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1、46例人工全體关节置换术护理体会11-03-0815:02:00编辑：studa20作者：韦利芳，韦丽琴，谭仁林【关键词】关节置换术；人工关节；护理人工全髓关节置换术(THR)是骯关节疾患终末治疗的有效方法，因其在解决骯关节疼痛、恢复关节功能等方面有其优越性，已成为骨科解决某些骯关节疾患的一种重要治疗方法1。据文献报告，前美国每年实施THR不少于20万例，而且十年优良率已超过90%2。本院自2003年2008年6月共实施THR46例，术后患者骯关节功能明显改善，生活质量得到很大提高，现将护理体会报告如下。临床资料本组病例共46例，男32例，女14例。年龄3688岁，其中股骨头坏死29例，占63
2、陰中老年股骨颈骨折17例，占37%o经精心治疗护理46例全部痊愈出院。护理措施1. 一、术前护理心理护理病人患病后行动不便，生活质量受到很大影响，很想通过手术治疗来恢复肢体功能，解除痛苦，但由于对手术效果和安全性不了解，对手术能否成功抱有疑虑。针对病人的这种心理状态，我们特别注重心理护理，通过讲解THR预后的可靠信息，介绍手术的优点、成功率及长期疗效，消除顾虑，增强病人战胜疾病的信心和决心。2. 术询康复护理术前康复锻炼十分重要，其目的是让病人了解锻炼的内容，其核心是提高患肢肌力。术前肌力的恢复对于术后康复和早期活动很有益处，术前康复护理重点是使病人认识早期活动的重要性和必要性；向病人讲解术后
3、康复锻炼的方法以及相关知识，使病人积极主动配合康复锻炼。3. 皮肤准备THR手术后若出现感染，将会导致手术失败，皮肤破损是造成术后伤口感染的潜在因素之一。因此应注重病人术前的皮肤准备，剃除毛发时注意不要刮破皮肤；术前彻底清洗手术部位，有褥疮者应积极治疗控制，促进褥疮愈合。二.术后护理1病悄观察该手术暴露范围广，出血较多，术后应严密监测患者生命体征及SP02,注意切口敷料渗血情况以及切口引流管引流量，术后24h内引流量在200300ml属正常，术后2h内超过330ml应及时通知医生处理，或引流量少于30ml,同时伴有切口周用肿胀，切口敷料渗血多，则应注意检查引流管有无打折或堵塞，及时处理，避免因
4、引流不畅导致创口内积血而致感染及血肿形成，此外还应密切观察患者的意识状态并经常询问病情，早期发现处理异常症状。2. 体位与制动术后骯关节脱位是全髓关节置换术严重而常见的并发症之一，发生率为02%62%3。因此，术后应保持正确体位，防止人工假体脱位。术后患肢下垫一软枕并持续皮牵引或穿“丁”字鞋保持患肢外展1530中立位，术后6h可翻身。翻身时一人帮助其上身翻动，另一人托住患肢整个髓关节一起翻动向健侧卧位，两膝间置一软枕，以防关节内收，术后早期不宜做龜关节内收外旋及过度屈曲动作。3. 术后功能锻炼指导术后6h麻醉作用一消失，即可指导患者作股四头肌收缩锻炼及踝关节主动屈伸运动；术后23d可在床上练习骯、膝关节屈伸练习，屈tg45:以后逐渐增加，但避免屈龜90o本院还采用CPM每日进行患肢被动活动12次，以协助患肢功能恢复；术后第7天可在床上坐起，但要注意屈龜90,术后第8天指导病人在助行器协助下进行下地行走练习，练习时须有旁人保护，勿摔倒。
