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1、新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含）工程报验申请表工程项目名称：兰渝铁路（夏广段）施工部段LYS-3标编号口口致：北京铁城建设监理有限责任公司兰渝铁路监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目：DK209+677.49DK220+496 路基工程（DK504+600DK504+800）段附件：1.明挖基坑检验批质量验收记录表2. 中偏线位检查记录表3. 平整度检测记录表4. 路基宽度检测记录表5. 路基高程、横坡检测记录表6. E-01路基施工原始记录表质量检查工程师（签字）：日期： 年 月 日监理工程师意见:专业监理工程师：日
2、期： 年 月 日注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。明挖基坑检验批质量验收记录表 02011104口口口单位工程名称DK499+100DK508+900段路基工程分部工程名称地基处理分项工程名称明挖基础验收部位DK504+600-DK504+800施工单位中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部项目负责人冯雪松施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1基底地基承载力第8.1.4条基坑底面无浮渣，动力触探试验报告1份，编 号：MS023700009，基坑地基承载力符合设计
3、 要求。2基坑开挖范围第4.2.5条基坑开挖至黄褐色细圆砾土层，符合设计要 求。3基坑外观质量第4.1.2条基底平整，压实，表面无杂草、树根、腐殖土。 设置双向4%横坡，地下水出露的方式为横 坡及排水沟排水，符合设计要求。一般 项 目1明挖基坑允许偏差基坑边缘距路基中线距离+50 mm-10+20+28+19-31/2起迄里程土 100 mm-22+50-30-52/施工单位检查评定结 果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日工程报验申请表（TA8）工程项目名称：滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造工程施工合同段: S G 2 编号: 致：北京
4、诵达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部（项目监理机构）根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK504+600DK504+800段路基工程下列 施工项目并自检合格，报请检查。附件：1.原地面平整、碾压检验批质量验收记录表质量检查工程师（签字）：日期： 年 月 日监理审核意见：专业监理工程师：日期： 年 月 日注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。原地面平整、碾压检验批质量验收记录表 单位工程名称DK499+100DK508+900段路基工程分部工程名称地基处理分项工程名称地面平整、碾压(清除淤泥质粉质粘土后的地面)验收部位DK504+600DK504+800施工单位中铁
5、十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部项目负责人冯雪松施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工质量验 收标准 的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1设计不作特别处理的地基表面质量第4.1.2条经整平、夯实后，地基表面无杂草、树根、腐 殖土。地下水出露的方式为横坡及排水沟排 本，符合设计要求。2低路堤原地面地基压实质量压实系数K附录C0.940.920.930.940.930.920.920.940.930.920.920.93地基系数K30(MPa/cm)附录C0.91.01.11.00.91.00.90.9/相对密度Dr附录C/孔隙率
6、n(%)附录C/一目般 项1地面横坡陡于1 : 5时，原地面开挖台阶宽度不小于2m/施工单位检查评定结 果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日工程报验申请表（TA8）工程项目名称：滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造工程施工合同段: S G 2 编号：致：北京诵达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部（项目监理机构）根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK504+600DK504+800段路基工程换填 第一层下列施工项目并自检合格，报请检查。附件：1.换填地基检验批质量验收记录表2. 中偏线位检查记录表3. 平整度检测记录表4. 路
7、基宽度检测记录表5. 路基高程、横坡检测记录表6. E-01路基施工原始记录表质量检查工程师（签字）：日期： 年 月 日监理审核意见：专业监理工程师：日期： 年 月 日换填地基检验批质量验收记录表2口口口单位工程名称DK499+100DK508+900段路基工程分部工程名称地基处理分项工程名称换填验收部位DK504+600DK504+800施工单位中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部项目负责人冯雪松施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工质量验 收标准 的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1换填所用填料的种类、 质量、使用范围第4
8、.2.3条换填所用填料为：，填料试验报告 1份，编号为：，质量合格。2冻土地基基底换填第4.2.4条/3换填的深度和范围第4.2.5条换填范围为：，换填深度为：m, 符合设计要求。4压实质量 换填地基(低路堤)的压实系数Kh设计要求（附录B）/地基系数k30设计要求（附录B）/相对密度Dr设计要求（附录B）/孔隙率n（%）设计要求（附录B）/一目般项1换 偏地 差基 （顶 mm面允 许高程502中线至边缘距离503宽度不小于设计值4横坡0.5%5平整度填土： 50填石：100施工单位检查评定结 果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日工
9、程报验申请表（TA8）工程项目名称：滨绥线牡丹江至绥芬河扩能改造工程施工合同段: S G 2 编号: 致：北京通达监理有限公司牡绥铁路工程二标项目监理部根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK504+600DK504+800段路基工程下列 施工项目并自检合格，报请检查。附件：1. 一般路堤填筑检验批质量验收记录表（I）2. 一般路堤填筑检验批质量验收记录表（II）质量检查工程师（签字）：日期： 年 月 日一般路堤填筑检验批质量验收记录表（I） 单位工程名称DK499+100DK508+900段路基工程分部工程名称基床以下路堤分项工程名称一般路堤填筑验收部位DK504+600-DK50
10、4+800施工单位中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部项目负责人冯雪松施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位主控项目1填料的种类、质量第 5.1.4条一类土，实验报告1份，编 号：,质量合格。2填料分层摊铺压实 厚度和压实工艺第 5.1.5条分层摊铺压实厚度为cm,符合压实工艺参数 要求。3路 堤 填 筑 层 压 实 质量压实系数K附录C地基系数K30附录C(MPa/cm)相对密度Dr附录C孔隙率n附录C(%)施工单位检查评定结 果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理
11、单位验收结论监理工程师年月日一般路堤填筑检验批质量验收记录表（II）单位工程名称DK499+100DK508+900段路基工程分部工程名称基床以下路堤分项工程名称一般路堤填筑验收部位DK504+600DK504+800施工单位中铁十三局集团有限公司牡绥铁路二标项目经理部项目负责人冯雪松施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位一般项目1不同填料填筑上下两层填料的颗粒级配第5.1.7条填料试验报告2分，编号：，满足D154d85，符合验标要求。每一压实层的填 料种类每一压实层全宽采用同一种填料，符合 验标要求。两层接触面的横 向排水坡非渗水土层顶面向两侧设置为一的 横向排水坡，符合验标要求。2浸水路堤外包体宽度第5.1.8条外包体宽度为m,符合设计要求。衔接台阶宽度衔接台阶宽度
