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1、抗核抗体谱临床意义抗核抗体谱临床意义抗核抗体(ANA )是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自 身抗体的总称，其无器官和种属特异性，迄今已有二十余种抗核内不同成分的 抗核抗体被相继发现。ANA-17S免疫印迹法，一份标本一次实验可筛查17种抗 体，可以对多种疾病进行提示。疾病项目名称临床意义系 统 性 红 斑 狼 疮 (SLE)抗双链DNA抗体IgG 抗体抗dsDNA抗体对诊断SLE有较高的特异性，为SLE的重要诊 断指标之一。与SLE的活动性相关，约有40%-75%的SLE患 者抗dsDNA抗体阳性。抗核小体抗体抗核小体抗体为SLE的高度特异性的标志性抗体。对SLE的 敏感性为5
2、8-71%，特异性为97-99%,与疾病的活动性相关， 多见于活动性狼疮特别是狼疮肾炎中。抗组蛋白抗体抗组蛋白抗体主要见于约物诱导的红斑狼疮(95%)。另外， 还见于30-70%的非药物诱导的红斑狼疮以及15-50%的类风 湿关节炎患者。抗Sm抗体抗Sm抗体对系统性红斑狼疮有高度特异性98%，与dsDNA样为SLE的诊断标准，但敏感性较低，仅5-30%。抗增殖细胞核抗原抗 体(PCNA)是SLE的特异性抗体，可作为SLE的标记性抗体，但其阳性 率仅为1-5%。抗核糖体P蛋白 (P0)抗核糖体P蛋白抗体为SLE的高特异性指标，阳性率在10- 40%。SLE患者伴有狼疮性脑病时，此抗体阳性率可达5
3、6- 90%。SLE患者出现核糖体P蛋白抗体与中枢神经系统、肝脏 或肾脏受累有关。在抗核抗体阴性的SLE患者，抗核糖体抗体 阳性有重要诊断价值。干燥综合 征/系统性红斑狼 疮抗SS-A/Ro60抗体是干燥综合征的标志性抗体，也可见于系统性红斑狼疮、新生 儿红斑狼疮等结缔组织病。前者主要偏向于SLE,后者主要见 于干燥综合征抗SS-A/Ro52抗体抗SS-B/La抗体抗SS-B抗体几乎出现于女性患者(29:1)中，见于干燥综合征 (40-95% )以及系统性红斑狼疮(10-20% )。系统性硬 化抗着丝点B抗体抗着丝点抗体对局限性进行性系统性硬化症具有很高的特异性 和敏感性，阳性率为80-95%
4、。学习好资料(CENP-B)抗 ScL-70 抗体(ScL-70)特异性的出现于进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，效价 不随疾病活动性改变波动。混合性结 缔组织病（MCTD ）抗nRNP抗体(U1- snRNP)nRNP与Sm抗原之间有密且联系，尽管它们具有各自的抗原 决定簇，但其免疫反应多相伴随。约40%SLE病人可检出抗 nRNP抗体。原发性胆 汁性肝硬 化抗线粒体抗体M2型 （AMA-M2）主要见于原发性胆汁性肝硬化阳性率为95%。抗AMA-M2量值的高低对疾病的预后意义明确，也是原发性 胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化的鉴别诊断依据。多发性肌 炎、皮肌炎抗 JO-1 抗体(Jo-l
5、)对多发性肌炎/皮肌炎有高度特异性（95%）,在合并肺间 质病变的患者中其阳性率可达60%。效价与疾病活动程度相关，有效定量检测是肌炎诊断和疗效观 察，早期诊断伴发肺纤维化的指标。抗PM-Scl抗体常见于多肌炎与硬化症的重叠症状中，在重叠症状中的阳性率 为50% ；也可以仅出现于多肌炎患者中，阳性率为8%,弥散 性硬化症中的阳性率为2%-5%抗Mi抗体（Mi-2）主要见于原发性胆汁性肝硬化。抗AMA-M2量值的高低对疾 病的预后意义明确，也是原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞 性肝硬化的鉴别诊断依据。抗Ku抗体（Ku）抗Ku抗体可见于1-7%的肌炎患者。许多自身免疫疾病发现 有Ku抗体，包括多发性肌炎、狼疮及硬皮病。抗Ku抗体检 测阳性可以提示有发展肌炎的高度危险。
