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1、护理诊断及护理措施1意识障碍与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关 病情观察：监测并记录病人血压，脉搏，呼吸，体温及瞳孔变化；定期 复查血氨，肾功能，电解质，若有异常及时协助医生进行处理；观察病人 思维及认知的变化，可通过刺激和定期唤醒来评估患者的意识障碍程度。 去除和避免诱发因素：避免快速利尿和大量放腹水，以防止有效有效循 环血量减少，大量蛋白质丢失及低钾血症，从而加重病情，可在放腹水的 同时，补充血浆白蛋白；避免应用催眠药物；保持大便通畅，防止便秘；及 时控制感染，遵医嘱及时、准确应用抗生素，控制感染C 生活护理：病人以卧床休息为主，安排专人护理，利于肝细胞再生，减 轻肝脏负担；对于
2、躁狂病人应注意保护，可加床栏，必要时使用约束带， 防止发生坠床及撞伤等意外。 心理护理：病人意识障碍严重无法理解时，向患者家属讲解病情发展经 过，共同参与病人的护理，提高治愈率。 用药护理：遵医嘱及时、准确应用药物，观察药物疗效及不良反应。2 躯体移动障碍：与患者曾有左腿骨折史疼痛导致活动受限有关。 协助卧床病人完成正常生活护理及个人卫生及活动等。 移动病人躯体时，动作稳，准，轻，骨折病人以轴线式翻身为主，以减 轻患者疼痛。 做好皮肤护理，协助病人定时翻身，及时清理大小便，保持床单位 清洁干燥，更换汗湿衣物，减少对皮肤刺激3. 体液过多：与低蛋白血症有关。 体位：平卧位有利于增加肝、肾血流量，
3、可抬高下肢，以减轻水肿；大 量腹水者可以取半卧位；胸水患者取患侧卧位，以减轻对健侧肺部组织的 压迫。 限制水钠摄入。 病情观察：观察胸水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，必要时测量 胸围，腹围，腿围，体重，教会病人及家属正确的测量和记录方法。 用药护理：应用白蛋白类药物，以减轻低蛋白血症症状，利尿速度不宜 过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。4. 皮肤完整性受损： 完整，准确记录患者入院时所带入的创面面积。 定时为创面换药，使用化腐生肌药物，促进新生肉芽组织产生，使用减 压敷料，保护创面再次受损。 有效控制血糖，定时测量血糖及注射胰岛素。 定时为患者修剪指甲，防止抓破皮肤；注意患者个人卫生，协助其家属 为患者更换舒适衣物。 定时翻身拍背，或使用气垫床，预防压疮
