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1、化疗药物（抗肿瘤药）给药顺序先阿霉素，后紫杉醇：紫杉醇能破坏肿瘤细胞期和期的正常分裂，而多柔比星对细胞期和期作用最强，两者联用时应宜先用多柔比星。如果先用紫杉醇，杀灭了和期，而期还会有肿瘤细胞分裂而来。，紫杉醇會減少阿霉素清除率，增加阿霉素心脏毒性和黏膜炎。先长春新碱，后环磷酰胺：使细胞停滞在期，约后同步进入期，对期细胞杀伤作用最强。联用顺序：先用，后再用临床应用。先长春新碱，后博来霉素：实验和临床均证明，先给后小时再予博莱霉素，可明显提咼疗效。先长春新碱，后甲氨蝶吟：能将细胞阻滞在期，以用药后小时最显著。故给药后小时用可明显增效。减低从细胞外流。5先先长春新碱，后门冬酰胺酶：门冬酰胺酶會減少
2、长春新碱在肝的清除率，並且會提咼长春新碱的肝与神经毒性。长春新碱应在门冬酰胺酶之前小时给药6先先环磷酰胺，后阿霉素、5氟-脲嘧啶：环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍及的合成，对期最敏感，期次之，期敏感性较差。氟脲嘧啶是以干扰的合成而起作用，对期细胞有作用。所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和氟脲嘧啶。7先先甲氨蝶吟，后氟尿嘧啶：甲氨蝶吟与氟尿嘧啶同时给药或先用氟尿嘧啶均会产生药理拮抗，但在使用甲氨蝶吟后，再用氟尿嘧啶则可增加疗效。先卡铂，后吉西他滨：后后用疗效更好9先先顺铂，后长春瑞滨：其中诺维本是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止
3、有丝分裂于中期，因此属于细胞周期特异性药物。顺铂的主要靶点是增殖细胞的，使分子链内和链间交叉键联，因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异性药物。这个方案应用时应该先用顺铂，后用诺维本。10先先顺铂，后氟尿嘧啶：顺铂作用于细胞膜，阻碍细胞内外因性蛋氨酸的进入，促进细胞内蛋氨酸生成，结果增强活性型叶酸的生成，此时再给予，使之能够更好地发挥疗效。11先先顺铂，后异环磷酰胺：先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒性。12先先亚叶酸钙，后氟尿嘧啶：5氟氟脲嘧啶抗肿瘤的机制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使之不能生成胸腺嘧啶核苷酸,阻碍了的合成。这个过程需要细胞内活性型叶酸的参加，而体内活性
4、型叶酸的浓度较低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增加细胞内活性型叶酸的浓度，从而增加对合成的障碍作用。用药时应该先用，后用，静脉用小时达峰浓度，维持小时，目前临床常用与交替应用，效果较好。先伊立替康，后依托泊苷：若两者同时使用则表现为拮抗效应可以增加细胞内拓扑异构酶的含量导致肿瘤细胞内拓扑异构酶过度表达使用拓扑异构酶抑制剂的细胞毒性增强因此临床上要求的使用先于-先依托泊苷，后顺铂：的作用靶点是拓扑异构酶II,抑制有丝分裂，使细胞分裂停止于期或期，属于细胞周期特异性药物。顺铂属于细胞周期非特异性药物，此方案应先用-后用。先紫杉醇，后铂剂：当顺铂在紫杉醇之前给药时，平均最低值大于相反顺序给药的
5、，说明机体对前一种情况的清除率较低。紫杉醇和顺铂联合给药顺序依赖性的研究，提示当使用一些能调整酶代谢作用或由所代谢的药物，与紫杉醇联用，可能引起紫杉醇滞留体内，提高机体中毒的可能性。顺铂对细胞色素酶有调节作用，使紫杉醇的清除率降低0为方便非肿瘤专业同事讨论，提供些背景知识：一化疗药物给药顺序（杨世杰药理学人民卫生出版社）：对增长缓慢的实体瘤，可先用细胞周期非特异性药物杀灭增殖期及部分期细胞，使瘤体缩小，而驱动期细胞进入增殖周期，继而用细胞周期特异性药物杀灭。2.对增长快的肿瘤如急性白血病，宜先用细胞周期非特异性药物杀伤其他各时相的细胞，待期细胞进入细胞周期时再重复上述疗法。二当细胞周期特异性细
6、胞周期非特异性药物：对各时相敏感，甚至。包括：烷化剂、抗肿瘤抗生素、铂类细胞周期特异性药物：对某些时相敏感，对不敏感。包括：抗代谢药物（期）、长春碱类（M期）三肿瘤细胞周期：期（静止期）一期（合成前期）一合成期（期）一合成后期（期）一期（有丝分裂期）四细部分化疗药物英文缩写化疗药物缩写阿克拉霉素ACM阿糖胞苷奥沙利铂白消安B吡柔比星（吡喃阿霉素）T表柔比星（表阿霉素）EA博来霉素长春地辛长春瑞滨长春新碱达卡巴嗪（氮烯咪胺）氮芥多柔比星（阿霉素）多西他赛氟达拉滨氟尿嘧啶氟脲苷环磷酰胺吉西他滨卡铂卡莫氟卡莫司汀（卡氮芥）六甲嘧胺门冬氨酰酶ASP米托蒽醌奈达铂尼莫司汀平阳霉素羟喜树碱巯嘌呤柔红霉素顺铂替加氟替尼泊苷拓扑替康亚叶酸钙伊立替康依托泊苷（足叶乙苷）异环磷酰胺紫杉醇
