2022科室院感年度工作计划

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1、2022科室院感年度工作计划2022科室院感年度工作计划1在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加 强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染 管理的各项工作，20_年医院感染工作需要在20_年的基础上 更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下按照 科室的实际情况制定20年医院感染相关工作计划，具体情况 如下：一、医院感染学习1、按照院感办要求和规定主要学习医院感染应知应会100 问，每季度进行学习一次理论知识，并做好记录，强化工作人 员对医院感染知识的储备能力。2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。3、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训

2、与晨会科 室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。二、进一步规范医院感染工作内容1、按照院感规定加强清洁工具的监督和使用工作；2、加强医生按照国家卫生计划委员会下发的抗菌药物临 床使用原则进行临床合理使用；3、督促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流动水洗 手的依从性；4、强化医疗垃圾的分类处理和回收工作；并保存存根备查。5、加强消毒液的使用和监测工作；每日进行浸泡体温计酒 精的更换工作；6、按照院感要求进一步规范一人一单一带的使用；7、加强医院感染工作的细菌培养、手培养和物体表面培养, 紫外线灯管的监测和维护工作；8、加强一下性耗材的管理，按照失效日期的先后顺序进行 使用

3、，避免浪费现象发生；9、加强做心电图面棉球、心电图机导联线、血压计袖带的 消毒工作;10、加强监区的消毒工作，避免发生所内传染性疾病的发生。11、认真做好上级卫生行政部门对监管场所的疫情管理、报 告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。三、职业暴露防护工作1、加强职业暴露防护知识宣传，减少职业暴露风险。2、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善 处理。四、每月小组会议和质控1、每月小组成员召开会议探讨本月工作重点和上个月存在 问题进行应对对策。2、每月按照院感办规定进行月底质控，存在问题如实反应 并记录，书写整改措施。五、针对20_年存在的问题进行分析并整改针对上年度存在

4、问题进行详细的分析和研判，避免同样的问 题再次发生，减少医院感染发生率，在新的一年里更上一个新台 阶。在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加 强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真 抓好医院感染管理的各项工作，特制定20_年院感工作计划如 下：一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行 全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育。培训班，以了解全省及全国医院感

5、染管理工作发展的新趋 势，新动态，提高我院感染管理水平。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时 消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒 更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医 务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格医院手术部位管理规范执行，每月进行手术切 口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病 例，落实24小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医 院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传 播途径，杜

6、绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职 业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人 群，有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜 绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科 有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按 照医院感染管理办法和相关法律法规，明确科室控感管理小 组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规 范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。1

7、、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系， 是预防医院感染的重要前提。2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、有关感 染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感 小组的作用。3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效 措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使 用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保 障医疗安全。二、严格监测和监督工作1、医院感染的监测按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟 练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月 对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理 科的反

8、馈信息，认真改进。2、消毒灭菌每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员 的手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定 期的随机抽样监测。3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测三、加强重点部门医院感染管理1、手术室，所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、 换鞋入内，并减少人员流动，参观者应限制人数。所有人员严 格执行无菌操作。特殊感染手术只能在感染手术间实施，术后 按原则进行隔离和终末处理。2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童 或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、 留置尿管患者的管理。五、严格

9、执行手卫生规范的考核制度和医务人员手卫 生管理制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生 的宣传，教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识， 保证洗手与手消毒效果。六、医务人员的防护1、按照职业病防治法，结合我科室职业暴露的特点， 向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人 员的职业安全。2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护， 其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。七、开展医院感染知识培训，每月组织科室人员培训，提高 医院感染意识。八、抗菌药物管理1、严格掌握适应症。2、合理施治。附则：根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下：1、遵守医院管理

10、的规章制度，严格执行标准预防措施；2、如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负 责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实；3、督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程 和消毒隔离制度；4、对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施；5、各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避 免床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾 一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干备用；6、处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照射1小时， 特殊感染随时消毒病做好记录。紫外线灯管每周两次（周二、周 五）用75%酒精擦拭，照射强度每半年好监测并记录，累计1000

11、 小时再次监测。7、急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使 用后应及时进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进 行消毒。8、9-4每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地 面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等。9、对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降 低科室医院感染发生率，发现流行趋势时感染管理科，并协助调 查。10、各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三后），接触 血液、体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的 依从性和正确率；11、各班人员按照科室内容负责各室的卫生及医疗垃圾的分类及管理。督促清洁工及当班人员按时发现及时整 改。对急救区各室空气培养、物表

12、、医护人员手、消毒液每季监 测并做好分析记录；12、84班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血 带及时送消，干燥备用，做到一人一用一消毒；13、严格执行医疗废物管理制度并做好科室护士医院感 染管理和自我防护知识的培训及考核。14、病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理， 标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。2022科室院感年度工作计划4为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管 理工作，保障医疗、护理安全，特制定20_年工作计划：一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临 床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房

13、、血透室等重点部门的空气、物体 表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒 灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直 至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一 次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理 培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院 病人抗菌药物使用情况。2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌， 为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理：1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医

14、学诊断证 明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病 例报告工作。2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、 真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通 过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院 病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时 补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的 检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、 收集、运送等制

15、度执行情况，避免发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务 人员进行手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善 处理。六、院感知识培训1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识 岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务 人员院感知识水平。2022科室院感年度工作计划5在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加 强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真 抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定20_年院感工作 计划如下：一、加强教育培训1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记 录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行 全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前的