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1、*学校传染性疾病与防范应急预案（一）概述传染性疾病因为具有传染性，不仅在个体内发生，还会发生于人群中；中小学幼儿园是 人员密集场所，一旦发生传染性疾病，造成的危害非常巨大。因此，加强对中小学幼儿园传 染病的预防十分必要。中华人民共和国传染病防治法规定了鼠疫等35种传染病为法定管理传染病。35种 传染病分甲、乙、丙三类。甲类为：鼠疫、霍乱。乙类为：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性 痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑 脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和 地方性斑瘆伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类
2、为：肺结核、血吸虫病、 丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性 结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。中小学幼儿园怎样防治这35种法定管理传染性疾病呢？一是控制传染源。（1）对传染病患者必须做到早发现、早诊断、早隔离和早治疗，并及 时将法定传染病向疾控中心报告，以便进行必要的流行病学调查和制定防疫措施。法定传染 病必须迅速报告。（2）对传染性较强的传染病患者必须严密隔离，对一般肠道传染病或呼吸 道传染病则可采取床边隔离或病室隔离。室内应有防蚊设备。（3）对饮食服务行业工作人员 应重点进行身体检査。发现病源携带者时给予登记、治疗和定期随访
3、，必要时调换工作。（4） 对某些传染病的密切接触者，应按该病的最长潜伏期进行医学观察，以利早期诊断，也可给 予预防接种或药物治疗。二是切断传播途径，根据不同传染病制订不同预案。（1）对肠道传染病宜加强饮食卫生， 个人卫生，用具消毒，吐泻物消毒及加强食堂管理等。（2）对呼吸道传染病应开窗通风，保 持空气流通，提供口罩等；对虫媒体传播的传染病主要需有防蚊设备，并采取药物驱蚊、杀 虫。三是保护易感人群。非特异性措施包括合理营养，参加锻炼以增强体质，养成卫生习惯， 改善居住条件等。在传染病流行期间少外出，以避免易感者与患者接触，或给予服药预防。下面是我们选编的部分案例，希望能给校长和老师们一些启示。未
4、雨绸缪，防传染性疾 病于未然。（二）安全知识1. 甲型H1N1流感防控常识与应急措施甲型H1N1流感（早期称作“人感染猪流感”）是一种新的人类流感病毒。2009年4月， 美国首次在患者标本中检测到这种新病毒。我国于2009年4月31日将甲型H1N1流感纳人 中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，以及中华人民共和国国境卫生检疫 法规定的检疫传染病管理。人类感染甲型H1N1流感的主要症状通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、 流涕、鼻塞、畏寒、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐或腹泻。少数病例仅有轻微 的上呼吸道症状，无发热，也可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭
5、、 多脏器功能不全或衰竭。还可诱发原有基础性疾病的加重，呈现相应的临床表现。此外，病 情严重者可以导致死亡。甲型H1N1流感的传播方式与季节性流感相同，主要是通过流感患者咳嗽或打喷嚏时产 生的飞沫在人与人之间传播。手接触了被流感患者呼吸道分泌物污染的物体后，再触摸自己 的嘴、鼻子或眼睛，也可能被感染。甲型H1N1流感的传染期与季节性流感相似，从出现症状前1天直到出现症状后的5-7 天，病人都可能具有传染性。一般而言，当症状（主要是发热）在无药物控制的情况下消失 后24小时，病人的传染性可降至很低。儿童（特别是年幼儿童）和免疫功能低下的患者传 染期可能更长。甲型H1N1流感病毒引发的疾病的严重程
6、度，患者临床表现从轻症到重症均有，大多数 症状轻微，不用特殊治疗，也不用服用抗病毒药物即可痊愈，个别会导致住院和死亡。下列人群为感染甲型H1N1流感的高危人群，感染后病情可能较重，包括：妊娠期妇女； 伴有以下疾病或状况者：哮喘及其他慢性呼吸系统疾病，心血管系统疾病（高血压除外）、 肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能 抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）、19岁以下长期服用阿司匹林者； 肥胖病:年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）；年龄65岁的老年人。（1）个人的预防措施 避免与有流感样症状的患者（如发热、咳嗽、咽痛等症状）
7、近距离接触（尽可能保持 2米以上的距离）； 尽量避免用手直接触摸嘴、鼻和眼睛； 使用肥皂（或香皂）洗手，也可使用含酒精的洗手液； 尽可能减少在人群聚集场所的逗留时间； 接种甲型H1N1流感疫苗。如果是非流感高危人群的健康人，如果不与流感样患者密切接触，则不必佩戴口罩。如 果是流感高危人群，则建议在前往人群聚集场所时佩戴口罩；同时尽可能避免与流感样患者 密切接触，接触时必须戴口罩。出现流感样症状的患者与其他人近距离接触时，患者需佩戴 口罩；应到正规药店购买口罩，包括普通外科口罩或N95 口罩。采用正确的方法佩戴口罩， 确保口罩完全遮住口鼻，口罩与面部紧贴、没有缝隙；避免反复使用一次性口罩;废弃的
8、口 罩要丢入垃圾桶中，不要随意丢弃。(2) 感染甲型H1N1流感后的应对措施感染甲型H1N1流感后，患者大多数症状轻微，不用特殊治疗，不服用抗病毒药物即可 痊愈。如果出现流感样症状，建议做到以下几点： 为了防止感染他人，在开始出现症状至症状消失后24小时内尽量待在家中，不要去 人多的地方； 充分休息，饮用足量的水； 尽量避免与家人密切接触。如果必须外出或跟周围人近距离接触，应佩戴口罩； 当打喷嚏或咳嗽时，用纸巾掩住口鼻，然后将用过的纸巾丢人垃圾箱中，并彻底清洗 手部； 经常用肥皂(或香皂)和水洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏后。含酒精的洗手液也相当 有效。洗手时间要达到15至20秒； 对于儿童，出现
9、以下病情加重的情形必须尽快就医：呼吸急促或呼吸困难；肤色发青或发灰；严重或持续性呕吐；嗜睡或无精打采；烦躁不安；流感症状好转后再次出现发烧并且咳嗽加重；发热并伴出疹。 对于成人，出现以下情形时必须尽快就医：呼吸困难或呼吸短促；胸部或腹部疼痛或有压迫感；突发性眩晕；意识混乱；严重或持续性呕吐；流感症状好转，再次出现发烧并且咳嗽加重。 若家庭成员患上甲型H1N1流感，应做到：有家庭成员患病，但自身没有患病的人员可以正常上班、上课或外出但必须密切注 意身体状况，并保持良好的个人卫生习惯；尽量减少与患者的密切接触；要注意做好家庭清洁卫生，尤其是患者接触过或可能被患者呼吸道分泌物污染的物体 表面；有慢性
10、疾患的家庭成员以及孕妇，尽量避免与患者接触；密切留意患者症状，出现病情加重情形时必须尽快就医。目前有能够治疗这种新病毒感染的药物。建议使用奥司他韦（oseltamivir）治疗或预防 甲型H1N1流感病毒。抗病毒药物属于处方药。抗病毒药物可以缓解症状，加快康复速度， 还能够预防严重的流感并发症。当前，优先考虑使用抗流感病毒药物治疗重症病例（如住院 患者）和罹患甲型H1N1流感后易发生并发症或使病情加重的高危人群，轻症患者可不考虑 使用。我国甲型H1N1流感疫苗生产企业于2009年9月初正式获得甲型H1N1流感疫苗的生产 许可。我国是全球第一个完成疫苗临床研究和上市使用的国家之一。国产甲型H1N
11、1流感疫苗系采用世界卫生组织（WHO）推荐的甲型H1N1流感病毒株（疫苗 生产株）接种鸡胚，经病毒培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化、裂解后制成。10 个疫苗厂家在7个省份开展的临床试验，共有13000多志愿者参加了疫苗临床试验。临床试 验表明，我国生产的甲型H1N1流感疫苗安全、有效。常见的不良反应主要是局部疼痛、红肿，全身的不良反应是轻度发热、头疼等，这些反 应的发生率与季节性流感疫苗基本相同，在临床试验中未发现严重的不良反应。目前，我国已有数千万人接种了甲型H1N1流感疫苗。疫苗接种不良反应监测数据显示, 该疫苗具良好的安全性。根据疾病的流行病学特征和世界卫生组织对甲型H1N1流感疫
12、苗的使用建议，考虑到我 国甲型H1N1流感疫苗的生产供应能力等因素，经专家论证，卫生部确定的甲型H1N1流感疫 苗的优先接种人群为一线医疗卫生人员等关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患 者等。以下人员不能接种甲型H1N1流感疫苗：对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲 醛、裂解液等)，特别是卵清蛋白过敏者；格林巴利综合症患者；未控制的癫痫和患其他进 行性神经系统疾病患者；严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者；年龄小于3岁者；医生 认为不适合接种的其他人员。患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和 发热者应暂缓接种。卫生部和国家食品药品监督管理局就孕产妇接种甲型H1N1流
13、感疫苗提出如下指导意 见：将孕产妇列为甲型H1N1流感疫苗的重点接种人群。妊娠各期均可进行接种。患有妊娠 并发症及习惯性流产的孕妇，接种前可咨询妇产科医生。各地卫生部门和接种单位应遵循 “知情、自愿、免费”的原则，严格按照2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗预防接种指导 意见和预防接种工作规范的要求，对孕产妇实施疫苗接种。各级疾病预防控制中心要 加强孕产妇接种甲型H1N1流感疫苗后相关安全性资料的收集与分析，开展安全性监测与评 价。基础性慢性疾病患者罹患甲型H1N1流感后，会导致原有基础性疾病加重，发生严重并 发症和死亡的风险较高，是甲型H1N1流感疫苗优先接种的对象；另一方面，如患有严重慢
14、性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。所以，慢性病患者是否应该接种甲 型H1N1流感疫苗，应咨询临床医生或接种人员后再做决定。研究表明，流感病毒落在环境表面上后,能够存活并具有传染性的时间可达28个小时。 高温(751001)可以杀灭流感病毒。此外，还有几种化学杀菌剂，包括氯、过氧化氢、清洁剂(肥皂)、碘消毒液和酒精消毒液在浓度适当并且使用时间足够长的情况下，也能够有效 地对抗流感病毒。例如，可以使用含酒精的湿巾或洗手液来清洁手。洗手液应倒入手中揉搓， 直至其变干。甲型H1N1病毒不会通过食物传播。吃猪肉或猪肉制品不会使人类感染这种新 型HIN1病毒。因此，可以放心食用经妥善处理并
15、烹调过的猪肉制品。2. 乙肝预防控制宣传教育知识要点(1) 乙肝是一种危害大的严重传染病，但可以通过接种乙肝疫苗和其它措施预防。(2) 乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播。日常生活和工作接触不会传播乙肝病 毒。(3) 新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键。新生儿出生后要及时并全程接种三针乙肝 疫苗。(4) 新生儿乙肝疫苗接种已经纳人国家免疫规划管理，免费接种。(5) 推广新生儿以外重点高危人群接种乙肝疫苗。(6) 避免不必要的注射、输血和使用血液制品，使用安全自毁型注射器或经过严格消毒 的器具，杜绝医源性传播。(7) 乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别。由于乙肝传播途径的特殊
16、性，乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境构成威胁，可以 正常学习、就业和生活。(8) 目前，乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物，医学科技领域亦尚未攻克有些媒 体广告宣传的“转阴”“根治”等难题。(9) 乙肝病毒携带者应定期接受医学观察和随访。乙肝患者要规范治疗、定期检査。(10) 乙肝威胁着每一个人和每一个家庭，影响着社会的发展和稳定。预防乙肝是全社会 的责任。(11) 治疗期间，充分休息，避免过度劳累。(12) 饮食，食欲不振者进食易消化，富含维生素的食物，慢性期适当补充高蛋白食物, 切忌饮酒。(13) 药物治疗，抗病毒治疗应选用化学药物与干扰素相结合的方法,早期
