用人单位职业卫生基本情况调查表1

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1、附件1用人单位职业卫生基本情况调查表用人单位名称工作场所详细 地址省（自治区、直辖市） 县（区、市、旗）市（地、州、 乡（镇、街道）盟）村（社区）用人单位规模大型中型小型微型用人单位类别企业法人单位产业活动单位 个体工商户生产的主产品或 主要业务活动所属行业 1.金属矿口2石英矿口3.石棉矿口4.其他非金属矿口5.矿石洗选口6石油和天然气开采口7农副食品制造口8.酒、饮料和茶制造9.烟草制品口10.纺织、服装、服饰Il.箱包制造口12 制鞋 13.其他皮毛制品制造口14 木质家具制造口15.其他家具制造 16 木材加工和木竹滕棕草制品口17.造纸和纸制品业口18 印刷 19 文教、工美、体育和

2、娱乐用品制造口20 石油加工、炼焦和核燃料加工21.化学原料和化学制品制造口22.民用爆炸物品制造口23.烟花爆竹制造24医药制造口25.化学纤维制造口26.橡胶和塑料制品业口27.水泥生产口2& 石灰与石膏制造口29 陶瓷制造口30 砖瓦制造口31.耐火材料制造口32 玻璃 制造口33.石材加工口34 其他建材制造口35 黑色金属冶炼和压延加工 口36. 有色金属冶炼和压延加工口37金属制品口38.通用设备制造口39.专用设备制造 40.汽车制造业口41.电气机械和器材制造业42 铁路运输设备制造口43.船舶制造口44.其他运输设备制造45 计算机、通信和其他电子设备制造业 口46.仪器仪表

3、制造 口47 其他制造 48.废弃资源综合利用口49金属制品、机械和设备修理口50电力、热力生产和 供应口51.燃气生产和供应口52 水生产和供应业 口53.建筑业54 批发业口55.零售业口56.铁路运输业口57.道路运输业58 水上运输业口59.航空运输业口60 管道运输业口61.装卸搬运和运输代理 业口62.仓储业口63.其他职工总数（人）接触职业病 危害总人数（人）接触粉尘 人数（人）接触化学毒 物人数（人）接触物理有 害因素人数（人）接触放射 性物质人 数（人）接触生物 有害因素 人数（人）男女男女男女男女男女男女男女填报单位：填报时间：2014 年月 日填表人：固定电话：手机：填表

4、说明1. 用人单位：指依法设立、且在开展生产经营活动的工矿商 贸领域企业的产生职业病危害且调查期间正在进行生产经营活 动的法人单位、产业活动单位。2. 用人单位规模:参照工业和信息化部、国家统计局、国家 发展改革委、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知 (工信部联企业2011300 号)进行规模分类。部分行业统计上大中小微型企业划分标准行业名称指标名称计量单位大型中型小型微型工业从业人员(X)人X1000300X 100020X 300X400002000Y 40000300Y 2000Y800006000Y 80000300Y 6000Y800005000Z 80000300Z5000Z

5、20020X 2005X 20X400005000Y 400001000Y5000Y 30050X 30010X50X20000500Y 20000100Y500Y1000300X 100020X 300X300003000Y 30000200Y 3000Y200100X20020X 100X300001000Y 30000100Y 1000Y 100说明：大型、中型和小型企业须同时满足所列指标的下限,否则下划一档；微型企业只须满足所列指标中的一项即可。3. 用人单位类别:根据工商执照进行判定,其中产业活动单 位一般指从属于某企业法人单位下，在一个场所相对独立组织生 产经营或业务活动的单位，能

6、够掌握收入和支出等业务核算资料 的单位。作为集团公司的组成部分，由下属各产业活动经营单位 填报调查表后，分别向属地安全监管部门上报，集团公司不用汇 总上报。4. 工作场所地址，指用人单位从事生产经营活动的地点。5. 行业分类，指用人单位所从事的职业活动类型，在右边相 应的方框内打勾。参照国民经济行业分类(GB/T 4754-2011) 大类，并结合职业病危害程度进行划分。建设项目有关情况向所 在地安全监管部门上报。6. 职工总数，指用人单位的所有职工总数，包括正式工、合 同工、临时工和劳务派遣工。数据统计节点为填表当时。7. 接触职业病危害总人数，指用人单位接触各种职业病危害 的总人数。由于一

7、个人可能接触多种职业病危害因素，总人数不 能由接触粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素和生物有 害因素的人数简单相加，同时接触多种职业病危害因素的劳动者 按实际人数算，不能重复统计，例如，某工作场所内既触粉尘又 接触噪声的1个劳动者，按接触职业病危害1人统计。接触职业病危害总人数，可采用工作场所内在岗职工人数减 去不接触职业病危害人数的简单计算方式获得。8. 接触职业病危害人数，指在生产一线相对固定的岗位或从 事相对固定的工种，需要长时间接触到粉尘、化学毒物、放射性 物质、物理有害因素、生物有害因素等职业病危害因素的劳动者 人数；以及用人单位有关人员在日常工作过程中，可能长时间接 触到职业

8、病危害因素的人数。在统计单类职业病危害人数时，是按接触人次统计，可重复 统计。例如1个电焊岗位人员，既接触电焊粉尘，又接触化学毒 物、物理有害因素，这时，分别按照接触1人次粉尘、1人次化 学毒物和1人次物理有害因素计算。9. 接触粉尘危害人数，指用人单位接触粉尘危害的人数。依 据职业病危害因素分类目录，粉尘危害种类包括矽尘(游离 二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘)、煤尘、石墨尘、炭黑尘、 石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘、电焊烟尘、 铸造粉尘、其他粉尘等13类。工作场所有害因素职业接触限值 化学有害因素(GBZ 2.1-2007),列出了 47种粉尘的职业接触 限值。产生粉尘危害

9、的行业举例：如煤矿或金属非金属矿开采的 凿岩掘进岗位、选矿企业的矿石破碎岗位、水泥制造企业的装袋 岗位、石材加工企业的切割打磨岗位、机械制造行业的焊接岗位、 建筑施工的打眼爆破岗位等。1 0 .接触化学毒物人数，指用人单位接触化学毒物的人数。 依据职业病危害因素分类目录，化学毒物包括铅及其化合物、 汞及其化合物等 56 类。工作场所有害因素职业接触限值 化学 有害因素(GBZ 2.1-2007)，列出了 339种化学物质的职业接触 限值。产生化学毒物危害的行业举例：如木质家具制造的喷漆岗 位、制鞋企业的刷胶岗位、化工原料制造企业的合成岗位、电子 产品制造企业的擦拭岗位等。11. 接触物理有害因

10、素人数，指用人单位接触物理因素的人 数。工作场所有害因素职业接触限值 物理有害因素(GBZ 2.2-2007)，列出了超高频辐射、高频电磁场、工频电场、激光 辐射、微波辐射、紫外辐射、高温、噪声、手传振动等9种物理 因素的职业接触限值。产生物理因素的行业举例：如钢铁冶炼企 业的烧结岗位、陶瓷生产企业的烧制岗位、水泥制造企业的生料 破碎研磨岗位等。12. 接触放射性物质人数，指用人单位接触放射性物质的人 数。放射性物质即电离辐射，包括x、Y射线。产生放射性物质 的行业举例：钢压延加工企业的钢管探伤岗位、金属制品企业的 金属构件探伤岗位、石油和天然气开采企业的测井岗位。13. 接触生物有害因素人数，指用人单位接触生物因素的人 数。生物因素包括炭疽杆菌、森林脑炎病毒、布氏杆菌等。产生 生物因素的行业举例：食品制造企业的牲畜检疫岗位、畜牧企业 的饲养岗位、伐木企业的原木采伐岗位等。