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1、2010年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案为全面提高我乡目标儿童免疫力，阻断麻疹病毒传播，达到和消除麻疹目标。根据省、地、县统一部署和实施方案要求，特制订本方案。一、工作指标以乡（镇）为单位，目标人群麻疹疫苗强化免疫接种率达95以上，分年龄组接种率达95以上。二、强化免疫范围、对象、时间安排（一）强化免疫范围。全乡18个行政村同步开展强化免疫。（二）接种对象。全乡范围内8月龄4岁儿童，即2005年10月1日至2009年12月31日出生的所有儿童，不论既往麻疹疫苗接种史和麻疹患病史，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童一律接种1剂次（0.5毫升）麻疹疫苗。（三）时间安排。麻疹疫苗强化免疫现场接种实施时间：2
2、010年9月1120日。三、组织措施（一）提高认识，加强领导。乡人民政府协调卫生、教育卫生室参加麻疹疫苗强化活动，在经费和后勤保障上给予充分的保证，确保麻疹疫苗强化免疫活动顺利实施。（二）分工负责，协调配合。1卫生防保组负责辖区强化免疫活动的组织领导，负责组织制定本级麻疹疫苗强化免疫活动实施方案，组织实施麻疹疫苗强化免疫接种活动以及督导评估、总结工作，协调各有关部门共同完成麻疹疫苗强化免疫，组织接种人员和设置接种点。负责人员培训、宣传动员、麻疹疫苗和注射器等物资的分发、储运、登记、报告等工作，以及现场技术指导、评价及麻疹疫苗强化免疫工作总结等具体工作。和村级卫生室负责做好应种儿童摸底调查登记、
3、宣传、接种和资料汇总上报工作。四、前期准备（一）成立技术指导小组。成立卫生院麻疹疫苗强化免疫技术指导小组和预防接种异常反应调查诊断处理小组，按照预防接种工作规范和预防接种异常反应鉴定办法的要求，开展技术指导及现场处理工作，确保方案的正确实施。技术指导小组主要由卫生院防保组人员组成，负责现场技术指导、现场监督评价及强化免疫工作总结等具体技术工作。（二）开展人员培训。乡卫生院定于8月25日对行政村卫生室接种人员进行培训。（三）社会动员和宣传。大力开展公众健康教育，充分利用广播、电视、报纸、网络、手机短信、热线电话、标语口号、宣传画、宣传册、宣传栏、宣传车、社区通知等多种渠道，采用当地群众易于接受的
4、方式、文字，大力宣传麻疹疫苗相关科普知识，以及开展麻疹疫苗强化免疫的意义、接种对象、接种时间、接种地点、接种禁忌证等，使儿童家长及时获取科学准确的信息，提高公众对强化免疫的理性认识和主动参与意识。（四）目标儿童摸底调查与登记。1、摸底工作人员组成：由乡村干部、乡村医生组成；托幼机构请班主任教师提供名单。2、摸底登记时间：摸底登记尽量在实施接种前一周内完成。23、摸底登记方法：入户摸底：农村和社区散居及辍学目标儿童应由摸底登记人员挨家逐户的拉网式摸底调查，将目标儿童分自然村（居委会或街道、楼群）、分年龄组登记在麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表（附件五附表3-1），同时向家长发放家长告知书
5、（通知单），告知接种时间、地点，并提醒接种时携带预防接种证。（未在教育部门登记在册的家庭幼儿园按散居儿童登记）。托幼机构摸底：由班主任教师分年级、班级单独造册，登记在麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表，遵循属地化管理原则，交所属村（或街、乡）负责接种的医生，同时由教师将家长告知书统一发放给学生家长，告知其接种时间、地点和接种时携带接种证。针对流动人口的摸底：人口流动较频繁的地区可采取在接种前34天集中突击摸底的方式进行。4、厂矿、企业等的家属儿童按属管辖管理原则实施强化免疫活动。5、摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困和少数民族聚集地儿童的登记。对发现的未建卡儿童，应给予补
6、建卡、证，并纳入常规免疫管理。6、督导人员要对摸底调查质量进行评估，对未达要求的村进行补漏或重新开展摸底登记工作。8月龄至4岁各年龄目标儿童摸底调查质量可用下列指标进行综合评价：各年龄组目标儿童至少应大于用当地计划生育目标考核调查人口数和出生率估算的各年龄组出生人数（不考虑婴儿死亡率）；各年龄目标儿童数应大于既往脊灰强化免疫同队列实种数。（五）后勤保障。3卫生院将做好各种物资的详细分配计划，保证疫苗、注射器及相关材料的合理分发。为保证疫苗冷藏运输、储存，村卫生室需要对冷链设备进行合理布置，储存足够冰排以保证强化免疫接种质量。（六）其他疫苗接种。麻疹疫苗强化免疫接种与最后一剂注射的减毒活疫苗间隔
7、应在1个月以上。为确保麻疹疫苗强化免疫活动的统一行动，对目标儿童实施强化免疫接种前后一个月内，暂停安排注射类减毒活疫苗的预防接种。五、现场实施（一）接种方式及要求。为保证麻疹疫苗强化免疫接种质量，接种方式应以定点接种为主，同时辅以巡回、入户接种等方式。在常规免疫工作的基础上，适当延长接种点的服务时间。对于在规定接种时间内未到接种点接种的儿童，要积极进行再通知、再动员，确保所有应种儿童到指定接种地点接种。对于边远村寨等特殊地区，无法到定点接种的散在目标儿童可采取入户接种等方式开展接种。（二）接种点的设置。临时接种点的设置须经卫生院指定许可，设在人口相对集中的地方（学校可在医务室、办公室、空教室等
8、地），禁止在进行教学活动的教室开展群体接种。应符合预防接种工作规范对接种点的要求，兼顾方便群众。接种点应有醒目标识，合理设置登记、接种、观察等功能分区，并有明显标识，张贴强化免疫宣传画、标语、接种禁忌、接种后注意事项等。接种室要求宽敞清洁、光线明亮、通风保暖，要定期消毒，始终保持清洁。接种时要维持好现场秩序，注意保持无菌操作。（三）接种现场人员安排及分工。每个接种点至少应配备3 名以上工作人员直接参与现场组织、登记、接种等工作，并根据目标人群的多少适当增加工作人员数量。1、现场组织员。4一般由村（居）委会主任或成员、托幼机构班主任或校医担任。负责应种儿童的通知、接待及接种现场的组织等工作，并负
9、责在现场向儿童家长进行有关强化免疫内容的宣传、动员。2、预检登记员。预检登记员由乡村医生或医院防保组医生担任，负责核实接种对象，询问儿童健康状况、有无禁忌证，告知受种者或其监护人所接种麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项。对可疑发热儿童测量体温，对有禁忌症儿童，记录禁忌症的种类，并将记录有禁忌症的处方交由儿童家长保存，作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证；对目标儿童进行核实和接种登记；对已接种儿童可进行标记；每天接种工作完成后进行资料的整理和上报。3、现场接种员。承担现场接种的人员必须经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业知识培训，考核合格并经县级卫生行政部门指定许可的医护人员担任，持证
10、上岗，负责对应种儿童进行接种。（四）设立巡回搜索组。根据人口数量设置巡回搜索组，在强化免疫集中接种后期和查漏补种阶段分片包干负责搜索所辖区域的适龄儿童，并通知儿童到指定接种点接种；在市场、车站、城乡结合部，设立巡回搜索组，反复巡回搜索未接种目标儿童，通知到指定接种点接种。巡回搜索组应对搜索到的未种目标儿童的家庭住址、联系电话等相关信息做好详细记录。（五）现场接种。1、准备药品、器械。（1）接种器械：75乙醇、镊子、消毒棉球或棉签、体温表、治疗盘、氧气、输液器、听诊器、血压计、注射器、压舌板等。（2）急救药品：1:1000肾上腺素针剂、地塞米松、5葡萄糖液体、抗过敏药物、常规急救药品和其他过敏性
11、休克救治药品等。2、核实接种对象。5预检登记人员在接种前对受种者核实、登记，对不属于本次强化免疫对象的儿童，向其家长或其监护人做好说服解释工作。对可疑发热儿童测量体温。对于因有接种禁忌而不能接种者，应对其监护人提出医学建议，告知预防麻疹的相关知识，并在接种卡（薄）和接种证上记录。对于应缓种者，医疗卫生人员应交代补种的地点和时间。如发现未摸底登记的目标儿童，应作为应种儿童进行登记、接种，并计入应种汇总数。3、接种前告知和询问健康状况。对核对无误的目标儿童，告知受种者或其监护人麻疹疫苗的作用、禁忌证、不良反应以及注意事项，同时询问受种者的健康状况及是否有接种禁忌等情况。告知可采取口头或文字方式。并
12、如实记录告知和询问情况。4、接种登记。受种目标儿童完成预检、告知、登记后，由接种人员为其接种麻疹疫苗。接种完成后，除在麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表登记外，应将接种记录登记到接种证上，供将来入托入学时查验。无证或未带接种证者，应做好记录，强化免疫结束后及时给与补证或补登。对于麻疹疫苗常规免疫程序漏种的儿童，如本次强化免疫接种麻疹疫苗符合常规接种相应程序的，可作为麻疹疫苗第1剂次或复种的剂次，登记入常规接种。例如：18月龄以下儿童既往0剂次者，强化免疫接种可记为第1剂次，既往1剂次者，强化免疫仍需接种，并在18月龄后常规接种第2剂次（复种）；18月龄及以上儿童既往0剂次者，强化免疫可记
13、为第1剂次，一个月后可安排第2剂次常规接种（复种），既往1剂次者，强化免疫可记为第2剂次（复种），以保证每个儿童得到2剂次以上接种。6对于儿童监护人拒绝接种的，也应请监护人在“告知单”及麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表相应部分签名，作为快速评估不计入应种儿童的依据。（六）接种技术要求。1、接种方法。严格按照预防接种工作规范疫苗接种要求进行操作，实施预防接种安全注射。2、麻疹疫苗接种禁忌证及缓种原则。下列情况为麻疹疫苗接种禁忌证：（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括明胶等辅料及抗生素（硫酸庆大酶素和硫酸卡那酶素）过敏者。（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期。（3）免疫缺陷
14、、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。（4）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。下列情况考虑缓种麻疹疫苗：（1）3个月内接种过免疫球蛋白者。 （2）近期注射过减毒活疫苗者，间隔1个月后进行补种。（3）强化免疫期间有发热等症状者，症状消除恢复健康后进行补种。3、接种注意事项。（1）疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者，超过效期等情况，均不得使用。（2）麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，接种现场要保证疫苗和稀释液的温度要求，并避光保存，不能提前大量稀释疫苗等待接种。（3）开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。（4）疫苗瓶开启后应立即使用，如需放置，应置28
15、（严禁冻结），并于30分钟内用完，剩余均应废弃。（5）用75酒精消毒皮肤（不能用碘酒消毒），待晾干后再注射，接种后不得用酒精棉球按压或涂擦注射部位。（6）应备有肾上腺素等药物，以供发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。7六、疑似预防接种异常反应的监测与处置按照全国疑似预防接种异常反应监测方案对强化免疫进行疑似预防接种异常反应（AEFI）的监测和处置。发现AEFI时，要及时报告和调查处理。各接种点应将每天发生的AEFI及时登记在“贵州省麻疹疫苗强化免疫活动接种AEFI监测一览表”（ 附件5附表7-1）上，并在强化免疫结束后逐级填报“贵州省麻疹疫苗强化免疫活动AEFI监测汇总表”（附件5附表7-2）。七、督导乡卫生院制定本级的督导方案，统一督导评价所用表格，及时进行信息反馈。在强化免疫的准备、实施及评价阶段均应开展督导。（一）督导方式。乡卫生将对强化免疫活动进行全程督导，包括前期准备、摸底登记、组织动员、现场实施、接种率评估等各阶段。对薄弱地方选派责任心强和业务精通的人员进行驻点督导和巡回督导组。（二）督导内容。督导内容要覆盖当地强化免疫活动的组织实施、社会宣传、人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等。1、准备阶段督导：在宣传
