护理学的发展史

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1、护理学的发展史 二）南丁格尔对护理学的主要贡献1、创建世界上第一所护理学校2、撰写著作指导护理工作3、开 创了科学的护理专业.现代护理学发展的三个阶段 【1】以疾病为中心的护理阶段：护理从属于医疗，护士是医生 的助手。护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作 护理教育类同于医学教育课程，【2】以病人为中心的护理阶段：强调护理是一个专业，医护双 方为合作伙伴。护士按护理程序对病人实施整体护理。护理工 作局限于病人，局限于医院。护理教育开始摆脱医学教育。【3】以人的健康为中心的护理阶段：护士将成为为社会提供初 级卫生保健的主要力量。护理工作扩展到对人的生命的全过程 的护理，从个体到群体的护理

2、。护理工作场所扩展到社会和家 庭。护理教育逐渐发展完善。我国现代护理的发展一护理教育体制日趋完善：二）护理学术 交流日益增多：护理学的性质 护理学是一门生命科学中综合自然、社会和人文科学的应用性 科学，是医学科学领域的一门独立的学科。.整体护理的概念：整体护理是以人为中心，以现代护理观为指 导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到 临床护理和护理管理中。6. 整体护理的内涵：把人视为一个整体把护理工作看作一个整 体把护理与环境视为一个整体7. 整体护理的实践特征：以现代护理观为指导、以护理程序为 核心、实施主动的计划性护理、体现护患合作的过程8. 系统的概念：是指由若干相互联系、

3、相互作用的要素所组成 的具有一定结构和功能的整体。复杂程度；次系统与超系统 与护理的关系：封闭系统与开放系统 封闭系统是指与环境联系不密切，即很少或几乎没有与环境发 生物质、能量和信息交流的系统。开放系统是指与环境有较多的物质、能量和信息交流的系统。 开放系统与环境的联系是通过输入、转换、输出与反馈来完成 的马斯洛的基本需要层次论与护理：意义在于：帮助护士识别护 理对象未满足的需要，做出护理诊断，指导护士科学，合理制 定护理计划。压力与适应理论：压力内外环境中的刺激作用于个体产生一种非特异性的反应。 压力源分为：一般性，生理病理性、心理社会性。压力的表现：生理反应、心理反应、认知反应、行为反应

4、。适应：是压力原作用于机体后，机体为维持内环境的稳定而做 出反应的过程。适应的层次：生理、心理、社会文化层次、知识技术层次 适应的特征：适应是多层次的、全身性的反应，适应是有限度 的，适应与个人的应对资源、时间等有关。第二章 护理学理论及相关理论2奥瑞姆对自理概念的阐述：自理是有目的、有意识的行动 4奥瑞姆在自理缺陷结构中主要阐明了：个体何时需要护理 5用奥瑞姆自理模式护理患者时，护理系统的选择取决于（患 者自理能力 ）1. 系统理论的基本思想（整体性系统的本质属性（层次性）。2自理需要包括以下哪三个方面：一般性、发展、治疗性的自 理需要8.影响需要满足的因素有：生理、心理、知识、健康、社会、

5、 个人、文化的障碍。1. 护理学的性质和护理学的范畴护理学是生命科学中综合自然、社会及人文科学的一门应用 性学科。护理学的实践范畴：临床护理，社区保健护理，护理 教育，护理管理2. 护理定义：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问 题的反应（三）护理科研水平不断上升：（四）护理管理体制逐步健全：2. 护理学的四个基本概念人、环境、健康、护理 核心为。3. 护理中的人包括个人、家庭、社区P会四个6. 现代护理学的发展主要经历了以-疾病-为中心、以病人 为中心、以人的健康为中心的三个发展阶段。7. 自护理论的解释 自护又称自理，是个人为维持生命和健康而需要自己进行的活 动，是有意识的、通过学习

6、获得的、连续的行为。【1】自理结构（1）一般的自理需要（2）发展的（3）治疗性（1）完全补偿系统：适用于没有能力完成自理的病人。护士必须 提供全面的帮助（2）部分补偿系统 适用于能完成部分自理活动，但某些方面 缺乏自理能力的病人。【3】辅助教育系统 病人经过学习后能完成所需的自理 所有满足个体一般的、成长的和健康不佳时的自理需要的混合 行为需求19. 自护理论的意义【1】揭示了护理的本质，丰富了护理学理论体系 【2】明确了护理专业的范畴和护士的职责 【3】强调了病人在维持和恢复健康中的主体作用【4】为护理实践提供了理论基础二、护理学的范畴（二）实践范畴：1、临床护理：包括基础护理和专科护理。基

7、础护理是专科护理 的基础。2、社区保健：对象是一定范围内的居民和社会群体。包括疾病 预防、妇幼保健、家庭护理、健康教育、健康咨询、预防接种 和防御灭菌等工作。3、护理教育：分为基本护理教育、毕业后护理教育和继续护理 教育三大类。基本护理教育又分为中专教育、大专教育、本科 教育和研究生教育。4、护理管理：对护理工作中的诸要素进行系统的管理，提高护 理工作效率和效果，提高护理质量。5、护理科研：揭示护理学的内在规律，促进护理理论、知识和 技能的更新。第四节 护理学的基本概念护理学包含有四个基本概念，即人、环境、健康和护理。 人：概念护理学的研究对象是人，人包含个体的人和群体的人。 人是护理实践的核

8、心。1、人是一个整体；2、人是一个开放系统；3、人的基本需要；4、人有自理能力并对健康有所追求。二、关于环境的概念 人类赖以生存的周围所有事物称为环境。它包括内环境和外环 境。而内环境包括人的生理和心理；外环境包括自然环境和人 文社会环境。（一）人与环境相互依存（二）环境影响人的健康1、健康是一个动态过程：健康与疾病是一个连续的过程，处于 一条连续线上。2、健康是生理、心理、精神等方面的完好状态；3、健康受多方面因素影响：生理因素、心理精神因素、社会因 素等-第四章 护理程序1. 护理程序的概念 是指导护士工作及解决问题的工作方法 其目标是增进或恢复服务对象的健康 是以系统论为理论框架是有计划

9、、有决策与反馈功能的过程3. 护士记录病人资料符合要求的是：收集资料后需及时记录、 描述资料的词语应确切、内容要正确反映病人的问题、避免护 士的主观判断和结论 评价：评价是护理程序中最后实施的一步、通过评价可发现新 问题，做出新诊断和新计划、通过评价可对以往的护理计划进 行相应的修改、评价是将病人的健康状态与预定目标进行比较 做出判断的过程护理程序是护理人员在为护理服务对象提供服务时所应用的工 作程序，是一种系统地、科学地解决问题的工作方法。由评估 病人的健康状况、列出护理诊断、制定护理计划、实施护理计 划和评价预期结果五步骤组成。各步骤的工作内容： 评估：收集资料、分析、整理资料。 诊断：确

10、定诊断、确定诊断相关的症状、体征，确定原因。 计划：排列护理诊断顺序，制定目标，制定的具体护理措施。 实施：实施计划 评价：全面分析整个过程，问题解决（终止措施）、问题未解决（重新收集资料）护理程序的特点是1.以系统理论为指导2.是一个需要不断反 馈的过程3.护理工作按计划进行4.按病人的生理需要来安 排计划护理诊断分为3类，分别是 现存的、潜在的-健康 的 。一、评估 评估是护士通过与病人交谈、观察、等方法，有目的、有计 划、有系统地收集资料、整理资料的过程。（二）资料的来源： 直接来源病人、间接来源与病人有关的人员、其他医护人员、 病案记录及实验室检查报告、医疗护理的有关文献。资料的种类:

11、主观资料：即隔人的主诉;客观资料：病人的 症状和体征。资料的内容：一般资料、健康状况、生理状况、心理状况、 社会状况、近期应激事件。（五）收集资料的方法：观察、交 谈交谈是收集资料的主要方法。 记录：及时、主观和客观资料的记录。护患关系开始建立的时间是：护患第一次见面时 .护患关系工作期的主要任务是：为患者解决问题二、护理诊断护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问 题以及生命过程问题的反应一种临床判断。组成：名称、定 义、诊断依据、相关因素名称：是对护理对象健康问题的概括性描述。分为现存的、 潜在的、可能的和健康的。定义：是对诊断名称的一种清晰、 正确的表达，并以此与其他诊断作区

12、别。诊断依据:是作此 诊断时的临床判断标准，这些判断标准是相关的症状、体征及 有关病史资料。相关因素：是指影响个体健康状况，导致健 康问题的直接因素、促发因素或危险因素按名称护理诊断分为3类,分别是现存的-、潜在的_、 健康的。（三）护理诊断的陈述 护理诊断的组成：名称、定义、诊断依据和相关因素。护理诊断主要有3种方式PSEP问题S：症状和体征E病因。 书写护理诊断的注意事项： 1所列护理诊断应简洁、准确、规 范在陈述相关因素时，一定不要写为与某疾病有关。2 一项护 理诊断只针对一个护理问题。3避免与护理目标、措施、医疗诊 断相混淆。4避免把临床表现和相关因素相混淆。（三、计划 计划是针对护理

13、诊断制定的具体护理措施，是护理行动的指南。（一）设定优先顺序1、排列次序：首优问题、中优问题、次优问题。2、排列次序的原则：优先解决危及生命的问题、按基本需要层 次论进行排列、病人主观上迫切需要解决的问题、现存的问题 优先解决，但不要忽视潜在的有危险性的问题。（二）设定护理目标 护理目标是针对护理诊断提出的，期望护理对象接受护理后， 能达到的健康状态或行为改变，也是评价护理效果的标准。1、目标的分类：近期目标：（2）远期目标:2、目标的陈述：（1）陈述方式：主语+谓语+行为标准+条件 状语-（三）制定护理计划1、护理措施的类型：独立性护理措施、依赖性护理措施、合作 性护理措施。2、护理措施的内

14、容：包括病情观察、基础护理、检查及手术前 后的护理等。3、定护理措施的要求：协调合作性、针对性、可行性、安全性、 科学性和差异性。（四）计划成文：护理计划印成表格。四、实施:是将计划付诸实践的过程。（一）实施步骤：准备、执行和记录。（二）实施方法：护士直接提供护理、与其他医护人员合作、 教育护理对象及家属共同参与。（三）记录以PIO的格式记录五、评价 评价:是将病人的健康状况与护理计划中的预期目标进行比较 并作出判断的过程。评价目标达成度；目标完全实现、目标部分实现和目标未实现。 评价步骤：收集资料、判断效果、分析原因、修订计划。 书写护理诊断应注意的问题；（1）所列护理问题明确并简单易 懂。

15、（2）一个诊断针对一个问题。 （3）必须有明确的主、 客观资料作为依据。（4）原因部分必须明确。（5）确定的问题 需要用护理的措施来解决（6）在书写原因时，不能有引起法律 纠纷的陈述。第三章护士与患者护士角色功能：提供照顾者、决策者、管理者、健康教育者、 安慰者、患者权益保护者、护理研究者。2、护患关系的基本模式：主动被动型模式指导合作型模式 共同参与型模式 护患关系是一种专业性的互动关系，是一种涉及道德、利益、 法律、价值等多种内容的关系、是一种治疗关系3在与患者交谈的过程中护士应掌握哪些技巧:提问时应简 单明了、对患者的交谈及时作出反应、交谈将结束时，不要冉 提新的问题5、谈时的注意事项：事前做好一切准备工作、了解提纲；交 谈时做自我介绍，注意与病人之间的距离。环境安静舒适、 有利于保护病人的隐私。开始交谈时说明谈话的目的和所需 的时间。交谈过程中引导病人抓住主题，注意倾听，即使反 馈，语言表达清晰，语速适当护士在与患者进行语言交流时要做到： 不随意打断谈话、全神贯注地听、观察患者的反应及时反馈4. 沟通形式包括语言性沟通和-沟通两种。5. 非语言性沟通的形式包括卞语-、-空间位置-、反应时间、。6：影响沟通的因素包括卜人因素信息发出