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1、 模拟 循环系统疾病病人的护理 17A1型题以下每一道考题下面有 A B、C D E五个备选答案，请从 中选择一个最佳答案。第 1 题： 诱发或加重心力衰竭最常见的因素是A. 呼吸道感染B. 妊娠和分娩C. 情绪激动D .严重心律失常E. 药物使用不当 参考答案： A感染是心力衰竭最常见的诱因， 以呼吸道感染最为常见， 其次如感染性心内膜炎、 全身感染等。第 2 题： 下列疾病中，可导致右心室后负荷过重的是A. 房间隔缺损B. 主动脉瓣关闭不全C .动脉导管未闭D .慢性阻塞性肺气肿E. 肺动脉瓣关闭不全参考答案： D第 3 题： 左心衰竭的重要体征是A. 交替脉B. 心尖区收缩期奔马律C.
2、颈静脉怒张D. 水冲脉E. 体循环淤血 参考答案： A交替脉是脉搏一强一弱交替出现但节律正常， 这是由于心室收缩力强弱不均所致， 交替脉是左心衰竭的重要体征。第 4 题： 造成右心功能不全呼吸困难的原因是A. 上呼吸道感染B. 支气管狭窄及阻塞C .毛细血管阻力增加D .体循环静脉淤血E. 过度劳累参考答案： D右心衰竭主要表现为体循环淤血， 导致毛细血管床淤血， 造成循环性缺氧而引起 呼吸困难。第 5 题： 右心衰竭引起皮肤发绀的机制是A. 肺循环血液中还原血红蛋白增多B .体循环静脉血中还原血红蛋白增多 C .肺循环血液中还原血红蛋白减少D .体循环静脉血中还原血红蛋白减少E. 血液中高铁
3、血红蛋白减少参考答案： B第 6 题： 下列不属于正性肌力药的是A. 氨力农B. 米力农C. 多巴胺D. 地高辛E. 氨苯蝶啶参考答案： E第 7 题： 下列药物中，通过扩张动脉和静脉减轻心脏负荷的是A. 螺内酯B .美托洛尔C. 哌唑嗪D. 地高辛E. 硝酸甘油参考答案： C哌唑嗪可同时扩张动脉和静脉， 降低心脏前负荷与后负荷， 使左心室舒张末压下 降，改善心功能，治疗心力衰竭起效快。螺内酯为醛固酮受体拮抗药，通过排钠 排水减轻心脏的负荷，缓解淤血症状；美托洛尔为B受体阻滞药，可对抗代偿机 制中交感神经兴奋性增强； 地高辛为洋地黄类， 可增强心肌收缩力， 抑制心脏传 导系统。第 8 题： 鼓
4、励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其主要目的是A. 维持神经兴奋性B. 防止肌肉功能退行性减退C. 改善末梢循环D .预防下肢静脉血栓E. 减少回心血量参考答案： D心力衰竭的患者体循环静脉淤血， 血流缓慢， 加之长期卧床， 易发生下肢静脉血 栓，故要鼓励患者活动下肢。第 9 题： 关于心力衰竭病人的饮食护理措施应除外A .限制钠盐摄入B. 高维生素C. 高热量D. 易消化E. 少量多餐 参考答案： C心力衰竭病人食用高热量饮食会加重心脏负担 第 10 题： 患者出现洋地黄毒性反应，首要的处理措施是A. 补液，稀释体内药物B .电击除颤C. 利多卡因，纠正心律失常D. 利尿，促进排泄E.
5、 停用洋地黄药物 参考答案： E第 11 题：服用以下药物时，为预防不良反应，应常规测量心率的是A. 卡托普利B. 地西泮C. 地高辛D. 阿司匹林E. 阿米卡星参考答案： C第 12 题： 关于血清心肌蛋白及酶含量变化及性质的论述中，错误的是A. 肌红蛋白发病后30分钟至2小时升高，12小时内达高峰，2448小时恢 复正常B. 天冬氨酸转氨酶在起病 6 12 小时后升高， l 2 天达高峰， 3 6 天降至 正常C. 乳酸脱氢酶起病810小时后升高，23天达到高峰，I2周恢复正常 D .诊断特异性最高的是 CK-MBE.CK-MB起病后24小时增高，34天达高峰，12周恢复正常参考答案： E
6、肌酸激酶同工酶(CK-MB)4小时增高，1624小时达峰值，34天恢复正常。CK- MB的敏感性和特异性均极高，常用于判断溶栓是否成功。第 13 题：AMI时，血清酶升高最早、恢复最快的是A. LDHB. ASTC. CK-MBD. ALTE. AMS参考答案： C第 14 题：护士为入院第 1 周的急性心肌梗死患者采取的护理措施不包括A. 急性期绝对卧床B. 24 小时内应鼓励病人床上活动肢体C. 可搬入普通病房D. 协助洗漱，床上排便E. 可进半流质饮食 参考答案： C急性期卧床休息 12 小时，如无并发症， 24 小时应鼓励病人床上活动四肢，第 3 天床边活动，第4天逐步增加活动，1周内
7、可达到每天3次步行100150m第 15 题： 护士向风湿性心脏瓣膜病的病人介绍腿部适当活动的重要性，首先解释活动的 目的是A. 减轻心脏负担B. 促进局部血液循环C. 扩张冠状动脉，增加心肌血供D. 防止动脉栓塞E. 防止下肢静脉血栓形成 参考答案： E风湿性心脏病患者在病情允许时应鼓励活动下肢、 按摩及用温水泡足或下床活动， 防止下肢深静脉血栓形成。A2 型题 以下每一道考题下面有一个案例， 每个案例分别有 A、B、C、D E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第 16 题：患者，女性， 60 岁，慢性心力衰竭 3 年，服用呋塞米可导致A. 低钾、低镁血症B. 高钠血症C. 高钙血症D.
8、 高镁血症E. 尿素氮水平降低 参考答案： A呋塞米（速尿）为襻利尿药，由于Na+v/sup重吸收减少，远端小管Na+ 浓 度 升 高 ， 促 进 Na+-K+ 和 Na+v/sup-H+v/sup换增加，K+v/sup和 H+v/supHE 出增多。另外，呋塞米通过抑制髓襻对 Ca2+v/sup、Mg2+v/sup啲重 吸收而增加Ca2+v/sup、Mg2+v/sup：排泄。故长期使用可引起低钾、 低钠、低钙等电解质紊乱症状。第 17 题：患者，女性，57岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 190/IIOmmHg,护 士应首先采取的措施是A. 输注毛花苷 CB. 输注硝普钠C .输注氨茶
9、碱D. 卧床休息E. 舌下含服硝酸甘油参考答案： B急性左心衰竭，伴血压升高，故应首先降压以降低心脏负荷， 缓解心力衰竭情况， 故选用扩张小动脉和小静脉的硝普钠。第 18 题：患者，男性， 38岁，因心悸、气短 5年，突然咯血 2小时来诊。查体：血压 150/90mmH，g 心率 96 次分，律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动 脉瓣第二心音亢进，双肺底可闻及湿啰音。应首选的治疗药物是A. 毛花苷 CB. 呋塞米（速尿）静脉注射C. 氨茶碱D. 止血敏静脉注射E .倍他乐克参考答案： A患者有典型的心力衰竭表现，应首选毛花苷 C （西地兰）治疗，以加强心肌收缩 力。第19题：患者，女性，
10、 61 岁，因突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰急诊。查体：血 压 195/90mmH，g 心率 136次分。护士应首先备好的药物是A. 毛花苷C,硝酸甘油，肾上腺素B. 硝普钠，毛花苷C,呋塞米C .利多卡因，酚妥拉明，毛花苷 CD. 毒毛花苷K,硝普钠，普萘洛尔E. 硝酸甘油，毛花苷C,多巴酚丁胺 参考答案： B患者为急性左心衰竭表现，此时应准备强心、利尿、扩血管等药物，故选择硝普 钠、毛花苷C （西地兰）、呋塞米（速尿） 第 20 题： 患者，女性， 75岁，左心衰竭 5 年。与家人争吵后心悸、气短、不能平卧、咳 粉红色泡沫痰。体检：血压 90/60mmH，g 呼吸 28 次分，神志清醒
11、，端坐位， 口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者吸氧宜采用的方法是A. 持续咼流量吸氧B. 间断高流量吸氧C. 间断低流量吸氧D. 低流量乙醇湿化吸氧E. 高流量乙醇湿化吸氧 参考答案： E第 21 题：患者，女性， 66 岁，诊断为风湿性心脏病，昨日夜间患者突然从睡梦中憋醒， 坐在床边，咳嗽气促，烦躁不安，当班护士听诊患者双肺布满湿啰音，血压 180/95mmH，g 心率 125 次分，该护士为患者采取的护理措施中应除外A. 立即通知值班医生B. 给予氧气吸入C .备好急救物品和药品D. 协助患者取双腿下垂端坐位E. 补充水分稀释痰液 参考答案： E患者为急性左心衰竭， 应减少静脉回流，
12、避免加重心脏负担， 故不应以稀释痰液 为目的补充水分。第 22 题： 患者，女性，入院时查体肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，护士指导病人饮 食，每日限制食盐量不超过A. 3.2gB. 2gC. 1.5gD. 0.8gE. 0.7g参考答案： B病人右心衰竭，应低盐饮食，成人进食盐量v5g/天，但因合并水肿，按水肿要求v 2g/天，不包括食物内自然含的氯化钠。禁食腌制品，如：咸菜、咸肉、咸 蛋、皮蛋、火腿、香肠及虾皮等。第 23 题： 患者，女性，74岁，因慢性心力衰竭，心功能W级入院。经治疗、护理心功能 恢复至U级，但患者不愿下床活动，护士对其宣教长期卧床的危险，应除外A. 活动减少使消化功能减
13、退B. 易发生便秘C. 易形成深静脉血栓D. 易发生扩张性心肌病E. 长期卧床，致肌肉萎缩 参考答案： D长期卧床不会有发生扩张性心肌病的危险 第 24 题：患者，女性， 65 岁，急性左心衰竭。住院治疗后心力衰竭症状有所缓解，近 2日食欲有所改善。护士应给予正确的饮食指导是A. 高热量、低蛋白B. 低热量、低蛋白C. 高蛋白、低维生素D. 低盐、易消化E. 低热量、少纤维 参考答案： D第 25 题：患者，男性， 46岁，患有心脏病，上 2 层楼时感心悸、气促，休息 10 分钟左 右可好转。护士应如何指导该患者的活动量A. 日常活动照常，不必限制B. 可起床稍事活动，增加睡眠时间C. 卧床休
14、息，限制活动量D. 增加有氧运动E. 半坐卧位，日常生活完全依赖他人照顾 参考答案： B患者心功能U级，可稍事活动，不必完全限制 第 26 题：患者，男性， 65岁，阵发性夜间呼吸困难 2 天加重入院。患者端坐位，口唇发 绀，咳白色泡沫痰。查体两肺底可闻及明显湿啰音。给予地高辛口服，主要目 的为A. 增强心肌收缩力B. 减慢心室率C. 降低心肌耗氧量D. 抑制心脏传导系统E. 扩张肾动脉参考答案： AA3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根 据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、B、C、D、E 五个备选答 案中选择一个最佳答案。患者，女性，65岁，患风湿性心脏病 8 年余，近日上呼吸道感染后出现乏力， 稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查 体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率 128 次分。 第 27 题： 护士为病人制定的休息活动计划是A. 活动不受限制B. 从事轻体力活动C. 可在床上做轻微活动D. 卧床休息，限制活动量E. 严格卧床休息，半卧位参考答案： D患者心功能川级，同时双肺湿啰音，下肢水肿，肝区胀痛，为全心衰竭表现，故 卧床休息，限制活动量。第 28 题： 护士告诫病人不适宜的饮食是A. 低盐饮食B. 高纤维食物C. 少食多餐D. 禁
