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1、第八章 内分泌系统疾病用药一、最佳选择题1肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A. 抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能B. 抑制ACTH的释放C. 病人对激素不敏感而未出现相应的疗效D. 促使许多病原微生物繁殖所致E. 用量不足，无法控制症状而造成答案： A 解析：本题考查肾上腺皮质激素的药理作用。可降低机故答案选肾上腺皮质激素药理作用是抑制炎症反应和免疫反应。 但是不具有抗病原体作用， 体的防御功能。 所以在治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量的抗菌药物。A。2. 功能性子宫出血可选用的药物是A. 泼尼松B. 黄体酮C. 他莫昔芬D. 雌二醇E. 西地那非答案： D3. 下列
2、药物中，不属于雌激素的是A. 雌二醇B. 雌三醇C. 黄体酮D. 尼尔雌醇E. 炔雌醇答案： C4. 关于应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法错误的是A. 多见于长期用药的患者突然停药B. 可能是由于患者减药太快C. 可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性D. 可能是病情未充分控制E. 可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全答案： E5. 糖皮质激素可用于治疗A. 各种休克B. 严重精神病C. 活动性消化性溃疡D. 病毒感染E. 严重高血压、糖尿病答案： A 解析：本题考查的是糖皮质激素的临床应用。 糖皮质激素可以治疗各种休克，其余答案均为其禁忌证。故答案选A。6下述药物中与糖皮质激素无相互作用的是A.
3、 利福平B. 伊曲康唑C. 噻嗪类利尿剂D. 阿司匹林E. 头孢曲松 答案： E 解析：本题考查的是糖皮质激素的药物相互作用。(1)苯巴比妥、笨妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢。(2)地尔硫革、酮康唑和伊曲康唑能够押制 CYP3A活性，从而升高甲泼尼龙的血浆浓度；伊曲康 唑时吸入的布地奈德也有类似影响，要提高警惕。 (3)糖皮质激素与噻嗪类利尿剂或两性霉 素 B 合用均能促进排钾。 (4)糖皮质激素与水杨酸盐 (如阿司匹林 )合用更易致消化性溃疡。 (5) 甘草甜素能抑制泼尼松龙的代谢；泼尼松龙可能加快口服避孕药和西罗莫司的代谢。(6)甲泼尼龙与克拉霉素、奈法唑酮、地
4、尔硫？等CYP3A抑制剂舍用要谨慎，注意减少甲泼尼龙的剂量。故答案选 E。7. 不属于糖皮质激素对代谢的影响的是A. 增高肝糖原B. 升高血糖C. 提高蛋白质的分解代谢D. 增强钙离子的吸收E. 改变身体脂肪的分布答案： D8. 糖皮质激素临床用于治疗A. 胃溃疡B. 低血压C. 支气管哮喘D. 肺结核E. 糖尿病 答案： C 解析：本题考查的是糖皮质激素的临床应用。D 项为干扰选择项。 糖皮质激素除了具有传统的抑制炎症及免疫反应外， 它还具有减少肺泡 巨噬细胞释放 TNF 的作用。这可能是糖皮质激素作为抗结核辅助药物治疗强化期肺结核类 赫氏反应的主要原因。但它仅作为辅助用药，并不是肺结核的主要治疗药物，故排除D。糖皮质激素是目前治疗支气管哮喘最为有效的药物， 主要作用于靶细胞， 它能够抑制气管炎症 而有效地控制支气管哮喘症状。研究发现，使用糖皮质激素可明显抑制IL-4和IL-5，而IL-4与呼吸遭重塑结构有关， 长期使用糖皮质激素的患者撤药过快， 可能导致急性的支气管哮喘 发作和呼吸道炎症的复发， 就慢性支气管哮喘者来说， 即使长期给予糖皮质激素也难以降低 其持续的呼吸道高反应性， 临床上除了地塞米松、 泼尼松外， 最常用的是倍他米松的气雾剂。
