动脉硬化成因和治疗

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1、动脉硬化成因和治疗动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。动 脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时 期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。主要类型细动脉硬化动脉中层硬化动脉粥样硬化成病原因高血压高脂血症糖尿病抽烟缺少运动肥胖过大压力家族史营养成因慢性传染病可增加患动脉硬化的可能性在空气污染环境中生活易动脉硬化发病机理脂质浸润学说认为血栓形成和血小板聚集学说损伤反应学说单克隆学说其他临床表现症状表现一般表现主动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化肠系膜动

2、脉粥样硬化四肢动脉粥样硬化并发症辅助检查护理小知识预防保健饮食治疗预防动脉硬化的几种食物营养产品调理建议最危险的动脉硬化区自我监测动脉硬化闭塞症症状表现主要类型细动脉硬化动脉中层硬化动脉粥样硬化成病原因高血压高脂血症糖尿病抽烟缺少运动肥胖过大压力家族史营养成因慢性传染病可增加患动脉硬化的可能性在空气污染环境中生活易动脉硬化发病机理脂质浸润学说认为血栓形成和血小板聚集学说损伤反应学说单克隆学说其他临床表现症状表现一般表现主动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化肠系膜动脉粥样硬化四肢动脉粥样硬化并发症辅助检查护理小知识预防保健饮食治疗 预防动脉硬化的几种食物营养产品调理建议最危险

3、的动脉硬化区自我监测动脉硬化闭塞症主要类型（1）（2）（3）症状表现细小动脉硬化。动脉中层硬化。动脉粥样硬化（atherosclerosis） 是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑 梗塞的主要病因。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为 老年人死亡主要原因之一。动脉壁都由内膜、中膜和外膜组成，按管径大小，动脉又可分为大、中、小三级。大动脉如主动脉及其大分支的中膜含有大量成层的弹力纤维，弹性大， 故又称弹力型动脉。中动脉如冠状动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉等的中层富含平滑肌， 故又称肌型动脉。

4、小动脉指管径在1mm以下的动脉，也属于肌型动脉，但内弹力膜薄而不明显， 中膜的平滑肌亦很少。细动脉硬化指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压和糖尿病有关。开始为细小动脉痉挛，其 后小动脉内膜下玻璃样变,弹力纤维增厚，随病程进展，中层、外膜也发生玻璃样变，继之中 层增厚，血管变硬，管腔狭窄。全身细小动脉硬化使许多脏器血液相应减少，脏器缺血，并发 生一系列结构和功能损害，其中对心、肾、脑的影响最为显著。肾脏细小动脉硬化、狭窄可 使一些肾小球发生玻璃样变、纤维化，即肾硬化。病程后期，肾小球可大部消失，而代之以纤 维结缔组织，肾脏体积缩小最终可发生尿毒症。脑的细小动脉硬化常与脑的较大动脉粥样硬 化并

5、存，病变轻者表现头昏、记忆力减退，重者可发生脑血栓、脑出血及脑软化。全身细小动 脉硬化可引起外周血管阻力增高，心室射血阻力增加，左室负荷加重，从而引起心肌肥厚， 病变继续进展，可致左室扩张，最终可发生充血性心力衰竭。在临床上对细小动脉硬化程度 的估计，除根据脏器受损的情况推测外，最有价值而简便的是眼底检查，眼底视网膜和视网 膜血管的变化可反映其他脏器细小动脉的变化，尤其是颅内病变，如肾脏病变为主，必要时 可作肾穿刺。细小动脉硬化的防治同高血压病。动脉中层硬化又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、小型动脉病因至今未明。病变起自中年， 随年龄增长病变日益加重。其病理改变为动脉中层肌纤维断裂、玻璃

6、样变及坏死，弹力组织 日渐消失而代之以钙化，致使血管变硬，曲屈延长。单纯的动脉中层硬化不引起管腔明显狭 窄或破裂，因动脉壁结构示意此不引起症状。体检可见颞动脉和四肢动脉变硬、扭曲，动脉 收缩压升高。少数主动脉受累的患者其胸部X射线检查可见主动脉扭曲延长。临床上本病无 重要意义。动脉粥样硬化主要累及大、中型动脉，其病因及发病未完全明了，但已公认高胆固醇、高血压、吸烟 等是引起本病的主要危险因素。脂质代谢障碍、血客内皮损伤、血小板粘附聚的脂质外观呈 黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。斑块逐渐扩大，可使动脉管腔进行性狭窄、变硬，引起组 织器官的结构和功能性改变。动脉粥样硬化的发生发展过程：在动脉粥样硬化

7、的发生与发展过程中，胆固醇起着重要作用。冠心病的三个主要危险因 素（高胆固醇血症、高血压和吸烟）中，只有高胆固醇血症才是唯一必要的先决条件。1.凡能增加动脉壁胆固醇内流和沉积的脂蛋白（如低密度脂蛋白LDL、极低密度脂蛋白 VLDL及氧化型低密度脂蛋白Ox-LDL等）都可导致动脉粥样硬化，通常情况下低密度脂蛋白 （LDL）以非氧化状态存在，LDL的氧化将加速动脉粥样硬化的发生引。因此防止【低密度脂蛋 白】被氧化和适度降低【低密度脂蛋白】对预防和治疗动脉粥样硬化意义重大；2.能促使胆固醇外运的脂蛋白（如【高密度脂蛋白】HDL、氧化型高密度脂蛋白等）则具 有抗动脉粥样硬化发生的作用。因此提升【高密度

8、脂蛋白】HDL意义重大，有研究表明HDL 每提升0.5mmol/L，动脉硬化几率降低20%。正常情况下，二者的作用处于动态平衡状态中，在某些遗传性疾病或高脂膳食条件下， 由于致动脉粥样硬化性脂蛋白的作用明显增加，胆固醇的内流和沉积明显的超过外运，从而 造成了动脉粥样硬化的发生和发展。当体内的氧化的低密度脂蛋白胆固醇多于身体需要的时 候，它就会积聚在血管壁上，导致血管渐渐硬化和变窄，但身体在很长一段时间都不会有任 何症状。经过漫长的岁月，淤积在血管壁上的胆固醇逐渐阻塞血管，使流到得要脏器的血液 慢慢减少，当脏器从血液中得不到足够的氧和养料的时候，就很容易发生坏死。如果供给心 脏血液的血管（冠状动

9、脉）发生阻塞，就会引起冠状动脉粥样硬化性心脏病发作，出现心绞 痛或心肌梗死；如果供给脑部血液的血管发生阻塞，便会发生脑梗死。动脉硬化和动脉粥样硬化是一回事吗？动脉硬化和动脉粥样硬化（俗称“冠心病”）是一回事吗？严格地说，动脉硬化是一个更大的概念。它是任何原因引起动脉壁增厚、变硬而缺乏弹 性的病理变化的总称。它可以累及大、中、小三类动脉，主要包括动脉粥样硬化、动脉中层 钙化和小动脉硬化。动脉硬化中以动脉粥样硬化（AS）最为重要。它影响大、中动脉，可引起相当严重的后果。 冠状动脉粥样硬化时，可造成心肌供血不足，引起心绞痛乃至心肌梗死、脑动脉硬化可引起 脑供血不足、眩晕、头痛。后期脑萎缩时，可有精神

10、变态、痴呆等；脑动脉内血栓形成或因 动脉粥样硬化引起的小动脉瘤破裂出血引起的脑卒中（中风）。可造成意识丧失、偏瘫、失语 等严重后果，肾动脉硬化可引起顽固性高血压；肠动脉硬化可引起消化不良、便秘、腹泻； 下肢动脉粥样硬化可引起间歇跛行，严重时发生肢端缺血坏死。动脉中层钙化的发生与年龄有关。常发生于老年人头颈、肢体动脉，动脉中层有退行性 病变和钙质沉着，从而使血管变硬，但一般不影响血液供应，故无重要的临床意义。小动脉硬化发生于末梢小动脉。小动脉内膜有不定形物质沉积，呈透明变性，管腔狭窄。 这种病变多与高血压有关。小动脉硬化对脑和肾的血液供应影响最大。通常我们所说的动脉硬化，若不加指明，一般是指动脉

11、粥样硬化引起的病变。 成病原因动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其他肥胖、糖尿 病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都有关系。高血压高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂 肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗塞发生率约提高23倍，脑中风则约4 倍。高脂血症血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄。糖尿病糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质（称做脂蛋变窄的右冠状动 脉白）会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。抽烟香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，

12、受伤的动脉内壁会卡住胆固醇，引起血 小板堆积形成脂肪斑块。同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。缺少运动运动可以增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白，帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道 排出体外，避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。此外，运动可以促进血液循环，增加血管弹性， 降低血压，消耗过剩热量，使身体脂肪比重减少，肌肉比重增加，而减轻体重。因此缺乏运 动的人很容易得到粥状动脉硬化。肥胖肥胖或体重过重的人，心脏负荷加重，血脂肪不正常的机率也较高，因而增加粥状动脉 硬化风险。肥胖，易促发高血压、糖尿病、高血脂症、胰岛素阻抵抗症候群。过大压力人会因为压力而增加肾上腺素的分泌，于是引起血压升高、心

13、跳加快，伤害动脉血管内 壁。家族史指的是基因上的因素，使某些人早期就发生动脉硬化疾病遗传，其原因仍未明，有的是 严重高胆固醇血症，迭积在血液中，进而促发动脉硬化发生。有的是早发性高血压，或是容 易发生血栓等。营养成因1、动脉硬化的危险因子一一胆固醇：大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物，是动脉 硬化发生的主要原因。胆固醇在体内是细胞膜、脑及神经组织的重要成分，与荷尔蒙、维生 素D的形成有关，具有特别的生理功能，不可缺少。但如果摄取过量，血清中胆固醇的含量 就会超出正常范围，久而久之，就会诱发动脉硬化，危害健康。临床研究发现，血液中胆固 醇含量过多，是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之

14、一。2、油脂饮食与动脉硬化关系密切：日常饮食中，一般都含有一定量的油脂，如果平时 喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取，就会使过多油脂沉积于血管壁上，诱发动脉 硬化和其他心脏血管病变。慢性传染病可增加患动脉硬化的可能性发表在2 7日的美国心脏病协会会刊循环上的一项研究称，一些慢性感染性疾病诸 如鼻窦炎、气管炎和尿道感染有可能会增加病人患动脉硬化的机率。据主持这项研究的奥地利因斯布鲁克大学学者斯特凡克尔科称，他们动脉粥化示意图 已经掌握的证据表明，这些慢性感染性疾病会增加心血管疾病的发病率，而动脉堵塞往往与 感染产生的毒副作用、免疫系统对感染的反应密切有关。奥地利和意大利的研究人员对82 6

15、位颈动脉硬化病人进行了为期5年的跟踪研究，结果发现三分之一（ 2 6 8人）的病人患 有慢性感染性疾病，他们的炎性标示要比那些没有得慢性病的人高出3倍。此外，研究人员还发现，年龄的增加、贫困的生活条件以及吸烟、喝酒等恶习会增加得 慢性感染性疾病的可能性。在空气污染环境中生活易动脉硬化美国科学家最近研究发现：长期在空气污染的环境中生活能导致动脉硬化。空气中的污 染物能够使动脉壁变厚、变硬。在环境健康透视的报道中，科学家们认为：他们的研究不但为空气污染与患动脉硬 化的关系提供了证据，也证明了环境污染能导致其他的心血管疾病。他们对洛杉矶798名健康的、年龄大于40岁的、有患心血管疾病征兆的成年人进行了 研究。研究者们发现：空气污染越严重的地区，人们向大脑和脖子输送血液的动脉壁就越厚。 在众多的被研究的对象中，生活在空气污染最严重地区的比空气污染最轻地区的动脉壁要厚 8%。60岁以上女性动脉硬化的程度是平均水平的四倍。总的来说，女性比男性更易得动脉 硬化，吸烟的人和吸毒的人能够减少胆固醇，同样被证明比其他人易患动脉硬化 发病机理本病发病机理未完全阐明，近年研究虽有进展但目前仍然是以多种学说或假说从不同角 度来阐述。脂质浸润学说认为本病的九一与脂质代谢失