室质量奖挂钩。六、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。七、加强传染病管理，认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法，督促科室做好传染病的疫情上报工作。八、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出
7、切实可行的控制措施，并向院长、业务副院长请示汇报。九、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制医院感染的目的。十、对购人消毒药械、消毒药剂、一次性使用医疗卫生用品严把准人关，不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理进行监督。十一、定期将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。十二、认真落实医院感染在职教育计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平。十三、协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。十四、监督、指导污水处理站、焚化炉室的工作，有效管理医疗废物，保证污水处理达标排放。医院感染管理办公室工作
8、制度（五）一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯管进行一次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理，及时解决。四、对医院感染暴发，及时组织人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制的目的。六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。第1页共1页
