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1、针灸操作规程1. 针刺前准备1.1 选择针具；临床所用的针，施术前必须再作检查，针柄是否 松散，针根是否蚀锈，针身是否弯曲，针尖是否钩屈，以与针枝的长 短是否齐全；其他如火罐、艾条、艾炷、消毒用的煮沸器、消毒盘、 酒精、棉花、火柴或打火机，以与毛巾、肥皂或洗手液、水等，均须 准备齐全。1.2 消毒针刺前的消毒工作，包括针具器械消毒，医者手指消毒，施术部 位的消毒。针具消毒可根据具体条件选用以下方法：高压消毒、煮沸消毒、 药物消毒。医者手指消毒：施术前，必须先用肥皂水或洗手液洗刷干净后， 再用 75%酒精棉球消毒，方可持针操作。施术部位的消毒：针刺前的病人要进展针刺穴位的皮肤上进展消 毒，常用
2、75%酒精棉球，有向外试擦消毒。采用三棱针刺出血时，最 好先用 2%碘酒涂擦局部皮肤，稍后再用75%酒精棉球脱碘，之后再进 展针刺。1.3 选择体位选择体位的原那么选择体位应该是以医生能正确取穴，便于操作，患者体位舒适并 能持久为原那么。在可能条件下，一种体位能暴露出针刺处方所列的穴位。一般多采取卧位，尤其是精神过度紧，体质虚弱的患者最好采取 卧位，以防止晕针和其他意外。在比拟冷的室温下应注意保暖，以防受凉或感冒。临床常用体位仰卧位：适用于针刺头面、颈、胸、腹部的腧穴，以与四肢的局 部腧穴。侧卧位：适用于侧头、侧胸、侧腹与上、下肢局部腧穴。俯卧位：适用于取头、项、背、腰、臀部与以上、下肢后外侧
3、的 腧穴。仰靠坐位：适用于头、面、颈、胸上部和肩臂部的腧穴。仰伏坐位：适用于后头、项、肩、背部的腧穴。 侧伏坐位：适用于侧头、侧颈部的腧穴。2.针刺的程序2.1 定穴选针：在固定患者体位后，与应刺的穴位上，用手指轻 压，根据所产生的酸胀等感觉，作为帮助测定穴位的方法，将穴位定 好后，可以用指甲轻轻切一“十字形作为标志，同时须注意避开血 管与疤痕。以后，便选用适合所刺穴位深浅与病人肥瘦的针，如果针 两侧同名穴，就要选用长度相等的两支针，以免一针偏长以致过于深 刺的情况，选好针后，再行消毒进针。2.2 施针前后：当一次治疗，需治几个不同部位的腧穴时，一般 是先次上部，后刺下部：先次背部，后刺腹部；
4、先刺阳经，后刺阴经；假设用皮肤针敲打，也应先背后腹，先躯干后四肢。3 进针手法临床常用的进针手法有以下几种：3.1 指切进针法：又称爪切法。用左手押手拇指或示指或中 指的指端按在穴位旁，右手持针，在爪甲切按处刺入进针。此法多用 于短针的进针。3.2 夹持进针法：左手拇、示两指、夹捏消毒干棉球，夹住针体 下端，露出针尖，将针固定在穴位上，右手持针柄，使针垂直，进针 时右手用手下压，左手姆、示指可同时用力，协助右手将针刺入腧穴。 此法是双手同时用力，适用于长针的进针。3.3 提捏进针法：左手拇、示两指，将针刺部位的皮肤捏起，右 手持针从捏起部的上端刺入。此法主要适用于皮肉浅薄部位的进针。3.4 舒
5、进针法：左手拇、示两指，将针刺部位的皮肤向两侧撑开， 使之绷紧，右手将针刺入。此法适用于皮肤松弛或有皱纹部位腧穴的 进针，常用于腹部的腧穴。3.5 管针进针法：选平柄毫针装入针管中，将针尖一端置于穴位 之上，左手持针管，用右手示指或中指快速叩打针管上端露出的针柄 尾端，使针尖刺入穴位，再退出针管，施行各种手法。3.6 单手进针手法。以一手拇、示两指夹持针柄，中指指端靠近 穴位，指腹抵住针尖和针身下端、当拇、示两指向下用力时，中指随 之屈曲，针尖迅速刺透皮肤。此法适用于2 寸以下短针的进针。4.针刺的角度和深度4.1 针刺的角度直刺：即针身与皮肤外表呈 90角垂直刺入。周身腧穴大多数 可以直刺。
6、斜刺：即针身与皮肤外表呈 45角倾斜刺入。此法大多数适用 于肌肉较薄浅处或有重要脏器的部位。平刺：又称“沿皮刺、“横刺。即针身与皮肤外表呈15角 沿皮刺入。此法适用于肌肉特别浅薄处。4.2 针刺的深度：一般以既有针感又不伤与脏器为原那么。临床 针刺的深度应由患者的年龄、体形、部位、病情而定。5 针刺补泻的手法：5.1 捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操 作时间短者为补法，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为 泻法5.2 提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小， 频率慢，操作时间短者为补法。先深后浅，轻插重提，提插幅度大， 频率快，操作时间长者为泻法5.3 疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法。 进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。5.4 迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。 针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。5.5 呼吸补泻：病人呼气时进针，吸气时出针为补法。吸气时进 针，呼气时出针为泻法。5.6 开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为补法。出针时摇大针孔而 不立即揉按为泻法。6.留针与出针6.1 留针：将针留至于穴位称为留针。6.2 出针：指操作完毕后或留针后将针拔出的操作方法。出针时， 左手持消毒干棉球按压针孔周围皮肤，右手持针柄轻捻轻提，边捻边 退到皮下，然后将针拔出，并用消毒棉球按压针孔，防止出血。
