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1、常见各种急危重症疾病应急流程、 低血容量性休克急救流程有创伤、出血或大量体液丧失史心率增快，血压正常或下降，脉压差减少，皮肤湿冷、尿量减少、口渴用16号、20号穿刺针建立两条以上静脉通路优选上腔静脉快速补充血容量立刻平卧位或休克体位病因治疗，终止失血、失液保暖吸氧改善微循环病情观察神志精神状态监测生命体征心电监护留置导尿、监测尿量观察皮肤温度、色泽观察药物疗效及副作用 、感染性休克急救流程有感染表现，四肢皮肤温暖潮湿、心率增快、血压正常或轻度升高，脉压差增大开放静脉通道，优选上腔静脉补液吸氧按医嘱用药：合理使用抗生素激素血管活性药物去除感染灶对症治疗；高热降温病情观察 营养支持：肠内营养静脉营
2、养、过敏性休克急救流程立即脱离过敏物质建立静脉通路，就地抢救报告医生予相应处理遵医嘱给药氧气吸入，保持呼吸道通畅必要时气管插管，行人工呼吸观察病情记录生命体征和抢救过程加强巡视。做好心理护理、急性脑血管意外急救流程头痛、呕吐、意识障碍瘫痪、失语、颅神经麻痹、中枢性偏瘫。眼部瞳孔改变、光反射消失或迟钝.头部CT检查,脑血管造影可以了解病变性质 脑血管意外诊断急救措施护理措施抢救生命，保持呼吸道通畅及组织灌注降低颅内压控制液体摄入1500-2000mld控制收缩压在160mmHg左右。外科手术治疗保持呼吸道通畅。观察生命体征及瞳孔变化。建立静脉通道尽量少搬运病人，头部抬高15-30，卧位。观察药物
3、的疗效。预防褥疮、吸入性肺炎及尿路感染、心搏呼吸骤停急救流程1总流程发现有人晕厥遵医嘱转运至ICU高级生命支持1、 建立静脉通道、遵医嘱用药2、 通知相关科室进行会诊1、 首次的30次胸外按压之后，再给呼吸囊辅助呼吸2次，此后按压：呼吸30：2进行循环2、 每2分钟除颤一次检查心律如有必要，开始除颤立即用力、快速按压至少100次/分检查脉搏，不超过10秒让人去拿除颤仪立即呼救通知医生优先就诊 评估反响及呼吸，拍病人肩膀，同时呼叫：“同志，你怎么啦 立即平卧 有反响 无反响且没有呼吸或不能正常呼吸仅仅是喘息 无脉搏2模式一：2名护士定位心肺复苏模式AB：循环护士1、心脏按压、除颤；2、医生到达后
4、由医生心脏按压，下医嘱、除颤；该护士转到C位置，为治疗护士A：气道护士1、通知医生，通知麻醉科；2、开放气道，吸痰；3、呼吸囊辅助通气；4、心电监护；5、气管插管，机械通气6、准备除颤；7、抢救记录；8、医师未到前。为抢救指挥者模 型 B3、模式二：2名护士配合1名医师的定位心肺复苏A：气道护士1、开放气道，吸痰；2、呼吸囊辅助通气；3、心电监护；4、气管插管，机械通气5、准备除颤；6、负责抢救记录；7、医师未到前。为抢救指挥者模 型 AB:医师心脏按压、除颤，下医嘱，抢救指挥者 BC：治疗护士1、 建立静脉通路2、 遵医嘱用药3、 复苏成功后转运及交接工作4、 通知会诊联络有关科室等 C（4
5、） 模式三：3名护士定位心肺复苏模式A：气道护士1、开放气道，吸痰；2、呼吸囊辅助通气；3、心电监护；4、气管插管，机械通气5、准备除颤；6、负责抢救记录；7、医师未到前。为抢救指挥者 AB：循环护士1、 心脏按压、除颤2、 医生到达后，转到D位置，为辅助护士模 型 BC:治疗护士1、 通知医生、麻醉科2、 建立静脉通路3、 遵医嘱用药4、 医生未到前，该护士负责抢救记录5、 复苏成功后转运及交接工作6、 C模式四：3名护士配合1名医生的定位心肺复苏模式A：气道护士1、开放气道，吸痰；2、呼吸囊辅助通气；3、心电监护；4、气管插管，机械通气5、准备除颤；6、机械通气7、医师未到前。为抢救指挥者
6、 B:医师心脏按压、除颤，下医嘱，抢救指挥者 A模 型 B D：辅助护士1、 负责抢救记录2、 联系相关会诊科室3、 维持抢救4、 做好其他辅助工作C：治疗护士1、建立静脉通路2、遵医嘱用药3、复苏成功后转运及交接工作4、通知会诊联络有关科室等 C D 、昏迷的急救流程 1、 评估生命体征2、 开放静脉通道3、 吸氧4、 保持呼吸道通畅诊断：1、 意识丧失2、 对各种刺激的反响减弱或消失3、 生命体征存在 处理监护并发症防治尽快查找原因1、 测T、P、R、BP、心电图2、 观察瞳孔、神志、肢体运动3、 头部降温4、 平安护理5、 褥疮护理6、 记出入量7、 重护记录1、 泌尿道感染2、 呼吸道
7、感染3、 褥疮4、 多器官功能衰竭1、脑水肿2、脱水、利尿、激素、胶体液3、促进脑细胞代谢药物及维持脑血流4、苏醒剂应用5、呼吸不畅者早期气管插管给于过度通气24次分6、抽搐：安定的使用7、呕吐：胃复安的使用1、 血、尿常规，电解质、肝肾功能、血糖、淀粉酶、血气分析2、 排泄物检查3、 腰穿、脑压+常规检查，CT、胸片、眼底检查。 、高热急救流程 心肺复苏、对症处理无 脉搏、呼吸评估意识、体温、呼吸、脉搏高热惊厥处理惊 厥有脉搏、呼吸首先置于安静、舒适、通气环境支持治疗对症治疗症因治疗降温物理降温冰水、酒精擦浴、冷敷、冰帽药物降温消炎痛、异丙嗪、激素等 病情观察 8、急性宫外孕急救流程1、 病
8、人出现失血性休克病症、体征心率增快，血压正常或下降，脉压差2、 减少，皮肤湿冷尿量减少、口渴等3、 有停经史、腹痛、少量阴道出血4、 腹部检查：左下腹或右下腹压痛、反跳痛、肌紧张5、 妇科检查医生记录：宫颈举痛，后穹隆饱满，触痛，子宫略大，子宫6、 一侧有软性包块7、 辅助检查：血尿HCG阳性，后穹隆穿刺抽出不凝血病情观察与监护保暖、改善微循环腹部皮肤准备、皮试、血交叉、配血、留置导尿立即平卧位或休克体位1、 用16号-20号穿刺针建立2条以上静脉通路优选上腔静脉2、 快速补充血容量3、 20333神志精神状态监测生命体征心电监护监测尿量观察皮肤温度、色泽观察药物疗效及副作用9、病房检验危急值
9、报告处理流程做好护理记录，实行口头及书面交接及时执行针对“危急值所下达的各项医嘱相关标本采集要准确、及时，送检制度要完善详细记录在?病房检查检验危急值报告登记本?上，记录内容包括日期时间、床号、姓名、住院号、检查工程、检查结果、报告者及 、通知医生时间具体到分、被通知医生姓名、护士签名等工程仍联系不上，通知总值班如联系不上，立即通知科主任立即通知主管医生或值班医生病房床边检测结果及显示病人检查检验危急收到“危急值检查检验报告10、小儿心肺复苏流程1、 心跳呼吸停止：突然意识丧失，大动脉搏动消失，瞳孔散大，光反射消失，呼吸停止或垂危。2、 有呼吸，中度紫绀，心音消失或极缓慢心率意识丧失请求支援，
10、置患儿于硬板床上开放呼吸道头后仰，去除口咽部异物继续观察，对症处理口对口人工呼吸或皮囊加压呼吸，频率20-40次分触摸肱动脉、股动脉1岁以内或颈动脉(1岁以上)动脉搏动消失动脉搏动存在* 心脏按压胸骨下13* 气管内插管* 建立静脉通路* 心电监护* 评估生命体征* 保持气道通畅* 维持呼吸* 按医嘱给药，维持血压、心率、心律正常在一个以上导联证实心脏节律室颤或无脉性心动过速心室停顿心电机械别离无脉性电活动除 颤 有呼吸 无呼吸 备注：婴幼儿儿童根底生命支持手法：婴儿1岁以下按压部位 胸骨下半段 幼儿、儿童1岁8岁按压范围 2-3手指 胸骨下半段按压深度 1.25-2.5cm 一个手掌根部按压频率 至少100次分 2.5-3.75cm按压：吹气 5：1新生儿3：1 5：1 临床护理应急预案及程序一. 患者发生输液反响的应急预案及程序【应急预案】1
