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1、 .wd.2013年医院感染管理工作总结2013年医院感染管理科依据?二级综合医院评审标准2012年版实施细则?要求，落实医院感染管理规章制度，加强医院感染监测和医务人员的教育培训，严格监视检查并催促及时整改。通过医院感染管理科专职人员、其他职能部门和临床各科室的共同参与和努力，完成了医院感染管理的工作方案和质量目标，使医院感染管理质量得到持续改进，现总结如下。一、加强医院感染管理组织建设按照?医院感染管理方法?的要求，医院院长为医院感染管理的第一责任人，科主任是科室医院感染管理第一责任人。医院感染管理实行院科两级管理。1、根据中层干部的变动及时调整医院感染管理委员会成员，并召开医院感染管理委
2、员会会议，讨论解决医院感染管理中存在的问题。2、加强医院感染管理科的建设，今年给配备了一名新的院感专职人员。医院感染管理科制定了2013年医院感染管理工作方案及医院感染知识培训方案并组织实施，负责指导、监视、检查、考核和评价各科医院感染管理工作，严格监管记录，及时反响，落实整改，确保医院感染管理工作质量。3、科室医院感染管理小组具体负责本科室医院感染管理的各项工作，今年强化了科室医院感染管理小组的管理力度，根据本科室医院感染的特点，严格落实医院感染管理制度，每月进展科室自查及整改，及时发现并消除医院感染隐患，减少医院感染的发生，保障了医疗质量与安全。4、加强对医院感染管理人员、专业技术人员的培
3、训，提升业务工作能力。2013年医院先后安排医院感染管理科4次和医院感染管理重点科室如手术室、血透室、检验科、供应室、内镜室等专业技术人员外出学习10余次，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。二、开展医院感染知识培训、考试11次，确保医务人员掌握本岗位医院感染管理规章制度及要求1、2013年对全院医务人员分期、分批进展医院感染知识培训、考试4次，培训内容有：人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南培训2次，医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处理培训2次。2、对来院实习及新上岗的医护人员进展医院感染 基本知识、医护人员岗位标准、医务人员职业安全防护等知识培训、考试6次。3、对保洁工
4、人进展培训1次，培训内容：?医务人员手卫生标准?、医疗废物管理及地面及物体外表清洁、消毒方法。共计11次，700余人次承受了培训。通过层层培训，提高了医院职工预防医院感染的意识，做到人人都有预防医院感染的责任感。三、严格落实医院感染管理法律法规、规章制度，按照医院感染管理考核与评价标准严格质量考核，持续改进医院感染管理质量各科根据本科室医院感染管理的重点认真学习医院感染管理法律法规、标准和标准，严格执行医院感染管理规章制度、预防措施及工作流程。医院感染管理科重点加强重点部门手术室、血液透析室、消毒供应室、产房、内镜室、口腔科等、重点环节各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作等的医院感染管理，严格执
5、行各项工作要求，努力降低发生医院感染的不安全因素。各临床科室和各重点部门供应室、手术室、血透室、内镜室、口腔科、检验科等按照“科室医院感染管理质量检查及持续改进考核记录表，每月进展自查、整改。医院感染管理科不定期对科室自查情况进展督查与指导，对没有自查、整改的科室扣质控分。医院感染管理科按照临床科室和各重点部门供应室、手术室、血透室、内镜室、口腔科、检验科等的“医院感染管理考核与评价标准督导检查，严格考核，考核结果与科室绩效挂钩。并及时反响、落实整改，持续改进医院感染管理质量。四、实行医院感染管理质量目标控制按照?全省医疗卫生系统“三好一满意活动2013年工作任务分解量化指标?及?关于进一步开
6、展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 卫办医政发201337号?的要求，医院感染管理质量控制目标完成较好，除手卫生依从性、洗手正确率不达标外，其余均符合标准要求。2014年仍将加强?医务人员手卫生标准?的培训及督查力度，确保手卫生依从性及洗手正确率达标，减少医院感染发生率，保护患者与医务人员安全。五、加强医院感染监测，降低医院感染不安全因素1、医院感染发病率的监测1对住院病人进展了前瞻性监测，1-12月共抽查住院病人1693例，发生医院感染者73例，感染发病率4.4%去年同期3.0%，比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由于气温下降，病房通风不良导致呼吸道感染病例增加。已指导护士长加强
7、病房通风，每日不少于2次，每次不少于30分钟；将入院时患有呼吸道感染的病人尽可能隔离治疗，并要求护士长监视保洁工人对物体外表和地面的清洁工作。2对所有出院病人进展了全面综合性监测，2013年1-12月共监测出院病人4721例，发生医院感染71例，感染发病率1.5%；漏报2例，漏报率2.8%；使用呼吸机患者72例，未发生呼吸机相关性肺炎；留置导尿管患者313例，发生导尿管相关尿路感染4例，感染率1.3%；中心静脉置管8例，发生静脉置管感染1例，感染率12.5%；共监测手术病人415例，清洁切口136例，发生清洁切口感染1例，感染率0.2%。2、抗菌药物使用与耐药菌株的监测1对住院病人的抗菌药物使
8、用及细菌耐药情况进展了前瞻性监测， 1-12月共监测住院病人1693例，使用抗菌药物590例，使用率34.8去年同期34.5%；预防使用抗菌药物66例，构成比11.2%去年同期16.8%，比去年同期下降5.6%。治疗使用抗菌药物524，构成比88.8%去年同期83.2%，比去年同期增加5.6%。，治疗使用抗菌药物使用前标本送检347例，标本送检率66.2去年同期54.4%，比去年同期增加11.8%。通过对住院病例的前瞻性监测，发现问题及时向科主任反响，提高了临床医生合理使用抗菌药物的意识。2对所有出院病人的抗菌药物使用及细菌耐药情况进展了全面综合性监测。2013年1-12月共监测出院病人472
9、1例，使用抗菌药物1818例，使用率 38.5；预防使用抗菌药物361例，构成比19.9%。治疗使用抗菌药物1457例，构成比80.1%，治疗使用抗菌药物使用前标本送检884例，标本送检率60.7；治疗性限制使用级抗菌药物使用前标本送检 707例，标本送检率61.1。治疗性特殊使用级抗菌药物使用前标本送检40例，标本送检率87%；均到达?关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知卫办医政发201337号?的要求。为患者提供了优质、安全的医疗服务。开展mrsa等多重耐药菌的监测工作。发现多重耐药菌，检验科作为“危急值立即通知临床科室，临床科室立即采取措施；检验科同时报告医院感染管理科，
10、医院感染管理科及时催促临床科室采取有效的防控措施，预防和控制多重耐药菌的传播。每季度检验科统计前六位临床常见别离细菌菌株及其耐药情况，并作相关分析，上报医院感染管理科，由医院感染管理科反响各临床科室，促进抗菌药物的合理应用。3、医院感染现患率调查2013年11月22日，对住院病人进展了医院感染现患率调查，当日住院患者147例，当日出院患者12例，实查159人，实查率100%。发生医院感染4例，感染发病率2.5%；抗菌药物使用43例，使用率27%；其中预防性使用抗菌药物抗菌药物2例，预防性使用抗菌药物抗菌药物构成比4.7%，治疗性使用抗菌药物41例，治疗性使用抗菌药物构成比95.3%；联合使用1
11、8例，一联25例，二联17例，三联1例；治疗性使用抗菌药物使用前标本送检28例，送检率68.3%；4、手术部位感染监测2013年1-12月开展手术部位感染的目标性监测，共监测手术病人415例，发生手术切口感染3例，手术切口感染率0.7%。i类切口136例， 抗菌药物使用30例，抗菌药物使用率22.1%；ii类切口251例，抗菌药物使用247例，抗菌药物使用率98.4%；iii类切口28例，抗菌药物使用28例，抗菌药物使用率100%。六、医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果的监测1、医院环境卫生学监测：对医院各重点部门的空气、物体外表、医护人员手及灭菌剂每月进展一次细菌学监测，使用中消毒及每季度进展
12、一次细菌学监测。对发现的问题及时反响临床科室整改。2、消毒灭菌效果的监测按照规定对供应室、手术室使用的预真空压力蒸汽灭菌器进展物理监测、化学监测、生物监测；每日灭菌前做bd试验；每月对灭菌后物品进展抽查采样做细菌学监测，严把医院的消毒灭菌质量关，确保了灭菌后物品的无菌水平。七、加强一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的管理2013年6月及12月对医学装备科购进的一次性使用医疗用品及各种消毒剂液进展鉴证抽查，并将检查结果书面通知医学装备科，对存在的问题要求限期整改，通过复查均达标。防止因一次性使用医疗用品及各种消毒剂消毒液使用不标准引起医院感染爆发。年度内医院的一次性使用无菌物品及消毒剂液的使用得到
13、了进一步标准。八、发挥消毒供应室职能，有效控制医院感染充分利用消毒供应室的卫生资源，提高消毒、灭菌质量，2013年与护理部一起协调，将皮肤科、口腔科用后器械收归供应室集中消毒、灭菌，保证了灭菌质量。九、加强对医疗废物的管理医院感染管理科对医院用后医疗废物的分类、收集、包装、运送及储存进展全程管理。对保洁人员进展了培训，每月深入科室指导检查医疗废物收集、运送及储存工作，对发现的问题及时整改。进一步加强了对医院用后医疗废物的管理，未发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故。顺篇二：2013年院感科年终工作总结2013年院感科年终工作总结今年在院领导的正确领导和大力支持下，特别是遭遇4.20芦山强烈地
14、震危害后，在省、市有关专家的指导下，院感科工作坚持“以预防为主的原那么，严格按照?医院感染管理方法?、?消毒技术标准?、?医疗废物管理条例?等法律法规和卫生部新公布的行业标准，以标准化、流程化管理为目标，从组织落实开场，加强灾后传染病病症监测及医院环境的消、杀、灭工作，严格管理制度，采取多种措施;加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，努力促进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：一、传染病疫情报告管理一年来认真贯彻落实?中华人民共和国传染病防治法?、?医院感染管理方法?等法律、法规，定期督导，着力提高传染病
15、全员防控意识，确保了传染病防控工作科学、有序开展，尤其是加强了重点传染病的监控与防控力度，做到了报告率100%。一传染病报告情况全年1-10月：共报乙、丙类传染病8种66例，无甲类传染病。其中乙类传染病有5种53例: 病原携带者22例、乙肝17例、肺结核10例、甲肝3例、菌痢1例；丙类传染病有2种9例：流行性腮腺炎5例、手足口病4例；其他传染病1种4例：水痘4例；报告率100%。发病数排位依次为病原携带者、乙肝、肺结核、流行性腮腺炎、手足口病、水痘、甲肝、菌痢。病原携带者排在第一位，占了发病总数的33.3，比去年同期发病相比增加了14例。其次为乙肝，占了发病总数的25.7，比去年同期发病相比增加了3例。二开展传染病疫情报告自查和督查考核。坚持每月不定期下科室检查出入院登记本和各科室的传染病报告登记本，核对已报告的传染病；在收卡、审卡、网络直报时加强核查，发现问题，及时与报卡人沟通，进一步提高了报告的及时性、准确性、完整性，切实做到报告卡、登记本、网报、门诊日志、出院登记本等登记相一致。三加强人感染h7n9禽流感预防控制工作在医院领导组织协调下，迅速标准预检分诊和发热门诊，设立了人感染h7n9禽流感留观病房，及时组织人员学习?人感染h7n9禽流感疫情防控方案第一版?、?人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术
