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1、颐养院健康管理服务健康管理事项1、建立老人健康档案，每年对老人做一次体检，并把检查情况向老人家属作反 馈。及时调整治疗或康复方案。2、利用院内设施设备，定期进行卫生知识宣传教育，特别是根据季节情况有针 对性地进行常见病和传染病预防知识教育。3、充分发挥医务人员专业特长，对老人进行慢性病防治知识宣传教育和管理， 减少慢性病急性发作和并发症。4、加强老人食品卫生管理，抓好食堂饮食卫生；宣传合理营养、平衡膳食结构。5、教育老人注意个人卫生；不要吃过期变质食品，教育家属不要一次性带入大 量食品；每周检查老人储存的食品是否过期变质并记录。6、带领老人做到动静结合，适当进行体育锻炼，活动肢体和大脑，提高机
2、体免 疫力。7、机构做到住养环境整洁、优美，定期进行卫生大扫除和检查评比，做到老人 员工人人讲卫生、爱干净。8、建立传染病和重大疾病、突发事件应急预案，组织人员根据预案进行实际演 练。发现老人重大健康问题及时报告并作出正确处理。9、对患病老人积极应对处理，与家属保存必要联系和沟通。颐养院老人健康档案姓名护理等级性别职业出生年月工作单位民族籍贯供病史者家庭地址入院情况：身高 160cm 体重 62kg月要围 87cm营养状况良好。 甲状腺无肿大，淋巴结未触及，脊柱无畸形。四肢关节活动正常，运动活动初测可顺利完成。下肢无水肿、足背动脉搏动触 及双侧对称。现病史：通过健康体检检查发现有：1、T波改变
3、2肝内回声不匀。3总胆固醇升高4、血小板减少 5、血白细胞减少目前无发热、咳嗽、胸痛、乏力、盗汗。老人一直以来饮食欠佳、睡眠尚可、二便正常。既往史：（曾患疾病、既往体质）平素身体健康。否认高血压、糖尿病、冠心病等。否认结核病、肝炎等传染病史。无外伤、手术、输血史。预防接种史不祥。无药物及食物过敏史。体格检查：体温36.3 C脉搏 75次/分钟呼吸 18 次/分钟血压 128/72 mmHg一般情况(1、以写慢性体征为主、2、皮肤、淋巴、心肺、腹、四肢活动情况、 神经反射情况)：老人出生本地，发育正常，营养尚可，神志清，体型正常。无烟酒嗜好。 全身皮肤粘膜色泽正常，无瘀点瘀斑、无皮疹及出血点。周
4、身淋巴结未触及肿大。 眼：眉毛无脱落，睫毛无倒睫，眼睑无水肿，结膜无充血，苍白，巩膜无黄染， 角膜透明无溃疡，眼球无突出，运动自如。双瞳等大同圆，直接及间接对光反射 正常。耳：耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，初测听力正常。鼻： 无畸形，通气良好，鼻翼无扇动，鼻窦区无压痛，无流涕及出血。口：口唇无发 绀，牙齿排列整齐，有义齿和缺齿。伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈部： 双侧对称，颈软，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大， 未闻及颈部血管杂音。胸部：胸廓双侧对称，无畸形，无局部隆起无压痛，呼吸 节律规整。心肺未闻及异常杂音，四肢活动自如，神经反射正常。实验室检查：生化检查：总胆固醇5.9 甘油三酯0.96 空腹血糖4.49低密度脂蛋白胆固醇3.02 尿酸445.7 尿素7.59尿常规：尿胆红素8.6 (+1) 白细胞125 (+2)尿蛋白0.15 (+-)初步诊断：1、T波改变2、肝回声不匀3、咼胆固醇血症4、白细胞减少诊疗计划：1、建议到上级医院进一步检查。2、控制高脂肪饮食、限盐、低糖，合理膳食，健康平衡。医师签名： 年月日 说明：老人每次患病、身体状况出现大的变化需及时记录；如无旧疾病发则每月 记录生命体征状况。年度体检情况记录2020 年 12 月2021 年 12 月
