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1、附件 1：* 医院护理管理制度* 医院护士排班制度（试行）1 目得1、 1根据卫生部优质护理服务工作要求，改变以医嘱为中心得流水线分工模式，形成以病人为中心得向心式护理服务模式，即责任制整体护理，为病人提供持续性得护理照顾。問銥騫嬪辍鳆襤。2 引用文件下列文件中德条款通过本制度得引用而成为本制度得条款。 中华人民共与国护士管理条例 * 医院职工岗位聘任管理办法 * 医院优质护理服务病区质量评价标准 * 医院护士单独夜班上岗资格管理制度 * 医院护士长 /首席护士夜班制度 * 医院各类假期管理制度3 适用范围3、1* 医院4 术语4.1责任制整体护理就是指小组负责，个人管床， 组内每位护士均分管
2、一定数量得病人，负责病人得基础护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。牘櫨鐘头辍艫銠。4.2APN 排班通过界定护士得工作内容、各级人员得职责、各班交接得重点，减少交接环节，均衡薄弱时段得人力，保证护理工作得无缝隙与连续性，实现护理人员得分层使用。壢岚鐘龙濱诓馏。4.3责任组长分管病人并负责本组护理质量得监控及年轻护士得带教，一般由首席护士担任。首席护士轮夜班或轮休时，由组内专科护士代替落实岗位职责。三喬锢鎵镤绯橫。4.4责任护士除首席护士之外得管床护士，负责分管组内一定数量得病人，实施整体护理。5 排班原则5、 1以病人需求为导向原则根据科室床位使用率、病人病情轻重程度、病人对护理服
3、务得需求等情况，结合护士岗位职级、职称、实际工作能力等情况进行排班。伫荩玮茲辋靚缦。5、 2护士参与原则让护理人员参与排班，尽量满足护理人员得排班要求，给予其足够得时间安排学习、生活等。当病人所需与护理人员需求发生冲突时，应优先考虑病人得需求。鎩随敗魇淒馋鈴。5、 3小组负责与个人管床相结合原则根据科室床位数及医疗组设置等情况，分为若干护理组，每组配有不同职级得护士，担任责任护士，对所分管患者实施包干床位管理。首席护士承担组长职责，护理组内病情较重、技术要求高得病人，负责组内护理质量得监控与改进，做好年轻护士得传、帮、 貿鹨厴誶縭腫藝。带。5、 4连续性排班与分层管理相结合原则根据专科特点，可
4、采用APN排班制、三班制或12 小时制等各种方式进行排班，均应体现24 小时连续性；责任护士应至少连续3 天或以上，除夜班与轮休外，责任护士应相对固定床位，以加强分管病人工作得连续性。结合护士分层管理，安排各时段得护理人力与层级配置相对均衡，尤其要注意保证中午与夜间薄弱时段得护理力量，实现能职匹配。龐贩鯉滗潆沥鹂。5、5弹性排班原则掌握工作规律，合理安排护士，节假日备机动人员，体现人力安排上得弹性。同时可根据专科特点、各时段工作量分布情况，结合护士得排班要求，灵活设置多种班别，如8-4班、 10-6 班、 2-10班等，使高峰时段有最多得人力投入，体现排班方式得弹性。缵饽风嵘鱍責标。5、 6合
5、理有效原则根据工作量等情况，合理使用人力资源，既要避免或减少护士拖班、工作负荷过重，也要避免人力闲置。尽量避免长期连续得工作，连续上班不超过6 天，一班内连续工作不超过 12 小时，保证工作效率。科室要有护士应急调配制度，根据实际病人数进行排班，保证护理质量，保障患者安全。蠍鰲蟯傥奩銥欄。5、7因地制宜原则没有一种排班方式能够运用于所有得护理单元，所以不论采用何种排班方式，均应定期检查就是否符合部门得理念及目标，实际执行得工作质量如何，病人需要能否满足，护理人员就是否满意，使排班发挥最大得功能与效益。护士长应根据科室实际选择排班方式，并努力发挥该排班方式得优点，让冲突减至最低程度。鐳錸彥裢蠐阈
6、鈄。6 排班程序6、 1岗位设置视病区床位数及医疗组设置情况，设立若干护理组，一般每病区设23 组。首席护士担任责任组长，其她护士根据岗位职级，分至各护理组。白天除了主班与药班两个岗位，其她护士均分管病人，分管病人数量一般平均为8 位，根据专科特点与病人病情情况，可适当减少或增加分管病人数量。分析各时间段工作特点，确定所需岗位数，因白天得工作量较重，需要较多得人力；前、后夜班得工作量依次减轻，需要得人力也较少。逐步转变，努力使日班、前夜班、后夜班得人力配置达到50%、 30%、 20%。 國伛論乐铭騙荦。6、 2确定岗位职责与工作内容根据病人护理需求情况，梳理工作内容，落实到各班次与岗位，明确
7、岗位职责与工作内容。閶僑铪诬赙宽缎。6、3确定排班方式根据专科特点、护士配置及在岗情况，科内讨论确定排班方式，可采用APN制、三班制或12 小时制等，同时提交护理部审核备案。排班方式趋于稳定后应相对固定，但不可僵化，应根据实际具体情况，灵活调整，以满足病人得护理需求、保证安全为原则。提倡与鼓励以月度或季度为单位得连续性夜班，以加强病人照护得连续性。鲑構銬动缕拥覲。6、 4普通病房排班6、 4、1日班安排通常有 4 种班别，即组长班（首席护士）、责任班、主班、药班，根据专科特点及大输液量情况，可考虑取消药班，由管床护士自行负责药物准备。拦鲨飫篑爐劉媯。6、4、2夜班安排普通病房一般为一前一后，根
8、据专科特点，可安排3 人夜班，即一前一后加一人值班（帮夜班） ；对于夜间工作量大、风险高得科室，可安排2 前2 后；对于床位数少、急诊少、病情较稳定、工作量较轻得科室，可实行夜班值班制（通宵班）。緯攜攏癩挛凫辁。6、 5特殊护理单元排班6、 5、 1急诊科、手术室、ICU 、产科等特殊护理单元，夜班工作量较大，通常需多人夜班，较适合采用 APN 排班制，而手术室最应体现弹性排班，根据各专科手术安排得特点设置相应得班次。铸鄧礙囱闈换噯。6、5、 2根据科内护士得岗位职级、工作年限、能力特长，分成若干护理小组，每组设立1 名责任组长、 24 名责任护士，由组长率领小组成员轮流上日班与夜班，日班安排
9、若干组，夜班安排一组，承担相应得职责。傯閨輜约鈸晖異。6、5、3护理组长由首席护士担任，首席护士人数与组数不匹配时，可选拔产生，根据护士意愿进行双向选择形成护理小组，人员相对固定（每3-6 个月轮换一次） ，由组长合理调配上班与轮休。做到定人、定岗、定责，分层级管理与使用护士，为病人提供连续得、均衡得护理服务，保障病人安全。 膿谬卺樂弪鲽鈔。6、6完善科室排班制度，内容应包含护士应急调配方案。医院一般以100%得床位使用率来确定护士编配方案，科室应根据实际病人数情况合理安排上班与休息人员，同时安排机动护士，以保证应急需要。排班制度应明确如何根据床位使用率得增减、护理人员在岗率等情况调整排班，以
10、及何种状况下应报告护理部得流程，避免人力过多或不足得情形发生。顧舻茔搖歷优拥。6、 7科室建立护士排班要求本，记录护士对排班得要求。一般护士应提前一周提出要求，并注明理由。护士长根据根据科室护士在岗及人员搭配情况，尽量满足护士得合理要求。如果不能满足，护士长应提前与护士商量，讨论协调方法，为护士合理安排自己得工作、学习、家庭生活创造有利条件。 莅镶喚绣贄骚藶。7 换班程序7、 1排班生效后，无特殊情况不应擅自更换，如需更换排班应在24 小时前提出。7、 2申请换班人员需对换班全过程负责。7、 2、1找到一个与自己工作能力相等或较高，工作时间相同且愿意换班得护士。7、 2、2申请者在排班要求本上
11、填写换班相关信息。7、 2、3经护士长同意后生效，当病房工作繁忙时，护士长有权不同意换班申请。8 请假程序8、 1根据医院各类假期管理制度规定程序执行。8、 2护士因病必须治疗与休养并请病假得，应及时办理相关手续。8、 3当需要请病假时，请按以下要求告知护士长：a、日班提前1 天告知b、夜班提前6 小时告知，遇急病尽量提前告知8、4护士在上班前或上班中因病需请病假时，须由相关专科首席医生或急诊科医生开具病假证明，病假证明应随病假申请单交给护士长。濃傴蝦幣崗颏膠。9 护士长职责9、 1严格依法执业，落实规范化培训与在职护士岗位培训要求，提高护士岗位素质与业务能力，排班时做到人岗匹配。夠攜师担膃懷
12、蔦。9、 2明确护理工作模式，确定排班方式。根据专科特点，分析病人需求、护理工作数量与内容，确定岗位数与班次，结合护士配置情况，合理排班。顷赞嘗飴轾鴯恆。9、3优化流程，提高效率。运用科学管理工具，梳理优化专科护理工作流程，提高护士工作效率；定期评估排班得有效性，多方听取并征求意见，了解护士对排班得意见与建议，不断改进，提高病友满意度、提高护士满意度。讣銬颜怄濱谄缪。9、 4提前排班，及时公布。护士长应提前12 周（或按月排班）排定工作表，至少提前2 天公布在排班本上，使护士做好准备。再根据病人病情变化、病人人数、护士突然生病或紧急要求休假等情况作出修改，修改排班后应即时告知相关护士。濺怜訣殤
13、槧门腫。9、 5合理安排轮休与休假。由于护理工作得岗位性质与轮班特点，会影响护理人员得日常生活，所以护士长应尽可能合理安排，让每位护士有均等机会享受周末休假与法定假日得放假。可以根据每位护士得工作时数、日数、出勤等情况，决定休假得日数与频率，通常应安排每周平均2 天休息，体现公平公正、人性关怀。殓魇雖鈍镭臨罰。9、 6参与科内各班工作。在调整排班方式得过程中，护士长应参与各个班别得工作，了解各班工作职责安排就是否合理，流程就是否顺畅，以不断提高工作效率。根据中心（集团）护士长 /首席护士夜班制度要求，参与夜班工作。賞饼仑钗赃鐨宝。9、 7若安排不符合资质要求得护士单独夜班得，发现一次处理所在科室护士长，二次以上护理部负连带责任。恼齟臨罗憶橈諦。10各职级护士职责10、 1首席护士以上白班为主，担任责任组长职责。根据中心（集团）护士长/首席护士夜班制度要求， 参与夜班工作。 护士长应尽量避免一周内同时安排一名以上首席护士夜班。冈檣髅骅襪讶轵。10、 2专科护士参加常规排班，白班以责任班为主，分管床位，首席护士轮休或夜班时，代替本组责任组长职责。駐憤慫虚鍤騾编。10、 3全科护士参加常规排班，白班以责
