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1、基础护理知识：内镜检查护理纤维胃镜检查【术前准备】1、说明检查目的，告知注意事项，取得患者合作。2、了解血清HBsAg及SGPT佥验情况。3、术前3d进易消化饮食，术前晚8时始禁饮食、禁服药物4 .术前询问患者有无药物过敏史，并于检查前15min作咽部麻醉【主要用物】1. 按顺序检查纤维胃镜及附属器件2. 用物纱布、消毒巾、口垫、润滑剂、活组织标本瓶、载玻片及固 定液、橡胶手套、弯盆等。【术中护理】1. 患者取左侧卧位，头部略向前倾，两腿屈曲，取下义齿，解松领 扣和裤带2. 口侧垫消毒巾，巾上放置弯盘。嘱患者合上口垫，轻轻咬住。3. 协助医生将润滑剂涂于胃镜的弯曲部。当胃镜进入咽喉时嘱患者 做
2、吞咽动作，使胃镜头徐徐插入胃部，如患者出现恶心症状，可嘱患者 作深呼吸。协助术者对病变部位作摄影活检，留取标本。【术后护理】1. 嘱患者禁食2h，待麻醉作用消失后才能进食。作活检者，当日进软食。2. 嘱患者若有剧烈腹痛，呕血、黑使即来院就诊。3. 标本及时送验纤维肠镜检查【术前准备】1. 患者准备(1) 术前3d进低脂、细软、少渣的半流质饮食。(2) 术前1d进流质饮食(米汤、豆浆等，不饮牛奶)(3) 术晨禁食或酌情进少量流质。(4) 术前日晚或下午服泻药。(5) 检查前1 2h乍温水清洁灌肠2. 用物准备(1) 检查纤维肠镜及附属器件，线路及光源(2) 其他用品纱布、润滑液、活组织标本瓶、载
3、玻片及固定液、橡 胶手套。【术中配合】1. 向患者解释检查目的，以取得患者合作。2. 协助患者脱去一侧裤腿，取左侧屈膝卧位。3. 插镜前在肛门涂些润滑剂。4. 手托蘸有润滑剂的纱布握持镜身，协助术者插入肠镜。5. 在插镜过程中，应根据检查者需要，协助患者变换体位。6. 协助检查者对病变部位摄影或活俭，留取标本。7. 观察患者有无不适的表现，并注意观察脉搏和血压及腹痛情况。【术后护理】1. 检查完毕，协助患者穿好衣裤。2. 观察患者一般情况，注意有无腹痛及便血等情况。嘱患者如出现 出血较多，腹痛剧烈及时就诊。3. 作活检或切除息肉者，嘱3d内勿剧烈活动，避免作钡剂灌肠, 进流质或半流质1 2d.
4、4. 标本及时送验。纤维支气管镜检查【术前准备】1. 患者准备(1) 术前4h禁食、禁水。(2) 术前lh 口服地西洋5 10mg术前半小时肌注阿托品0.5mg(3) 询问药物过敏史，0.25%丁卡因滴眼，15min后观察试验结果， 并记录。(4) 术前清洁口腔，取下义齿，如有活动或可能脱落的牙齿，应报 告医生。(5) 表面麻醉前，嘱患者咳出气管内分泌物，然后清理鼻腔和咽喉 给予表面麻醉。2. 主要用品(1) 检查纤维支气管镜及其附件。(2) 局部表面麻醉药品及收集标本的用物。(3) 其他用物弯盘、纱布、开刀巾、消毒手套、sml注射器、氧气 及必须的急救用品。【术中护理】1. 向患者说明注意事
5、项，以取得合作。2. 取仰卧位，头部稍低，面部覆盖开刀巾3. 纤维窥镜表面涂以甘油丁卡因合剂。4. 窥镜插入声门后，递给术者细塑料管和1%2%丁卡因或2% 4%利多卡因，作气管内麻醉。5. 配合术中的各项操作，递给活检钳，如有异常及时通知医生。【术后护理】1 .术毕，清拭患者口鼻，扶持下台。2 .嘱患者吐出唾液和咳出气管内分泌物。3. 观察患者呼吸、咳嗽和吞咽变化。4 .嘱患者术后4h进食。5. 标本及时送验。腹腔镜检查【术前准备】1. 环境准备操作须在手术室中按无菌要求施行2. 主要用物(1) 腹腔镜及附属器械完好性，穿刺器套管的活塞应灵活，封闭用 橡皮圈或塑料垫不漏气，均灭菌处理。(2)
6、其他用物：治疗盘、腹腔穿刺包、气胸箱、氧气(或CO2瓶、吸引器、无菌热盐水、无菌手术衣、腹带等)。3. 患者准备(1) 说明检查目的，取得患者合作。(2) 腹部备皮，普鲁卡因皮试，阴性做好记录。(3) 术前2h排空大小便，检查日禁食。(4) 术前半小时按医嘱给镇静剂。【术中配合】2. 协助常规消毒皮肤，铺无菌洞巾3. 协助抽取局麻用药。4. 配合做气腹，并密切观察患者有无呼吸困难及胸闷等症状，有异 常情况时及时报告医生。5. 术中根据需要，协助变动患者体位。6. 备好固定标本容器，留取标本7. 术毕协助排出腹腔的气体，待术者缝合或粘合切口，用纱布覆盖 后，协助固定切口敷料。【术后护理】1. 观
7、察患者脉搏、呼吸、血压等变化。2 .嘱患者4h后进食，卧床24h.3. 嘱按时服用抗生素，作活组织检查者，正确使用止血剂。4. 标本及时送验。肛门镜检查【术前准备】1. 用物肛门镜、照光装置、手套、液状石蜡、长棉签、局部止血药、活组织钳、标本容器、固定液等。2. 术前嘱患者尽量排尽大便。【术中护理】1. 向患者解释检查目的以取得合作。2. 取左侧卧位或胸膝位。3. 及时提供医生在术中所需的用物（如石蜡油、灯光调节等）4. 作活组织检查者协助留取标本。5. 注意观察患者有无不适的表现，如有异常及时通知医生。【术后护理】1. 观察患者有无不适的表现2. 标本及时送验。宫腔镜检查【术前准备】1. 环
8、境准备手术室以紫外线照射30mi n.2. 用物准备(1) 检查全套器械及其功能，包括宫腔镜体、导光束、冷光源、膨 宫装置等。(2) 无菌手术包，内有治疗碗1只，10ml注射器2畐【J, sml注射器 1畐农其余同人流包。(3) 准备足够的膨宫介质(5%葡萄糖)，并备有抢救物品，如肾上腺素、阿托品、地塞米松、氧气等。(4) 备有无菌生理盐水或无菌水3. 患者准备(1) 说明手术目的，并告知手术时应注意的事项，不移动臀部，以免发生子宫穿孔，取得患者的配合。(2) 术前排空膀胱(需B超监护除外)。(3) 注意保暖。(4) 取膀胱截石位，作外阴阴道冲洗。【术中护理】1 .操作程序配合(2) 检查手术
9、包消毒有效期，并逐层铺开(3) 用无菌生理盐水和无菌水充分洗涤宫腔镜体。(4) 协助医师抽吸药液。(5) 膨宫装置的操作：一次性输液管内的两根胶管，分别插入两 瓶5%葡萄糖溶液中，其中一根胶管将宫腔镜双进头孔与一瓶 5%葡萄糖 溶液连接。调节5%葡萄糖溶液内针头平面，接宫腔镜双进头孔道的这根胶管针头平面至少应低于排气管针头平面1cm.必须排尽膨宫液与宫腔镜相连接胶管内的空气，以 1224kPa(80180mmHg)范围的压力注入5%葡萄糖溶液以膨宫。如膨宫液用完或需要增加膨宫液时， 应用血管钳夹住膨宫液与宫腔镜相连接之胶管，再换膨宫液，注意管道 内不得有空气，如有空气不能放掉血管钳，应告知医师将宫腔镜退出宫 腔，排除胶管内空气才能进行检查和手术。2.病情观察要点(1) 观察患者神态、面色、脉搏及呼吸等变化。(2) 注意有无胸闷、呕吐等症状。【术后护理】1 .术后卧床休息lh.2. 观察患者的神态面色和腹痛等情况。3. 标本送病理检查。4.卫生指导，2周内禁性生活、盆浴保持外阴部清洁
