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1、-权威论文蛋表平台- 中国学不期刊网 qikanwang.nc t临床医学论文：更年宁心汤治疗更年期综合征68例疗效观察【摘要】目的探讨更年宁心汤治疗更年期综合征的临床疗效。方法68例更年期综合 征患者随机分为两组，治疗组43例，用更年宁心汤治疗，对照组25例用谷维素20 mg,3次/d,维 生素B 6 20 mg,3次/d,尼尔雌醇片2 mg每月1次。结果治疗组有效率86.5%,对照组有效 率60%,治疗组疗效优于对照组,停药后复发率治疗组18.1%，明显低于对照组32%。两组血清 FSH、LH、E2经统计学处理无显著差异。结论中药更年宁心汤治疗更年期综合征疗效确切。【关键词】更年宁心汤;更
2、年期综合征更年期综合征，又称围绝经期综合证,是指妇女从生育年龄过度到老年阶段（45 55岁）， 因卵巢功能减退给机体带来的一系列改变，出现烘热汗出，面部潮红，心烦易怒，胸闷心悸，头晕 耳鸣，失眠健忘，精神倦怠，腰酸背痛，手足心热,或伴有月经紊乱等一系列综合征状。祖国医学 称之为“绝经前后诸症“,是妇科常见病、多发病之一。笔者根据中医理论和临床经验自拟 更年宁心汤治疗更年期综合征，取得较好疗效,现报告如下。1临床资料1.1病例选择本组68例患者均来自本院中医门诊。根据中华人民共和国卫生部制定的 中药用药临床指导原则（第3辑）女性更年期综合征诊断标准拟定1。排除各种器质性心 脏病，代谢性疾病（如糖
3、尿病、甲状腺功能亢进或低下引起的症状改变）以及妇科肿瘤引起的反 复子宫出血。1.2 一般情况 本组68例，随机分为两组,治疗组43例,对照组25例。治疗组年龄4258 岁，病程3个月2年;对照组年龄4055岁，病程半年2年，两组间年龄、病程无显著差异性。1.3辅助检查40岁以上或手术切除卵巢后，有潮热、心悸、易怒或抑郁等典型症状，有月 经来潮的患者在经期第3天采血，无月经者在治疗前和治疗后，空腹抽前臂静脉血，实验室检查 血清FSH、LH明显上升,E2水平降低。1.4临床表现全部病例均有不同程度性功能衰退表现，潮热汗出，心悸失眠，易怒或忧郁 烦燥，头晕乏力，腰膝酸软,情绪不稳定等一系列植物神经功
4、能紊乱症候群。2治疗方法2.1治疗组 采用自拟更年宁心汤，基本方:女贞子15 g、旱莲草15 g、熟地15 g、白芍15 g、首乌15 g、黄精15 g、太子参30 g、麦冬15 g、五味子10 g、浮小麦30 g、夜交藤15 g。 随证加减:若腰痛甚，加川断30 g、狗脊15 g;若眩晕明显加牡蛎30 g,若肝火偏照,加柴胡10 g、 郁金15 g;若大便秘结，加肉苁蓉30 g,同时服用龟甲养阴片（重庆东方药业股份有限公司生 产）（8粒/次3次/d）,1剂/d，水煎服,2次/d,水煎早晚分服，月经来潮时停服,经净后始服,疗程以3 个月经周期为1个疗程,1疗程后评定疗效。2.2对照组口服谷维素
5、20 mg,3次/d,维生素B6 20 mg,3次/d,尼尔雌醇片2 mg,每月1次。治疗3个月经周期为1疗程,1疗程后评定疗效。2.3统计方法计数资料用x 2检验，计量资料用t检验。3治疗结果3.1疗效制定标准参照中医病症诊断疗效标准评定2。显效:临床症状消失,随访半 年未复发;有效:症状减轻，不影响工作与学习或诸症消失，半年内又复发;无效:诸症无明显改 善。3.2治疗结果两组疗效见表1。表1-权威论文蛋表平台- 中国学不期刊网 qikanwang.nc t表2注:两组比较P 0.05,治疗前后比较P 0.05作者单位:516001广东省惠州市中心人民医院中医科从表1可以看出,治疗组疗效明显
6、高于对照组，且复发率低(P 0.05)从表3可看出，治疗组的症状改善率明 显高于对照组(P 0.05)。4讨论4.1更年期综合征是妇科临床常见病、多发病,也是一种较难治疗且易复发的疾病，是妇 女由性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期。祖国医学认为本病属于“绝经前后诸症”范畴 内经云：“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。”素问 阴阳应象大论云：“年四十而阴气自半也，起居衰矣”。更年期妇女在绝经前后,肾气渐 衰,天葵竭之过渡阶段,体内精血不足，冲任亏虚，加之受七情过极、环境等影响而出现明显阴阳 失调，逐致脏腑功能紊乱，而表现出一系列更年期症候群，本病因妇女“阴血不足，阳常有
7、余”， 在临床上故以肾阴虚型为多见。4.2本病在治疗上，从治肾入手，以求基本。重点在于滋补肾精以益其损，治疗前后性激素 水平测定发现，以补肾为主要治疗的中药对50岁以下卵巢组织尚未充分衰退或虽已衰退仍可 逆转的卵巢功能有促进和调节作用，据有关资料表明，补肾中药能明显提高雌激素水平,具有 雌激素样作用，且能增强抵抗力、抗衰老;补肾填精药具有促卵泡发育成熟的作用，能明显改 善卵巢和子宫的血供。方中女贞子、旱莲草、首乌、黄精、滋肾益元;熟地为补肾生精之 要药;太子参、麦冬、五味子、夜交藤、浮小麦养心阴、益心脾、安神宁心续断、狗脊滋补 肝肾;白芍、牡蛎滋阴平肝潜阳;诸药合用,共奏滋肾养阴，平肝潜阳，安
8、神宁心之功,使心肾相交, 心神得宁，促使机体阴阳平衡，脏腑功能得以稳定，以致逐渐改善绝经的临床症状。4.3从本组临床观察结果看，更年宁心汤治疗更年期综合征,与对照组比较，在FSH、LH、 e2含量比较上无显著性差异。但治疗组总有效率及临床症状改善方面明显优于对照组随访 远期疗效满意，复发率低,且临床观察过程中,未见任何不良反应,可以减少西药治疗的多种弊 端，说明它是一种安全、可靠的方剂可供临床使用。另外在药物治疗的同时，还要根据不同的 患者情志、环境及心理变化，及时进行心理辅导，鼓励他们树立信心，配合治疗，积极参加体育锻 炼,促进疾病早日康复。参考文献1中华人民共和国卫生部中药用药临床研究指导原则第3辑中国医药科技出版 社,1993:3.国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准南京大学出版,1994:6263.安胜军，李桃，李思补肾方药对绝经后妇女卵巢功能和骨密度的影响中国骨质疏松杂 志,2000,6(2):5559.4张新民，沈自尹,王文健，等中医补肾法延缓衰老作用机理的研究.老年医学杂 志,1993,13(3):170.陆华，刘敏如,李春梅.养精汤促卵泡发育的临床观察.中国中西医结合杂志,1998,18(4):217220.
