医学免疫学大题总结

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1、医学免疫学大题总结医学免疫学大题总结问答题。1. 免疫系统组成与功能。免疫系统是执行免疫功能的组织系统，包括：（1）免疫器官：由 中枢免疫器官（骨髓、胸腺）和外周免疫器官（脾脏、淋巴结和黏膜 免疫系统）组成；（2）免疫细胞：主要有T淋巴细胞、B淋巴细胞、 中性粒细胞、单核-巨噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞等；（ 3） 免疫分子：如抗体、补体、细胞因子和免疫细胞表面的多种膜分子， 可发挥三种功能： （ 1 ）免疫防御：即抗感染免疫，机体针对病原微生 物及其毒素的免疫清除作用，保护机体免受病原微生物的侵袭； （ 2） 免疫自稳：机体可及时清除体内衰老或损伤的体细胞，对自身成分处 于耐受，以维系机

2、体内环境的相对稳定； （ 3 ）免疫监视：机体免疫系 统可识别和清除畸形和突变细胞的功能。在某些情况下，免疫过强或 低下也能产生对机体有害的结果，如引发超敏反应、自身免疫病、肿 瘤、病毒持续感染等。2. 简述内源性抗原的加工、处理、提呈过程。答：完整的内源性抗原在胞浆中，在LMP的作用下降解成多肽片 段，然后多肽片段经TAP1/TAP2选择，转运到内质网，在内质网中与 MHC I类分子双向选择结合成最高亲和力的抗原肽/MHC分子复合物， 该复合物由高尔基体转运到细胞表面，供CD8 + T细胞识别。3. 抗体的生物学活性。（1）IgV区的功能主要是特异性识别、结合抗原。（2）IgC区的 功能a.

3、激活补体;b.细胞亲嗜性:调理作用（IgG与细菌等颗粒性抗原结合 通过IgFc段与吞噬细胞表面相应IgGFc受体结合,促进吞噬细胞对颗粒 抗原的吞噬;抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC,IgG与肿瘤细胞、 病毒感染细胞表面结合，通过 IgFc 段与具有胞毒作用的效应细胞表面 相应 IgGFc 受体结合，从而触发效应细胞对靶细胞的杀伤作用，称为 ADCC）;介导I II III型超敏反应。（3 ）各类免疫球蛋白的特性和功能。 igG：是抗感染的主要抗体；是唯一能通过胎盘屏障的抗体，在新生儿 抗感染免疫中起重要作用；可与吞噬细胞和NK细胞表面的Fc受体结 合，发挥调理作用和ADCC效应；(2

4、)IgM:为五聚体，分子量最大; 激活补体能力最强；是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，可用于 感染的早期诊断；(3)IgA :分泌型IgA( SIgA )为二聚体，主要存 在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜表面和乳汁中，在黏膜免疫中 发挥主要作用；(4)IgD:是B细胞发育分化成熟的标志；(5)IgE: 正常人血清中含量最少，具有很强的亲细胞性，与肥大细胞、嗜碱性 粒细胞等具有高度亲和力，可介导I型超敏反应的发生。4. 简述决定抗原免疫原性的因素。 答:第一是抗原的异物性，一般来讲，异物性越强，免疫原性越强；第二是抗原的理化性质，包括化学性质、分子量、结构复杂性、 分子构象与易接近性、物理状

5、态等因素。一般而言，蛋白质是良好的 免疫原，分子量越大，含有的芳香族氨基酸越多，结构越复杂，其免 疫原性越强。第三是宿主的遗传因素、年龄、性别与健康状态。第四 是抗原进入机体的剂量、途径、次数以及佐剂都明显影响抗原的免疫 原性，免疫途径以皮内最佳，皮下次之。5. 体液免疫应答中再次应答与初次应答的不同之处是什么？ 答:再次应答与初次应答不同之处为:潜伏期短，大约为初次应答潜伏期时间的一半；抗体浓度增 加快；到达平台期快，平台高，时间长；下降期持久；用较少 量抗原刺激即可诱发二次应答；二次应答中产生的抗体主要为IgG , 而初次应答中主要产生IgM ；(7)抗体的亲和力高，且较均一。6. TD抗

6、原与TI抗原特性比较。(1) T细胞辅助：需要/不需要;(2)抗体类型:IgG/IgM;(3)免疫应 答的类型:体液，细胞/体液；(4)免疫记忆:有/无;表位性质：T、B细胞 表位/B细胞表位;(6)化学性质:蛋白质/多糖或脂多糖;(7)结构特点：结 构复杂，半抗原-载体结构/结构简单,重复的半抗原结构;7. 免疫球蛋白的基本结构和功能。结构：（1）基本结构：Ig是由两条相同的重链与轻链通过二硫键 连接而成的四肽链分子；Ig分子N端、轻链1/2和重链1/4或1/5处 氨基酸组成和排列次序多变，所以称为可变区（V区）,可特异性结合抗原。 V 区中,某些局部区域的氨基酸组成与排列具有更高变化程度,

7、故称此部 位为高变区,其构建了抗体分子和抗原分子发生特异性结合的关键部 位；而可变区中其他部分的氨基酸组成变化较小，即为骨架区， 他不与抗原分子结合。但对维持高变区的空间构型起重要作用。在 Ig 分子C端，其氨基酸的组成和排列比较恒定，称为恒定区（C区）。C 区虽不直接与抗原表位结合，但可介导 Ig 的多种生物学功能。（2） 水解片段：木瓜蛋白酶可将免疫球蛋白水解为 2 个完全相同的抗原结 合片段（ Fab ）和1个可结晶片段（ Fc ） 。功能：（1）特异性识别结合抗原：可变区（V区）内的超变区可 特异性识别、结合病原体或细菌毒素，可阻断病原体的入侵或中和毒 素的毒性作用；（2）激活补体：I

8、gG或IgM与相应抗原特异性结合 后，可激活补体经典途径，形成膜攻击复合体（MAC），溶解破坏靶 细胞； 调理作用：IgG与细菌等颗粒性抗原结合后，通过其Fc段与吞 噬细胞（巨噬细胞或中性粒细胞）表面的 Fc 受体结合，促进吞噬作用； 抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC效应）：IgG（ Fab 段）与肿瘤细胞或病毒感染细胞表面的抗原（表位）特异性结合后， 再通过其Fc段与具有细胞毒作用的效应细胞（巨噬细胞、NK细胞或 中性粒细胞）表面的 Fc 受体结合，增强或触发对靶细胞的杀伤作用； 穿过胎盘屏障和黏膜：人类IgG是唯一能从母体转运到胎儿体内的 免疫球蛋白，对新生儿抗感染具有重要意义。分

9、泌型IgA（ SIgA ）可 通过分泌片介导穿越呼吸道、消化道等黏膜上皮细胞，到达黏膜表面 发挥局部抗感染免疫作用。8. 五类免疫球蛋白的特性与功能。（1）IgG:是抗感染的主要抗体；是唯一能通过胎盘屏障的抗体， 在新生儿抗感染免疫中起重要作用；可与吞噬细胞和NK细胞表面的Fc受体结合，发挥调理作用和ADCC效应；（2）IgM:为五聚体， 分子量最大；激活补体能力最强；是初次体液免疫应答中最早出现的 抗体，可用于感染的早期诊断；（3）IgA :分泌型IgA（ SIgA ）为二 聚体，主要存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜表面和乳汁中， 在黏膜免疫中发挥主要作用；（4）IgD:是B细胞发育分化

10、成熟的标 志； （ 5 ） IgE :正常人血清中含量最少，具有很强的亲细胞性，与肥 大细胞、嗜碱性粒细胞等具有高度亲和力，可介导I型超敏反应的发 生。9. 补体系统的三个激活途径。补体经典途径的激活过程：识别阶段：抗原与抗体（IgM、IgG） 结合形成免疫复合物，激活C1。C1是由C1q、C1r、C1s组成的多聚 体复合物。当两个以上的 C1q 头部被抗体结合固定后，其构象发生改 变，依次激活C1r、C1s，并裂解为大小片段。激活阶段：活化的 C1s依次酶解C4、C2,形成C复合物，即C3转化酶，后者进一步酶 解C3并形成C，即C5转化酶。效应阶段：C5与C5转化酶中的 C3b结合，并被裂解

11、成C5a和C5b，前者释放入液相，后者仍结合于 细胞表面，并可依次与C6、C7、C8、C9结合，形成C5b-9,即MAC。 MAC 可胞膜上形成小孔，使得小的可溶性分子、离子以及水分子可自 由透过胞膜，但蛋白质之类的大分子却难以从胞浆中逸出，最终导致 胞内渗透压降低，细胞溶解。补体旁路途径的激活过程：不依赖于抗体，以革兰阴性菌脂多糖、 肽聚糖、酵母多糖等为主要激活物，在B、D、P因子的参与下，使补体固有成分以C3-C5C9顺序发生级联酶促反应，最后形成膜攻 击复合物（MAC）,溶解破坏靶细胞。MBL途径：MBL与细菌表面甘露糖残基结合，再与丝氨酸蛋白酶 结合，形成MBL相关的丝氨酸蛋白酶（MA

12、SP-1、2 ）。MASP与活 化的 C1q 具有同样的生物学活性，可水解 C4 和 C2 分子，继而形成 C3转化酶，其后过程与经典途径相同。活化的C1s依次酶解C4、C2 , 形成C复合物，即C3转化酶，后者进一步酶解C3并形成C，即C5 转化酶。C5与C5转化酶中的C3b结合，并被裂解成C5a和C5b , 前者释放入液相，后者仍结合于细胞表面，并可依次与 C6、C7、C8、 C9结合，形成C5b-9,即MAC。MAC可胞膜上形成小孔，使得小的 可溶性分子、离子以及水分子可自由透过胞膜，但蛋白质之类的大分 子却难以从胞浆中逸出，最终导致胞内渗透压降低，细胞溶解。10. 补体的生物学作用。

13、补体旁路途径在感染早期发挥作用，经典途径在感染中、晚期发挥作用。（1）溶解靶细胞：膜攻击复合物可溶解破坏细菌细胞、肿瘤 细胞和病毒感染细胞；（2）调理作用：C3b、C4b、iC3b与细菌或其 他颗粒性抗原结合后，可被具有相应受体的吞噬细胞识别结合，增强 吞噬细胞的吞噬作用；（3）引起炎症反应：C3a、C5a具有趋化作用； 能刺激肥大细胞释放组胺等，介导炎症反应的发生； （ 4 ）免疫复合物 清除作用：免疫复合物可借助 C3b 与红细胞表面的补体受体结合，并 通过血液运送至肝脏清除；（5）免疫调节作用。C3b参加捕捉，固定 Ag到易被APC处理、提呈；C3b的裂解产物与B细胞表面CR2结 合，参

14、与B细胞的活化；C3b与B细胞表面CR1结合到B细胞增殖分 化为浆细胞。11. 简述补体参与宿主早期抗感染免疫的方式。 第一，溶解细胞、细菌和病毒。通过三条途径激活补体，形成攻膜复合体，从而导致靶细胞的溶解。第二，调理作用，补体激活过程中产生的C3b、C4b、iC3b能促 进吞噬细胞的吞噬功能。第三，引起炎症反应。补体激活过程中产生了具有炎症作用的活 性片断，其中，C3a C5a具有过敏毒素作用，C3a C5a C567具有趋 化作用 12.细胞因子的共同特点及其主要生物学作用。理化性质：细胞因子是分泌到细胞外的小分子量蛋白或多肽，约 880kD。高效性：pmol水平即可显示明显的生物学效应；

15、局部性： 以自分泌和旁分泌形式发挥效应。主要作用于产生细胞本身和邻近的 细胞；短暂性：半衰期短，合成过程受到严密调控；复杂性：多样性； 重叠性；双向性；网络性；抑制性调节。主要生物学作用：（1）参与炎症反应：IL-1IL-6和TNF-a等为 促炎细胞因子，可直接作用于下丘脑体温调节中枢，引起发热； IL-8 可募集中性粒细胞进入感染部位，参与炎症反应； （ 2 ）抗病毒、抗肿 瘤作用：IFN能诱导产生抗病毒蛋白，具有广谱的抗病毒作用。TNF 可直接作用于肿瘤细胞，通过凋亡机制产生杀瘤作用IFN-y、TNF和 IL-12 等可激活巨噬细胞，增强抗病毒和抗肿瘤作用；（ 3）刺激造血 功能：各种集落

16、刺激因子刺激造血干细胞，增殖分化为白细胞、红细胞 和血小板；（4）参与和调节免疫应答：IL-2、4、5、6等可促进B细 胞活化、增殖、分化为浆细胞并产生抗体；IL-2、IL-12和IFN-y可促 进T细胞活化、增殖、分化为效应T细胞。13. HLA-1类与口类分子的基本结构及生物学功能：（1）HLA抗原的分子结构：HLA-I类分子由1条重链（a1、a2、 a3）和1条轻链（B）组成，可与内源性抗原肽（812aa ）结合。 HLA-n类分子由1条重链（a1、a2）和1条轻链（陆阳）组成， 可与外源性抗原肽（1217aa ）结合；（2）HLA分子的生物学功能: 抗原加工和提呈作用：在抗原提呈细胞（APC ）内,HLA-I类和n 类分子分别与內源性和外源性抗原肽结合，形成抗原肽-HLA分子复合 体，转运至APC膜表面，分别供CD8 + T细胞和CD4 + T细胞识别结 合，启动特异性免疫应答；