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1、-第二章行政管理制度49一、医院领导工作制度49一值周院长工作制度49二医院领导经常深入科室调查研究制度49三医院领导班子成员工作纪律50四医院领导班子学习制度51二、会议制度52三、请示报告制度53四、院总值班制度54一行政总值班制度54二护士长总值班制度55五、二线班管理制度55六、医院值班时间的规定56七、职工代表大会制度57第一章总则57第二章职权57第三章职工代表58第四章组织制度60第五章专门小组61第六章工作机构62第七章附则62八、院长办公室工作制度62九、会务管理规定63十、公章使用管理规定64十一、平安检查制度65十二、救护车管理使用制度66十三、行政车辆调度使用管理制度6
2、7十四、档案保管制度67十五、档案立卷归档制度68十六、档案借阅制度68十七、档案室平安*制度69十八、档案统计制度69十九、领导责任制追究制度70第二章 行政管理制度一、医院领导工作制度一值周院长工作制度由院级领导轮流值周，值周院长工作职责如下：1.值周院长协助院长处理医院日常事务，接待群众来访工作等。2.值周院长如无特殊情况应坚守岗位，协助其他分管院长处理相关工作。3.值周院长负责带着相关部门工作人员对劳动纪律、环境卫生、平安生产、无烟医院等方面的工作进展检查。相关部门接到通知后，应安排专人参加检查，对检查中发现的问题应及时进展解决并向值周院长进展反响。4.由党办负责值周院长排班及行政查房
3、的组织和记录。5.所属值周院长名字在门诊大厅显示屏上标注，每周一进展更换。二医院领导经常深入科室调查研究制度1.医院领导要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经历。2.深入科室，围绕患者平安，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及效劳质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作包括医院长远规划和近期目标的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。3.医院领导要参加局部业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。三医院领导班子成员工作纪律为了标准医院领导班子成员的工作行为，始终保持领导班子的凝聚力、战斗力和先进性，保
4、证医院各项工作的正常进展，促进医院各项事业的不断开展和进步，制定了医院领导班子成员的工作纪律。要求各位班子成员按照工作纪律的要求积极开展工作。具体工作纪律如下：1.领导班子成员要严以律己，带头遵守和执行医院的各项规章制度。2.工作中坚持*集中制原则。要勇于开展批评和自我批评。反对自由主义，工作中有问题要摆到桌面上来，大家集体讨论解决。3.反对小帮派活动，反对阳奉阴违。不允许会上不说，会后乱说的不负责任的行为出现。4.对会议集体形成的决定要在工作中无条件的贯彻、落实，要保持工作的一致性。对于会议集体决定的事情，在贯彻落实中发现问题要及时提交院长办公会议研究解决。不准私自散布不满情绪和言论，影响工
5、作的进展。5.积极努力、认真负责的做好分管工作。各位院职领导要深入科室了解工作，认真督查落实工作，及时处理工作中存在的问题。各分管领导要定期或不定期的参加科室早会，并要有工作记录。6.值周院长要负责日常问题的处理，对疑难问题要及时沟通、协调，以求得问题的妥善解决。检查工作要深入实际，不能走马观花。要善于发现问题，主动解决问题，敢于承担工作责任。7.本着谁主管谁负责的原则，管理协调好各自分管科室的工作。要站在全院的高度俯瞰全院工作。工作要有理、有利、有据，公平、公正的处理解决好工作中存在的问题。8.抓好系统业务学习，提高科室的业务能力，抓好特色科室、特色品牌和特色名医的创立。每个系统每年要创立一
6、个特色科室，一个特色品牌，一到三名特色名医。9.要识大体、顾大局，工作中要互相支持，互相协调，互相配合。工作要分工不分家，把各自分管的局部工作从全院整体的工作角度来抓好落实。10.全院工作要掌握一个标准，一个原则，一个目标和一个共同的任务。共同努力，互相帮助，齐抓共管，完成最终的工作目标。四医院领导班子学习制度加强领导班子学习制度，提升医院领导班子的管理水平，是当前医院管理中的一项重要途径。现结合实际，制订以下几项学习制度：1.领导班子成员应自觉地参加上级卫生部门、政府举行的各种政治学习，在学习中要做好会议记录、笔记。2.领导班子各个成员必须坚持参加定期的业务、政治学习，提高政治思想认识水平。
7、3.凡业务、政治学习，除公差外，不得缺席。4.领导班子成员的学习，以自学为主，集中兼备的原则。5.为提高领导班子的管理水平，必须参加市卫生局举办中心组学习。6.以上制度，人人遵守，互相约束。二、会议制度一院长办公会：由院长主持，全体院级领导参加。传达上级指示，研究和安排工作和集体讨论医院重大问题的会议。随时可以召开。二院周会：由值周院长主持，院级领导、科主任负责人、护士长及各科负责人参加。每周六召开一次，传达上级指示，小结本周工作，布置下周工作。 三职能科室科主任会：由值周院长主持，科室主任或负责人参加，每周五一次，科室主任或负责人汇报研究及交流本周行政检查医疗、管理等工作情况及在检查中发现问
8、题，并对存在问题进展解决。 四科周会：由科室正、副主任主持，科室人员参加。每周一次，传达上周院周会精神，研究和安排本周工作。 五科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。 六护士长例会：由护理部正、副主任主持，各科室、病区护士长参加。每月一次，总结上月护理工作，布置本月护理工作。 七门诊例会：由门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的效劳态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。 八晨会：由科室正、副主任主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进展
9、交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。九 医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科室主任或负责人参加，汇报对诊疗效劳流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施。十绩效工资考核会：由人力资源部主任主持，绩效考核委员会人员参加，每月10号前召开一次，汇报上月绩效考核情况，解决绩效工资管理存在的问题。三、请示报告制度凡有以下情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：一严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须发动全院力量抢救的病员时。二凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临
10、床应用时。三紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。四发生医疗事故或严重过失，损坏或丧失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。五收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。六购置贵重医疗器械及重大经济开支报批时。七补、修改医院规章制度、技术操作常规时。八工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、承受院外任务时。九参加院外进修学习，承受来院进修人员等。十院外人员来院、交流、开展临床诊疗活动。四、院总值班制度一行政总值班制度1.行政总值班由职能部门有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项。负责检查各岗位工作人员的工作情况。
11、2.行政总值班人员应掌握全院根本情况，及时请到二线班人员，协调处理有关会诊抢救、急诊处理及发生的疑难问题。 3.总值班人员要按照总值班的职责与权限履行工作，做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。二护士长总值班制度1.由护理部组织安排全院护士长轮流值班。2.全面掌握全院各护士单元夜间急诊、危重及手术病人情况。3.检查夜班护士执行医嘱、无菌操作技术、晚间护理情况。4.检查值班护士对病区全部患者病情的掌握情况。5.检查值班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。6.检查各科室、治疗室、处置室等管理以及探视、陪护、清洁卫生等情况。7.协助指导各病区护士进展抢救工作及解决夜间发生的疑难问题。8.值班护士长
12、按医院护理质量考核要求，认真填写值班记录本，次日早晨在院领导早交班会上报告，并将交班本交护理部。五、二线班管理制度为提高医院应急工作能力，确保医疗质量和医疗平安，经院长办公会议研究决定，对医院各科室二线人员管理工作提出如下要求：一二线班人员应保证通讯畅通，随时保持与医院的联系。二二线班人员接到通知后应随叫随到，并在规定时间内进入工作岗位。三为保证急诊急救车辆的使用，除持殊情况，早6时至21时期间，二线人员的交通由个人解决，医院不负责接送。六、医院值班时间的规定根据医院的工作职能，我院大局部科室实行24小时工作制度。目前由于个别科室对于值班人员休息时间的安排存在问题，不同程度影响了医院及科室工作
13、的进展。经院长办公会议研究决定，对医院科室值班人员工作及休息时间做出相应规定，具体如下：一主班： 上午8点至下午下班为正常工作时间。医院为中午值班人员提供餐饮效劳。二夜班：上夜班当天上午正常上班，下午及下夜班全天为休息时间。三由于各科室人员数量及具体工作情况不同，科室负责人可根据实际情况在不违背上述原则的前提下，合理安排科室值班工作。四特殊情况需要补休，由科室负责人在不影响正常工作的前提下统一安排。节假日正常排班不予补休。五根据医院目前各科室人员排班的情况，有几个问题需要强调和明确：1.保证白班的正常工作，下夜班只能休息一天，不能休息两天或者连续补休，防止造成白班尤其是上午工作人员紧*。2.医
14、院为中午值班人员提供餐饮效劳，对于主班人员工作超时的情况，不再进展补休。3.自2011年10月1日开场，各科室排班的方式要严格按照此文件的要求执行。对于违反规定的科室要严格进展处理。比方主班、夜班人员上午应该上班，如果不在岗则按照脱岗进展处分。七、职工代表大会制度第一章总则第一条根据中共中央、国务院转发的国营企业职工代表大会的暂行条例的规定，建立我院职工代表大会制度。第二条职工代表大会是在医院党委领导下，医院实行*管理的根本形式，是医院领导制度的一个组成局部，是全院职工群众对医院重大问题参与决策管理、监视干部和维护职工合法权等的权力机构。第三条职工代表大会支持院长行使行政统一指挥的职权，院长必
15、须保证职工代表大会行使*管理的权力。第四条职工代表大会的组织原则是*集中制。第二章职权第五条医院职工代表大会根据国家的政策法令和方案要求，行使以下职权：(一)对医院以下问题有审议权：1院长的年度和半年度工作报告。2.医院工作方案，年度财务预决算。3.医院的体制改革，机构设置与调整，全院性重要规章制度的建立、修改和废除。4.医院改革方案及文化、技术业务培训方案。(二)对医院以下问题有决定权：l.有权决定医院的劳动保护措施、职工的福利基金、奖励基金、工会经费拨款。2.有权决定改善职工的工作条件和制订职工奖惩方法。3.有权决定职工集体生活福利设施规划和职工住宅分配方案及食堂管理等有关职工切身利益方面的问题。(三)对医院以下问题有监视权：1.监视医院各级干部和工作人员，认真执行党的方针政策和国家的法律法令，正确处理国家、集体、职工、病人四者利益关系。2.每年评议一次中层以上干部。(四)对医院的以下问题有建议权
