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1、论医药购销领域商业贿赂行为单位代码:10160编 号: 2012010714411学士学位论文题目：论医药购销领域商业贿赂行为Pharmaceutical sales field of commercial bribery 学 院：公共卫生管理学院专 业：公共事业管理（医事法律）年 级：2008级姓 名：田彬入指导教师：张 奇辽宁医学院教务处制2012年6月论医药购销领域商业贿赂行为内容摘要 近年来我国社会发展水平的提高，医药行业已经成为了我国一个所谓的暴利行业。卫生部指明医药行业是我国商业贿赂的重灾区，医药勾结已经成为潜规则，并形成了完整的利益链。而其中存在的商业贿赂问题不仅背离了我国医药卫
2、生事业的宗旨，败坏了医德和医风，而且直接损害了人民群众的切身利益。治理商业贿赂是构建和谐社会的基础，也是政府、药品生产经营企业和医疗机构共同的责任。为有效规制医药购销中的商业贿赂行为，有必要对这一领域的相关问题进行深入的探讨和研究。本文从医药购销领域商业贿赂犯罪概述入手，分析医药购销领域商业贿赂行为的现状，医药购销领域商业贿赂行为形成的原因，提出治理医药领域商业贿赂行为的对策。关键词医药购销；商业贿赂；医疗机构；经营企业Abstract In recent years,with raising the level of Chinas development, the pharmaceutica
3、l industry has become a lucrative industry. The health ministry pointed that the pharmaceutical industry in China is the worst-hit areas of commercial bribery, medicine collusion has become unspoken rules, and formed a complete chain of interests. Commercial bribery is not only deviates from the med
4、ical and health cause of our country s purpose, ruining the medical ethics and ethics, but also directly damage the vital interests of the people. Commercial bribery governance is the basis for constructing the harmonious society, is also the government, pharmaceutical production enterprises and med
5、ical institutions shared responsibility. For the effective regulation of commercial bribe in medicine purchase and sale, it is necessary to issues in-depth discussion and research. This article from the domain of medical purchase and sale of commercial bribery crime summarizes proceed with, analysis
6、 of domain of medical purchase and sale of commercial bribery in medicine purchase and sale and current situation, the commercial bribe behavior formation reason, put forward management of commercial bribery in pharmaceutical fields.KeywordsPharmaceutical sales; Commercial bribery; Medical instituti
7、ons; Business enterprise 目 录引言1一、 医药购销领域商业贿赂行为的现状 2（一）具体表现形式2（二）危害3二、医药购销领域商业贿赂行为形成的原因 4（一）取证困难4（二）医疗行业的经营模式不够成熟4（三）以药养医的体制缺陷与不合理的医药定价机制5（四）相关部门监管不力6三、治理医药领域商业贿赂行为的对策6（一）加强法律宣传，强化廉政职业道德教育6（二）规范市场秩序，提高医药购销环节中的透明度7（三）建立健全相关专门管理机制8（四）发挥医疗保险机构的监督作用10（五）加强执法队伍的专业性10结 论11参考文献12引言医药购销领域中的贿赂行为是人民较为关注的社会问题。当
8、前，我国处于社会转型的大环境下，医疗体制也在转变的冲撞中寻找更适合我国国情的医改之路。医疗体制改革关乎民生，当前看病难、看病贵、因病返贫、因病致贫现象屡有发生，其重要原因之一就在于医药购销领域中商业贿赂大行其道，导致药价虚高，百姓成为商业贿赂的终端买单者。医药购销领域的商业贿赂犯罪如一颗毒瘤始终威胁着我国医疗体制与社会肌体的有效运转。遏制医药购销领域的商业贿赂犯罪已经成为我国新一轮治理商业贿赂犯罪的重中之重。伴随商品经济的日益发展和完善，商业贿赂也变换着不同形式出现在历史舞台。立足于商业贿赂的防范和治理，综合考量我国国情与司法操作的实践，结合中央治理医药购销领域商业贿赂的初衷和要求，我们可以从
9、广义上理解医药购销领域的商业贿赂犯罪这一概念。因此本文将此种贿赂行为定性为医药购销和医疗卫生服务活动中，经营者为销售或者购买医用商品，提供或者接受营利性服务而采用财物或者其他手段贿赂其他单位或个人，或者经营者和其他单位或个人索取或者收受贿赂并违背职权为他人谋取利益以及向与医药购销和医疗卫生服务活动有关的国家工作人员介绍贿赂的，触犯刑法、应受刑罚处罚的行为。 刘树德，田兴洪：医药购销领域商业贿赂罪适用解析，法律出版社2007年版，第28页综上，本文立足于医药购销领域商业贿赂犯罪的前提，对广义语境下的医药购销领域商业贿赂犯罪的侦查与防治进行探讨。一、医药购销领域商业贿赂行为的现状（一）具体表现形式
10、1.反弹现象明显。2010年的“治贿风暴”曾使医药商业贿赂的违法行为得到一些收敛。但由于国家的处罚力度过小，起不到应有的震慑作用，致使违法行为“回潮”，更加变本加厉。2.实物贿赂。从小礼物到大件商品，从钞票到银行卡(含外币)，再到书画、古玩、房产等。附赠现金和实物的依据当然是药品或器械的销售量，“统方”(医院对医生用药信息量进行统计)后，再折算成钱物返还给相关医务人员。3.名目繁多的各种费用。主要以“捐赠、赞助费、业务宣传费、推广费”等名义向医院及相关科室给付款项，以达到扩大销售的目的。因政府加大了整顿力度，贿赂形式日趋隐蔽，往往采取一些所谓“合法”的形式，以顾问费、咨询费、讲课费、临床观察费
11、等名目支付。4.提供各种报销费用的机会。例如，主动报销医院相关人员参加国内外学术会议和考察活动的会务费和差旅费。这种形式的贿赂，局外人很难有所察觉。5.花样还在不断翻新。医药商业贿赂改变了以往“现金或实物交易”为主的回扣方式，取而代之的是更为多样化的违法形式。如：以咨询费、合作费等名义给予医生赞助费；以考察、学习等名义，出资安排医务人员境内外培训、参观和旅游；帮助解决医生职称晋升、子女入学或就业等问题。有些医院药剂科的人员直接兼任药品推销员，由以往医药代表与医生间的沟通变为同事之间的沟通，违规行为更为隐蔽。这种以给付技术服务费、新药推广费、临床观察费、咨询费、外出考察、赞助业内研讨会等貌似合法
12、的形式，使贿赂行为与正常的商业活动难以区分，给发现此类违法案件带来了很大的困难。（二）危害商业贿赂与我国社会主义市场的经济体制的价值取向相悖，扰乱了国家社会经济的秩序，直接危害和制约着医疗服务事业的发展与和谐社会的构建。1.商业贿赂行为扭曲了公平竞争的本质。商业贿赂行为使价值规律和竞争规律无法正常发挥作用，破坏了市场的交易秩序。一些商业贿赂行为使国家的税收大量流失，破坏了资源的合理分配，使交易的天平不公平地向行贿者和受贿者倾斜。2.商业贿赂行为催生了医疗服务的不合理开支。商业贿赂行为加重了患者的经济负担，直接损害了人民群众的切身利益。用于商业贿赂的全部费用，最终都转嫁到患者身上，由广大人民群众
13、买单。对于没有医疗保障的弱势群体，只能因病致贫，因病返贫，如同雪上加霜。3.商业贿赂行为诱发医疗服务的不规范行为。商业贿赂行为使医患之间失去信任，导致两者关系恶化，也造成了有限的医疗卫生资源的滥用和浪费，使得一些医务人员不同程度地破坏了“因病施治、合理检查、合理用药”的原则，“检查大包围”和“大处方”普遍存在，医患之间出现了信任危机。二、医药购销领域商业贿赂行为形成的原因（一）取证困难一方面是一些公司贿赂款项的往来账目处理的很隐蔽，很难发现；另一方面是执法人员的查账技巧不高，财务知识匮乏，这也是不易发现证据的又一因素。如在查处一家沈阳医药经销公司过程中，发现大量提现金的情况，且全部为白条入账，
14、办案人员感到有问题。但由于当事人不配合，拒绝说明资金去向，也使调查工作陷入僵局。一些医药公司全部实行无纸化办公，公司员工人手一台电脑，并都设有电脑密码，如有的当事人不配合调查，很难看到相关电脑资料，造成商业贿赂取证困难。这是在执法过程中遇到最多的一种情况。调查过程中，在已掌握行贿方相关证据后，向受贿方取证也常常遭遇不配合。特别是到销售终端医院调查取证，医生的抵触情绪很大，大多不愿意配合调查。这些都是影响犯罪行为认定的因素。近年来，行贿者不断推出新的贿赂方式，手段越来越隐蔽，致使查处取证工作非常困难。医药商业贿赂多采取“一对一”的操作方式，局外人很难知悉内情，且行贿者和受贿者已形成紧密的利益共同
15、体。如果知情人不举报，一般情况下执法人员很难找出问题的突破口。我国目前的举报人保护制度不够完善，曾出现一些反腐举报者遭到领导打击、同事排挤的现象，有的甚至被迫离开工作岗位或提前退休，使生活陷入窘境。这也使取证工作更难以开展。（二）医疗行业的经营模式不够成熟市场营销体制不健全，导致医药领域商业贿赂风行。近年来，大量同类型企业重复建设，相同疗效的药品和器械耗材品种繁多，而药品、医疗器械与耗材市场的竞争体制还不健全，营销秩序混乱。为了打开销路，争取更多的市场份额，在药品虚高定价产生高额利润的前提下，医药代表们纷纷深入各医疗机构进行推销。经销商将商品以较高价格推出，贿赂采购决策者和运作者已经成为药品和医疗器械营销市场的行规。医疗行业的隐性权力为商业贿赂提供了生存的土壤。医院和医生的隐性权力在现行体制下显得过大，很容易被用来以权谋私。在信息不对称的情况下，医生在安排检查、治疗和用药的过程中，具有多种选择，外界很难判断他的选择是否合理。这种隐性权力，已经构成医疗领域商业贿赂行为产生的重要条件。（三）以药养医的体制缺陷与不合理的医药定价机制 “以药养医”是商业贿赂产生的重要原因。由于政府财政资金投入不足，导致医院的公益属性与市场化生存方式之间出现严重错位，以至于医疗领域商业贿赂频发；“以
