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1. 您认为自己是否心理健康?是否 2. 认为自己心理不健康有什么样的表现形式?(认为心理健康者不必作答)3. 原因是什么(如家庭/恋爱/经济/学习/就业等,认为心理健康者不必作答)4. 您是否有明确的人生目的?是否 5. 您曾经是否有过轻生的念头?是否 6. 原因是什么?(无轻生念头者不必作答)7. 您是否迷恋网络游戏?是否 8. 您每周上几次网?基本不上1次2次3次4次5次 5次以上 9. 您的性别是?男女 10. 您的年级是?高一高二高三 11. 您所在的学校是?