《全髋关节置换手术适应症与禁忌症》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全髋关节置换手术适应症与禁忌症（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、全髋关节置换手术适应症与禁忌症年龄在60 岁以上，髋关节有严重疾患，伴有疼痛，关节活动受限，影响日 常生活，且非手术治疗无法缓解症状者，应考虑进行全髋关节置换手术。对于 某些全身性切累及多关节疾病者（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直 性脊柱炎等）手术年龄可适当放宽，最常见的手术适应证和禁忌证如下：适应症：1. 原发性或继发性骨关节炎2. 髋关节发育不良继发性骨关节炎3. 类风湿性关节炎4. 强直性脊柱炎5. 股骨颈囊内骨折6. 髋臼骨折，脱位7. 创伤性骨关节炎8. 股骨头无菌性坏死9. 某些类型的骨肿瘤10.血友病性关节炎11. 慢性炎症性髋关节病损禁忌症：1.各种急性炎症病变或髋部有
2、感染灶者2. 髋部神经性病变3. 髋部肌力不足4. 骨骼发育未成熟者5. 重要脏器疾病未得到有效控制者6. 难以配合治疗者7. 病理性肥胖8. 下肢患有严重的血管性疾病全髋关节置换手术效果有一定时限性，因此老年人是最佳的治疗群体。老 年人群的骨性关节炎发生率极高，严重影响着他们的生活自理能力以及生活质 量。对患骨关节炎，并伴有症状的老年病人，只要不存在严重的全身器质性病 变（如严重冠心病，未经系统治疗的高血压或糖尿病等），均可考虑施行关节 置换手以缓解症状。老年人股骨颈囊内骨折是极为常见的损伤，对有明显移位或头下型骨折， 建议施行髋关节置换术或人工股骨头置换术。这是因为：老年人尤其是伴有明显移
3、位的股骨颈囊内骨折，日后发生骨不连或股骨头 无菌性坏死的几率很高，加上长期卧床还会产生诸多并发症。髋关节置换术为 老年病人的早日康复，提高生活治疗提供了帮助。人工关节置换术的适应证和禁忌证不同病症的人工关节有各自的适应证及禁忌证。除年迈病人外，人工关节 置入后应要求具有 20-30年的使用寿命。现在的人工关节并不能满足这一要 求。随着植入时间的延长，可出现各种并发症，而需再次甚至多次施行翻修手 术或遗留严重的病残。因此对人工关节置换术的适应证应严格掌握。特别是年 轻病人，应持慎重态度。基本原因是应用于其它治疗（包括手术）方法难以解 决的病例。适应证人工关节置换术主要用于非手术治疗或他种手术治疗
4、无效的，疼痛而功能 丧失的关节疾病。不伴疼痛的活动限制、肢体不等长、X线片提示关节严重病损但无显明临床 症状的病人，并不是人工关节置换术的指征。1关节疼痛难以控制且明显影响功能的关节疼痛，是人工关节置换术最主 要的适应证。（1）局部伤病所致的关节疼痛：国内以各种原因所致的继发性骨关节炎最多，病因包括创伤、发育不良、 软组织病变所致的关节表面不平整、关节对合异常、肢体对线不良或关节失 稳。（2）原发生骨关节炎：在欧美国家居人工关节置换术适应证的首位，国内统计一般均低于继发性 骨关节炎，但仍然是髋、膝人工关节置换术的常见指征。（3）系统性疾病：如类风湿性关节炎、红斑狼疮等。其特点是常为多个关节损害
5、、病人年轻 和常伴有严重畸形。手术应在系统性疾病基本获得控制后施行，并正确的结合 病人情况安排手术计划。如安排不当，将给手术操作和术后护理带来困难。由 于病人常伴有较严重的软组织挛缩和关节畸形，手术难度较高。除轻度挛缩和 畸形可在假体置换时一并矫正外，严重的软组织挛缩和畸形均应先行矫正，然 后作人工关节置换术。若期望通过假体置换一期解决，常难达到目的，且将增 加术中、术后并发症发生率。2累及关节的肿瘤关节及其邻近骨的假体置换，是骨肿瘤保留肢体疗法 中的一个重要环节，术前术后常配合化学或放射治疗。术中广泛切除瘤段骨， 然后以人工假体重建骨与关节。常使用定制型假体，以满足不同病例需要。3感染性病变
6、过去均被列为手术禁忌证。近年来将人工关节置换术用于 感染已被控制病例的报告有增多趋势，对化脓性感染也有人在抗生素保护下手 术清除病变，充分冲洗后一期行假体置换。因感染失败而作翻修手术的人工关节置换术病人，在欧洲有不少一期再置 换获得成功的病例，但多数作者仍主张在感染完全控制后1 年以上再行手术。 亚洲包括国内已有人在骨关节结核病灶清除的同时，行一期人工关节置换术， 近期效果较好，远期效果有待进一步观察。禁忌证1局部或其他部位尚有活动性感染。2局部皮肤、软组织和血供条件很差，术后可能导致切口闭合困难或切 口部软组织和皮肤坏死者3神经源性关节病。4严重骨质疏松。5关节周围肌肉麻痹，难以保持手术后关节稳定或难以完成关节主动活 动者。6全身情况或伴发疾病使人难以耐受置换手术者
