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1、运动损伤的急救和预防对于职业球员而言，伤病是最大的敌人，一次重伤很可能就彻底 改变了一名球星的职业生涯；而对于经常运动的人来说，运动损 伤也难以避免。如何预防运动损伤、受伤后该如何急救呢？来看 下运动医学博士是怎么建议的。一、运动损伤的急救原则( )“PRICE” 原则1. P-Protect，保护。损伤早期适当的采取积极保护措施，避免肢体再次损伤和搬运损 伤。如未能明确损伤程 度，应避免早期因不当移动造成二次损伤， 尤其是在脊柱如颈椎和腰椎损伤后，切忌盲 目进行搬运，可通过 现场佩戴颈托，或者采用脊柱护板进行转移。膝关节损伤后可采 取绷带保护，或者膝关节伸直位支具保护。肩关节急性外伤后脱 位
2、不要盲目复位，避免骨 折脱位后的二次损伤，可暂时采取前臂 吊带临时固定。2. R-Rest，肢体休息。避免二次损伤，反对带伤参赛。运动损伤后充分休息是伤病愈合 的重要条件，任何损伤 均有一定的生物愈合期，违反愈合规律， 过于强调尽早重返赛场不利于伤病的充分愈合。3. I-Ice，冰敷。通过冰敷使局部血管收缩，减轻患处出血、肿胀和炎症反应，促 进早期恢复。4. C-Compression，加压包扎。采用绷带或者弹力绷带，根据一定方法对损伤部位进行加压包扎， 减少局部出血，避免 早期肿胀，加压包扎对于早期控制出血和肿 胀远优于冰敷，可以作为首选治疗方案。5. E-Elevation，抬高患肢。将患
3、肢抬高，位置高于或者平于心脏，促进血液和淋巴回流，减 轻局部肿胀。（二）“ HARM ”原则与“PRICE”原则相对应，在运动损伤尤其是关节损伤的早期要避免的不当治疗方式。1. H-Heat，避免早期热敷。加重患处血液循环，加重肿胀。2. A-Alcohol，酒精。这里不仅仅指外用或内服酒精，而是泛指 在早期不要外用刺激类的药品（如辣椒碱、红花油等）。3. R-R un，跑动。损伤早期勿“轻伤不下火线”或者带伤坚持训练、比赛，早期让患肢充分休息有利于完全康复。4. M-Massage，按摩。损伤早期禁止一切形式的手法刺激和按摩， 避免加重损伤和局部 炎性反应加重。二、急性运动损伤的早期治疗急性
4、运动损伤在最初24-48小时内，肌肉、韧带、骨骼等组织 发生的损伤可引起诸如肌肉韧带撕裂、血管破裂、骨折等，这些 损伤处不仅在开始时出现肿胀以及疼痛，破损的血管出血增加，还可能进一步引发继发性低氧性损伤，导致细胞组织坏死。因此， 早期治疗目的在于 有交攵地减轻肿痛、控制局部过度出血。1. 开放性伤口第一步：止血。用干净的布或者绷带加压止血。抬高患肢，持续保持压力20-30分钟。第二步：清洁伤口。用清水冲洗伤口，肥皂或者洗手液清洗伤 口周围皮肤，不要用肥 皂水和洗手液直接冲洗伤口，有条件可以用碘伏或者碘酒酒精 清洁伤口。伤口内有污物和碎屑可用棉 签蘸碘伏清理。第三步：覆盖伤口。进一步防止出血与保
5、持伤口干净整洁。2. 出血和止血常用的外出血临时止血法有以下几种：(1 )加压包扎止血法用生理盐水冲洗伤部后用厚敷料覆盖伤口，夕卜加绷带增 加血管外 压，促进自然止血过程，达到止血目的。(2) 抬高伤肢法用于四肢小静脉和毛细血管出血。将患肢抬高，使出血部位高于 心脏，降低出血部位血压，达到止血效果。此法在动脉或较大静 脉出血时，仅作为一种辅助方法。(3) 指压止血法用手指压迫身体表浅部位的动脉于相应的骨面上，可暂时止住该 动脉供血部位的出血。根据全身动脉的走行分布，在体表有一些 动脉搏动点，即为压迫止血点，指压法简单易行，但因手指容易疲劳不能持久，只能作为临时止血，随后应改用其他止血方法。（4
6、）止血带法如果伤及动脉，出血控制不住，可让有经验的医务人员使用止血 带。每10-15 min检查一 次止血带。如果出血可控，则松开止 血带。在使用止血带的同时，迅速转运至医院。3. 肌肉拉伤轻者应即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。24小时后可进行物理治疗。如果肌肉已大部分或完全断裂者， 在加压包扎急救后，固定患 肢，立即送医院手术缝合。股四头肌 挫伤或者 拉伤会导致肌间出血，需要早期加压包扎控制 出血， 以免形成骨化性肌炎，出血量较大时可采取相应加压包扎方式。 腘绳肌拉伤易导致顽 固性损伤，迁延不愈，建议充分休息4周。4. 关节及韧带扭伤扭伤是由于受到外力的冲击，使关节和韧带产生非正常的扭动而
7、 致伤。伤后立即抬高患肢，伤情严重的要立即冷敷或用自来水 冲淋，加压包扎，固定休息；使毛细血管收缩，防止肿胀。24小 时后即可拆除包扎，可采用热敷、理疗，使 毛细血管扩张，促 进血液循环。（1 ）膝关节前交叉韧带损伤膝关节扭转或者落地时产生，有时膝关节过伸产生损伤。早期需 要冰敷、加压包扎、减少负重，并用伸直位支具固定。送往医院 进行相关影像学检查，包括X线和核磁共振。（2）后交叉韧带损伤常见于胫骨前方应力撞击或者膝关节过伸伤引起。膝关节肿胀， 早期需要冰敷、加压包扎、减少负重，并抬高胫骨平台伸直位支 具固定，或者专用后交叉 韧带支具固定。送往医院进行相关影 像学检查，包括X线和核磁共振。（3
8、）膝关节内侧韧带损伤膝关节外翻伤引起，单纯损伤会产生局部肿胀，关节内可不肿。 早期需要冰敷、加压包扎、减少负重，并用伸直位支具固定。送 往医院进行相关影像学检查。（4）急性踝关节扭伤踝关节外侧肿胀疼痛，要终止训练和比赛。早期需要冰敷、加压 包扎，减少负重，使用踝关节护具保护 3天到4周，不同程度 的踝关节损伤恢复时间不同。早期需要去医院进行 X线检查。5. 关节脱位脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。关节脱位同时可 伴有关 节囊、骨膜、关节软骨、韧带、肌腱等组织的损伤 或撕裂，严重 时还会伤及神经。在运动损伤中以肩，肘关 节脱位为常见，膝关 节髌骨脱位也很常见，但通常能自动 复位。肩关节脱位后
9、，可用 大悬臂带悬挂伤肢前臂于屈肘位。轻度肩锁关节脱位也通常采用 前臂吊带固定。肘关节 通常在及时复位后采用支具固定于功能位 置。肩关节脱位 后，第一次脱位时避免现场复位，以免产生继发 骨折。6. 骨折运动损伤中骨折的急救原则是保护伤口，固定骨折。在发生骨折 时，应密切观察，如有 休克存在，则首先是抗休克，如有出血， 应先止血，然后包扎好伤口，再固定骨折，及时送往医院。7. 脊髓损伤对疑似脊髓损伤的伤者进行急救时需要采取以下措施：（1 ）呼叫救护车（2）早期处理请勿移动伤者，除非绝对有必要挽救伤者的生命。请勿弯曲或扭转伤者的颈部或身体。保持伤者被发现的体位并固定头部、颈部、肩部和躯干-卷起毛巾
10、、 毯子、夹克或衣服，置于头部、颈部、肩部和躯干周围。（3）如果有颈椎损伤则需注意避免进一步损伤颈椎。可轻轻向 前牵拉颈部，开放气道。（4）如果必须移动伤者进行人工呼吸、清理呕吐物或有进一步 受伤的危险。三、运动损伤的预防运动员高强度、长时间的训练会导致运动损伤的高发，对运动损 伤进行预防是降低运动损伤高发的有效措施。有效预防措施主要 包括：（）赛季前体检与评估收集包括心血管功能与耐力、柔韧性与力量等指标在内的生理特 征数据，完善运动员损 伤数据库，评估运动员的身体状态。赛前运动功能的评估和临床检查有所不同，除了对某些项目易损 伤的部位进行临床检查，还需要对机体的功能进行综合评价，主 要包括柔
11、韧性和力量。（二）调查运动损伤的致伤因素1. 内部因素年龄、性别既往伤病及不完全康复柔韧性肌肉力量与平衡疲劳反应时间2. 外部因素比赛级别、强度 自身技术水平 比赛装备场地条件气候与环境不当的训练方法与计划（三）易伤部位的保护如下三种是经常使用的保护方法：1. 力量训练力量素质是运动素质的基础，也是运动损伤预防的重要基础。有 针对性的肌肉力量加强能够增强关节稳定性，有效预防运动损伤。 力量训练主要从以下几个方面增强运动员的预防能力：（1 ）加强关节稳定性当通过力量训练加强关节周围的肌肉力量时，关节周围的肌肉可 以在运动时产生强有力 的收缩，从而维持关节稳定性，预防运动 损伤。（2）提高中枢神经
12、系统的兴奋性力量训练可以提高运动肌肉之间的协调能力，使神经系统和动作 交攵能对力量训练产生新的适应，达到专项运动中所需的力量素 质，从而预防运动损伤。（3）提升力量耐力水平力量耐力是肌肉长时间持续工作的能力，即对抗疲劳的能力。力 量耐力训练的目的在于 改善主动肌和对抗肌之间的协同性，提高 动作的经济性，最大限度延长疲劳的出现，从 而降低运动损伤的 风险。2. 牵拉练习牵拉目的是增加身体柔韧性，改善关节活动范 围。紧张、僵硬的 肌肉会妨碍正常的肌肉活动，肌力和爆发力也会大幅减弱。牵拉 技术可以有效地增加肌肉的延展性，防止肌肉紧张和僵硬。牵拉练习的方式主要包括：(1 )静态牵拉静态牵拉指的是拉长肌
13、肉长度并使其保持一段时间，身体不需要走动或者大幅度的运动，只需要保持静止和匀速呼吸。静态牵拉 能够改善关节活动程度、增加肌肉延展性，有效预防肌肉、韧带 和关节的运动损伤。静态牵拉的注意事项：强调缓慢而顺滑的运动，并配合深呼吸进行，当牵拉到感到肌肉 紧张甚至微痛的位置进行深呼吸，有助于肌肉放松。在静力性牵拉的终末位保持 20-30秒，保持节奏性的呼吸，重 复进行2-3次。牵拉时如果有明显的疼痛，则说明牵拉的幅度过大。在机体关节的生理范围内进行牵拉。如果有部位异常紧张僵硬，要询问理疗师或者体能教练，在专业 人员指导下完成牵拉练习。静态牵拉的优点：增加关节，肌肉，韧带及相关组织的活动幅度。有助于将运
14、动完 成后处于紧绷状态的肌肉 恢复成原本状态，并且静态牵拉还能加 速恢复肌肉原本的弹性、减少酸胀疼痛、避免运动 伤害，让肌肉 线条更修长！静态牵拉的缺点：训练前进行这种伸展运动可能会影响训练的节奏。静态牵拉更注 重肌肉的恢复，会增加肌 肉纤维的拉长，会降低肌肉的敏感程度， 容易降低肌肉的收缩力量。建议将静态牵拉放到 训练后进行。（2）动态牵拉动态牵拉是一种运动针对性较强的功能性拉伸。动态牵拉的动作 大多会模仿运动员之后 进行的运动项目，如足球比赛中的急停、 转身、跑跳等动作。动态牵拉可以加强练习者的力量，身体柔韧性，平衡能力，与协 调性。动态牵拉更注重 于多关节，多肌群参与的拉伸运动模式。 通
15、过运动模拟，增加动作的发力感，增强身体 对力量动作的掌握 程度，肌肉被牵拉、拉伸，肌肉内的感应器官感应到牵拉，产生 兴奋，促使肌肉猛力收缩。动态牵拉类似于向运动员身体发出即 将开始运动的信号，适合训练 前进行，动态牵拉能够在短时间内 充分调动起身体的各部分肌肉，使身体迅速适应运动 环境。 动态牵拉的优点：运动针对性的功能性牵拉可以加强练习者的力量，身体柔韧性， 平衡能力与协调性。动态牵拉的缺点：动态牵拉运动容易造成肌肉的损伤。(3)PNF牵拉PNF的中文全称叫做本体感受神经肌肉性促进法拉伸 (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Stretch )。强调多关节、多肌群的联动参与。PNF牵拉在对本体感受器刺激 的同时改善神经肌肉的兴 奋性，改变肌肉张力，增加关节活动范 围，改善身体柔韧性，提高神经肌肉反应能力，预防运动损伤的发 生。PNF牵拉是通过刺激人体本体感受器，以激活和募集最大数量的 运动肌纤维参与活动，促 进主动肌与拮抗肌的交互收缩与放松， 增强神经的兴奋、抑制的转化能力以改变肌肉的张 力，可以扩大 关节活动范围。PNF牵拉既可以在训练的热身活动中采用，也可以在训练后的放 松阶段采用，亦可以用于 运动康复中，恢复关节活动
