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1、第六章用于呼吸系统的药物内容呼吸系统疾病的典型症状：咳、痰、喘。祛痰药呼吸系统用药J镇咳药 平喘药1祛痰药痰：是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道黏膜引 起咳嗽，并可加重感染。祛痰药:是一类能使痰液变稀或粘稠度降低而易 于排出的药物。祛痰药的作用：痰液的排出可减少对呼吸道粘膜的刺激，间接起 到镇咳、平喘的作用，有利于控制继发感染。氯化鞍理化性质：强酸弱碱盐(NH4CI),有咸味。药理作用：(1) 祛痰、镇咳：a. 刺激胃粘膜迷走神经末梢-反射性引起支气管 腺体分泌增加-稀释痰液，易于咳出-减少对支 气管粘膜的刺激T缓解咳嗽。b. 小部分药物经呼吸道排出T由于渗透压作用带 出水分T稀释痰液。(2)
2、液体酸化剂，使尿液酸化，碱性药物中毒时 可加速排泄。NHF+ 0HNHZ OH-NHS+aOnh4-nh3+h- 临床应用：(1) 呼吸道炎症，急性气管炎初期(稠)；(2) 纠正碱中毒。注意：(1) 作用强，单胃动物用后有恶心、呕吐反应;(2) 禁止与磺胺类药并用;(3) 胃、肝、肾机能障碍慎用(血氨性酸中毒和血氨升高)。碘化钾(灰碘)性状：无机盐，水溶性强。药理作用:(1) 祛痰：机理与氯化鞍相似。(2) 刺激性强，不用于急性支气管炎。(3) 游离出碘：成为甲状腺素成分参与代谢;进入病变组织溶解病变组织和消散炎性产物。临床应用：（1）慢性和亚急性支气管炎。（2）局部病灶注射：牛放线菌病。（3
3、）助溶剂：碘酊。注意：（1）在酸性溶液中析出碘。（2）不用于急性支气管炎。（3）胃部有炎症时不用。（4）易引起呕吐，一般用于犬、猪，不用于猫。2 镇咳药咳嗽：保护性反射，促进痰液和异物排出。镇咳药:直接抑制延脑咳嗽中枢，或抑制咳嗽反射弧中的某一个环节减轻或制止咳嗽。轻度咳嗽：不宜镇咳;剧烈频繁咳嗽：易导致肺气肿或心脏功能障碍。不应单独使用强镇咳药。分类：根据其作用机制分为(1) 中枢性镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢而 发挥镇咳作用；如可待因、咳必清。(2) 外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中的 感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何 一环节而发挥镇咳作用。如甘草。有些药物兼有中枢和外周两种作用
4、。图2-5反射弧模式图可待因（甲基吗啡）药理作用：阿片生物碱之一，抑制延脑咳嗽中枢。临床应用:有强烈镇咳、镇痛作用。适用于无痰剧烈干 咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。因反复使用易成瘾，大剂量抑制呼吸中枢,不宜做常规镇咳应用O注意：(1) 多痰时不能单独使用；(2) 不可长期大量使用；右美沙芬右甲吗喃合成的吗啡类衍生物，无镇痛、成瘾性。适用于无痰干咳。人医。喷托维林（咳必清）人工合成，中枢性镇咳药。药理作用：对咳嗽中枢有选择性的抑制作用，对外周支气管有阿托品样的作用一中枢与外周双重作用的镇咳药。比可待因弱，无成瘾性。临床应用：适用于呼吸道炎症引起的咳嗽。禁用于心、肾功能不全及青光眼。复方枸椽酸
5、喷托维林（糖浆）甘草外周性镇咳药。药理作用:主要成分：甘草酸（甘草甜素）T（1）甘草次酸（镇咳、祛痰：促进咽喉及支气管腺体分泌）；（2）葡萄糖醛酸（解毒、抗炎）。临床应用：镇咳作用较弱，用于一般性咳嗽。二氧丙嗪（克咳敏）药理作用：（1）镇咳、兼祛痰、平喘（2）抗组胺、抗炎作用。特点：无成瘾性，迅速持久，安全。临床应用：急慢性支气管炎引起的咳嗽，过敏性哮喘。 小动物的干咳。3 平喘药平喘药：解除支气管平滑肌痉挛、扩张支气管，缓 解哮喘症状。引起哮喘的原因：免疫或非免疫性刺激-炎性介质释放（组胺、5-HT 等）-炎症反应（上皮细胞损伤、分泌物增加、粘 膜水肿等）T伴有平滑肌痉挛、气道阻力增高T 阻
6、塞性呼吸困难。某些镇咳性药、祛痰药、抗组胺药也有平喘作用。临床应用：单纯性支气管哮喘或喘息型慢性支气管炎。分类 3.4支气管扩张药：药理作用：主要使支气管平滑肌松弛，又叫支 气管平滑肌松弛药。药物作用于支气管平滑肌和支气管粘膜上肥大 细胞-使细胞内ATP分解为cAMP （环磷酸腺 昔）:cAMP能松弛平滑肌、抑制肥大细胞释放 活性物质（如组胺）-减少这些物质引起的 粘膜充血性水肿、腺体分泌和支气管痉挛。器需鮒叱丙肾上腺素、麻肾上腺素理化性质：口服无效，可静注、肌注，一般皮下 注射。药理作用：4 心血管系统：兴奋心脏（强效心脏兴奋药）；皮肤、粘膜、内 脏血管收缩；骨骼肌、冠状血管扩张；血压T。2
7、平滑肌：（松弛支气管平滑肌；收缩支气管粘膜血管，减轻粘膜水肿； .抑制肥大细胞释放组织胺等过敏性物质o 以上均有利于缓解支气管哮喘。3代谢：血糖T，脂肪分解T。4中枢神经系统：大剂量兴奋中枢，呕吐、惊厥等。临床应用(4)心脏骤停；(2) 过敏性疾病：过敏性休克(首选药)；(3) 支气管哮喘。(4) 与局麻药配伍；(5) 局部止血。不良反应剂量过大或过快引起心律失常、血压剧增导致脑 溢血。异丙肾上腺素 口服无效，舌下给药、气雾剂或注射。持效时 间比肾上腺素长。药理作用：激动卩受体。(1) 兴奋心脏，骨骼肌或冠状动脉血管扩张。(2) 松弛支气管平滑肌，解除痉挛，比肾上腺素强。临床应用：平喘药。麻黄
8、碱药理作用:选择作用于卩受体。支气管扩张作用持久、缓和。 临床应用：仅用于支气管哮喘的预防和轻症治疗。注意：有较强的中枢兴奋作用：过量易引起心跳加快,心慌、心悸、心律失常。连续使用易产生耐受性。兽医相对少用。氨茶碱性状：茶碱(不溶于水)+乙二胺(助溶剂)， 碱性。避光、密闭。药理作用：直接松弛支气管平滑肌(1) 平喘：a. 抑制磷酸二酯酶，cAMP水解过敏性介质释放 b儿茶酚胺释放T T松弛支气管平滑肌；b. 直接松弛支气管平滑肌；(2) 强心和利尿：a. 加强心肌收缩力，增加心输出量-强心；b. 扩张冠状动脉，改善心肌供血-肾血流T-提高 肾小球滤过，减少重吸收-利尿。临床应用:缓解支气管哮
9、喘，平滑肌痉挛时作用明显。可用 于急性心功能不全的心源性哮喘症、充血性肺循 抹蕨碍或扁永肿。注意:(4)局部刺激作用：口服对胃肠黏膜有刺激作用;勰勰警吐、腹泻，宜饲喂后服用；应深部(2) 中枢兴奋作用：中毒时用镇静药对抗。(3) 心脏兴奋和血管扩张作用：静注过快可引起 心律失常和血压骤降，应稀释后缓慢注入。(4) 不与酸性药配伍。 3.2抗过敏性平喘药药理作用：通过抑制过敏性炎性介质释放 和拮抗炎性介质的作用而预防和治疗哮喘O糖皮质激素类和肥大细胞稳定药。兽医应用很少。倍氯米松糖皮质激素类代表药。能使支气管粘膜细胞稳 定，抑制变态反应，减少过敏介质的释放。吸入给药，抗哮喘作用极强，可使顽固性哮
10、喘或哮喘持续状态的危重病人迅速控制症状。临床：因副作用较多，不宜长期使用，仅用于其它药 物无效的哮喘持续状态和重症哮喘。色甘酸钠药理作用:稳定肥大细胞，抑制活性物质的释放。对支气管平滑肌无直接松弛作用，对炎性介质 也无拮抗作用。临床应用：对正在发作的哮喘无效，在接触抗原前740d 给药，可预防哮喘。祛痰、镇咳、平喘药合理选用(1)炎症初期：氯化鞍祛痰;(2)呼吸道感染伴有发热症状：抗菌药抗感染+氯化鞍祛痰;(3) 痰多，轻咳：祛痰药；(4) 痰粘度高，难咳出：碘化钾(或吸入松节 油)；(5) 频繁、剧烈干咳：可待因镇咳；(6) 急性炎症早期干咳：喷托维林；(7) 小动物干咳：二氧丙嗪；(8) 轻度气喘：平喘(氨茶碱或麻黄碱)+祛痰(9) 过敏性喘息：糖皮质激素。对症治疗!
