《监护仪维修》由会员分享，可在线阅读，更多相关《监护仪维修（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、目录监护仪的分类浅谈除颤监护仪的使用与维护迈瑞监护仪无创血压简单故障的处理浅谈便携式心电监护仪的保养和维修DATASCOP 3000型多参数监护仪故障检修监护仪血氧指套原理简述GE EAGLE 4000多参数监护仪典型故障监护仪电缆及导联线的清洁消毒除颤监护仪的工作原理与维护保养迈瑞监护仪常见故障分析与排除心电监护仪简单故障分析与排除如何快速处理监护仪电源软启动故障监护仪的分类1.根据监测参数分：单参数监护仪：如血压监护仪、血氧饱和度监护仪、心电监护仪等。 多功能、多参数综合监护仪：可同时监护心电、呼吸、体温、血压、血氧等参数。插件式组合监护仪：它是由各个方面分立可拆卸的生理参数模块和一台监护
2、仪主机构成，用户可按照自己的要求选购不同的插件模块组成一个适合自己特殊要求的监护仪。2 根据功能分为：床边监护仪（六参数监护仪）、中央监护仪、动态心电监护仪，心电图机（最原始的一种），颅内压监护仪，除颤监护仪，多普勒胎心监护仪，胎儿监护仪，母婴监护仪等。床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参
3、数和病历的自动记录。动态心电监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。心电图机是监护仪家族里最早期的产品之一，也是比较原始的一种，工作原理大致是经心电导联线收集人体心电数据，最后经热敏纸把数据打印出来。颅内压监护仪 颅脑手术后病人的颅内压变化直接影响到病人的安危。颅内压的监护不但能早期发现术后可能发生的颅内并发症出血或水肿,及时作出必要的处理。颅内压监护是目前较为安全的方法,除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由
4、于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩。作为一种重要的急救设备，是疾病急救中心、各类各级医院急诊科、手术室等医疗机构及以外事故抢救现场必不可少的急救设备之一。一些医院的神经内科、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备，对于挽救急重病人的生命有着重要的意义。但由于此类设备不经常使用，有的设备缺乏检查和保养，出现故障时无法得到及时排除，将直接影响到抢救治疗工作的进行。多普勒胎心监护仪是一种监护胎儿心率数据的单参数监护仪，一般分为两种：台式，手握式。此产品主要适用于乡镇医院和个人家用。胎儿监护仪工作原理是由超声发射电路驱动电声换能器发出超声波，将超声探头紧贴腹壁正对胎儿心脏，换能器就
5、能接受反射回来的超声波并把它转换成电信号即超声回波信号。最后在屏幕上显示出来。测试项目：胎儿心率，宫缩压力，胎动。母婴监护仪是同时监护母亲和胎儿的监护仪。工作原理是由超声发射电路驱动电声换能器发出超声波，将超声探头紧贴腹壁正对胎儿心脏，换能器就能接受反射回来的超声波并把它转换成电信号即超声回波信号。最后在屏幕上显示出来。测试项目：心率、心电、呼吸、体温、无创血压、血氧饱和度、胎儿心率、宫缩压力，胎动。如何提高除颤监护仪使用效果进行除颤操作时要做到以下几点：根据患者适应证选择同步除颤或非同步除颤，并根据不同的机型，按照仪器操作手册的提示选择能量；除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触并施以一定的压力
6、，确保接触良好；体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患者皮肤有良好的接触（超声耦合剂与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声耦合剂代替导电膏，以免造成接触不良），如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多导致短路；除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤；每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板的清洁，要及时对机内蓄电池进行充电。在需要迅速判断仪器的主要功能是否正常时，可以采用下列方法：检查监护功能。可将导联选择在Paddles（桨形电极），用双手分别接触胸骨电极板和心尖电极板，如屏幕上显示出心电波形，说明监护功能基本正常。检查除颤功能。一般可用肥皂作介质，观察放电火花。
7、具体操作为：从机器上取下手柄，用一块肥皂夹在两电极板中间，然后进行“除颤充电”，充电完成后，同时按下放电按钮。此时，在夹持肥皂的电极板处，可以看到放电火花。火花的大小与选择的能量大小有关。放电时要注意人体不要触及电极板，也不能将两个电极板直接短路。上述方法不能代替严格的检测，但如果连上述检查都不能通过，则仪器必须进行修理。预防性维护是确保仪器始终处于良好运行状态的关键，这项工作通常由设备使用者来完成。第一，要认真执行仪器交接班制度。每班应进行下列检查：电源线是否有破损，导联线、电极夹子（按扣）是否完好，各种附件是否齐全，记录纸是否用完（如即将用完，须及时更换，并确认安装正确）。第二，每班运行一
8、次机内的自检程序。以M4735A为例，仪器通过自检后，将打印一份报告，如果出现提示“Serves Unit”，说明仪器未能通过自检，应及时通知工程技术人员进行处理。第三，每班进行一次仪器外表的清洁。用软布清洁显示屏，用90%的酒精或中性肥皂水清洁外表，但应防止液体流入机内。第四，经常关注仪器的系统时间。在国内使用的各种医疗仪器的系统时间一般应按北京时间校准。系统时间在操作面板上并不显示，但每次除颤操作后，仪器会依据系统时间自动打印一份包括操作时间、参数选择等内容的记录。这种记录是重要的医疗文件，如果系统时间错误，在涉及医疗纠纷举证时，将面临尴尬。因此，一旦发现系统时间错误，应立即通知工程技术人
9、员处理。第五，工程技术人员通常会定期进行预防性维修，其中包括蓄电池性能的检查、除颤器实际放电能力的检查及电气安全方面的检查等。工程技术人员进行预防性维修时，医护人员应当配合，不能因仪器一直使用正常或怕麻烦而漏检。近年来，随着患者自我保护意识的增强，各医疗单位也都在积极改进工作，力求减少医疗差错的发生，措施之一就是确保急救设备的安全有效。因此，加强对使用人员的培训，严格操作规程，使之正确使用与维护仪器，对于减少临床急救风险有着十分重要的意义。浅谈除颤监护仪的使用与维护除颤监护仪作为一种重要的急救设备，在心脏患者突发事件的抢救过程中，具有不可替代的作用，是急诊科、心内科、CCU、ICU的必备设备。
10、近年来，基于医疗安全方面的考虑，一些医院的神经内科、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备，但由于不经常使用，有的医护人员使用不够熟练，以致于在使用中出现了一些问题。除颤监护仪不同于辅助诊断设备和一般治疗设备，一旦抢救患者时不能正常发挥作用，很可能贻误时机，产生不良后果，甚至引发医疗纠纷。本文以HP CodeMaster M1723B(简称M1723B)及Philips Heartstart XL M4735A（简称M4735A）为例，谈一谈除颤监护仪的正确使用与日常维护的问题。1熟悉仪器的性能和特点1.1熟知操作面板上按键的功能M4735A面板上的按键具有所谓“软键”（Softkey，
11、自定义功能键）功能，其当前功能在屏幕上的相应位置予以提示，在不同状态下按该键，可以完成不同的操作。1.2熟知仪器指示灯状态、文字提示、声音提示的含义尤其是出现报警提示后的应对措施。如交流供电指示，机内蓄电池充电状态指示，机内蓄电池能量不足提示（Lower battery）等。1.3不同机型所采用的技术不同因而所需的电击能量不同。M1723B采用的是传统的单相波，所需最大电击能量为360J，而M4735A因采用了“智能双相波”，所需最大电击能量仅为200J。2使用注意事项2.1进行除颤操作时要根据患者适应证选择同步除颤或非同步除颤，并根据不同的机型，按照仪器操作手册的提示选择能量。2.2除颤操作
12、时应使电极板与皮肤充分接触并施以一定的压力，确保接触良好。M4735A的胸骨电极手柄处设有接触状态指示器，除颤操作时应待指示器显示接触良好后，再按下放电按钮（M1723B及其他早期的除颤器没有接触状态指示器）。2.3体外除颤最好使用导电膏以使电极板与患者皮肤有良好的接触。如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。2.4超声藕合剂与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声藕合剂代替导电膏，以免造成接触不良。2.5除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。2.6每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板的清洁。2.7每次使用后要及时对机内蓄电池进行充电。3仪器主要功能
13、的快速检查在需要迅速判断仪器的主要功能是否正常时，可以采用下列方法。3.1检查监护功能可将导联选择在Paddles（桨形电极），用双手分别接触胸骨电极板和心尖电极板，如屏幕上显示出心电波形，说明监护功能基本正常。3.2检查除颤功能一般可用肥皂作介质，观察放电火花。具体操作为：从机器上取下手柄，用一块肥皂夹在两电极板中间，然后进行“除颤充电”，充电完成后，同时按下放电按钮。此时，在夹持肥皂的电极板处，可以看到放电火花。火花的大小与选择的能量大小有关。放电时要注意人体不要触及电极板，也不能将两个电极板直接短路。上述方法不能代替严格的检测。但如果连上述检查都不能通过，则仪器必须进行修理。4要重视日常
14、检查与维护预防性维护是确保仪器始终处于良好运行状态的关键，这项工作通常由设备使用者来完成。4.1认真执行仪器交接班制度每班应进行下列检查：电源线是否有破损；导联线、电极夹子（按扣）是否完好；各种附件是否齐全；记录纸是否用完，如即将用完，须及时更换，并确认安装正确。4.2每班运行一次机内的自检程序以M4735A为例，仪器通过自检后，将打印一份报告；如果出现提示“Serves Unit”，说明仪器未能通过自检，应及时通知工程技术人员进行处理。4.3每班进行一次仪器外表的清洁用软布清洁显示屏；用90%的酒精或中性肥皂水清洁外表，但应防止液体流入机内。4.4经常关注仪器的系统时间在国内使用的各种医疗仪
15、器的系统时间一般应按北京时间校准。系统时间在操作面板上并不显示，但每次除颤操作后，仪器会依据系统时间自动打印一份包括操作时间、参数选择等内容的记录。这种记录是重要的医疗文件，如果系统时间错误，在涉及医疗纠纷举证时，将面临尴尬。因此，一旦发现系统时间错误，应立即通知工程技术人员处理。4.5工程技术人员通常会定期进行预防性维修（preventive maintenance，PM），其中包蓄电池性能的检查、除颤器实际放电能力的检查及电气安全方面的检查等。工程技术人员进行PM时，医护人员应当配合，不能因仪器一直使用正常或怕麻烦而漏检。5结语近年来，随着患者自我保护意识的增强，各医疗单位也都在积极改进工作，力求减少医疗差错的发生，措施之一就是确保急救设备的安全有效。因此，加强对使用人员的培训，严格操作规程，使之正确的使用与维护仪器，对于减少临床急救风险有着十分重要的意义。迈瑞监护仪无创血压简单故障的
