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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。病案统计科质量评价体系与考核标准 项目考评内容1、回收、归档的病历丢失。否定指标2、发生火灾。 3、病历造假。 4、统计数据及统计报表造假，造成恶劣影响。 、每天主要工作记录(会议、外出、主要工作事件等)每周部门会议记录。日常工作指标15分2、每月两次业务学习记录。 、职工在岗情况。 4、水、电、能源节约情况。 、每月专项满意度调查。满意度达95%以上。 6、年度目标管理。 1、建立健全部门内的各项规章制度。下列制度必须具备。部门各级人员岗位职责。部门工作制度。部门内部质量管理制度。医院病案管理制度。制度与学习5分2、学习与提高。建立完善的职工业务学习规划。参加
2、全国病案管理及卫生统计专业资格考试。撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志发表。*要求与说明、被查出、被投诉。 2、管理不善。 、被有关部门查出。 4、被相关部门查出。评分标准备注凡出现4项中任意一项,该科室当月质控考评为0分。 1、查看每天工作记录，查看会议记录本。 2、查看业务学习记录本。 3、人事部负责抽查。 、后勤管理负责抽查。 5、针对服务对象专项满意度调查，由质量管理部门负责调查。 6、半年考察进度,年终考察结果。 1、各项必需制度要求在个月之内建立健全。 2、按照医院职工政治学习安排或部门自定学习计划,重点是相业知识的学习。参加考试人员合格率达到5%以上。每年必须要有病案管理及卫
3、生统计专业资格考试,直至获得资格证书为止。每年撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志、报刊发表或相关会议上交流至少3篇。 1、每缺1次扣0.5分。 2、每缺1次扣0.5分。 3、发现迟到早退1人次扣1分，脱岗1人次扣3分。 4、每单项次扣1分。 5、每降低1扣0.2分。 6、未达标扣15分。 1、每缺一项扣分。 2、每降低扣0.分。无人参加考试,无人撰写论文扣2分。每年接受教育培训部组织的学习与考试。关病案管理统计、法律法规等专说明：*年度考核指标执行力1、负责全院医疗信息的收集、整理、核对、1、每天对全院相关科室医疗信统计、制表。息和病历原始资料进行收集。专人负责对各科医疗信息及资料1、未达
4、要求每项各扣13分。迟到一天扣0.2分,依此类推。 40分进行整理、核对、统计。按天、旬、月、季度、半年、年度进行医疗信息的统计及制表,并按时上报。所有的统计数据应有专人复查、核对,并签字。每月统计人员应对医院统计数据进行分析，并有分析报表。每月5日前将上月各类统计报表上报质量管理部。执行力40分2、负责终端病历的管理工作。 3、负责终端病历的质量评价。 4、负责医院下达的临时性任务。 2、出院病历必须在三天以内， 2、未达要求每项各扣13分。死亡病历在一周以内收回病案科。病历收集应与临床科室做好交接工作并有记录,保证重要出入院记录、死亡讨论、手术记录、麻醉记录、特殊材料记录及输血相关记录)。
5、按照ic0进行疾病与手术分类管理。要有专人对疾病及手术分类进行抽查，并有核查记录。要有专人按照卫生部及医院相关规定负责病历借阅及复印,并有记录。负责提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案资料。按照有关规定负责对公、检、法、保险公司及其他院外部门提供相关病历资料。不断深化病案管理工作满足医院医疗、科研、教学等发展需要。 3、专人负责对终端病历质量进行审查评分,各科室抽检率3%。每月15日前将宴请结果上报质量管理部。每月1日前对终端病历质量存在的问题进行总结,并上报质量管理部。每月将终端病历质量存在的具体问题向临床科室进行反馈，并有记录。每年第一季度进行病历质量展评。 4、医院下达的临时性任务。
6、 、未达要求每项各扣25分。迟报1天扣02分,依此类推。 4、未达要求每项各扣13分。项目的完整(首页、医院感染表、 成本与节约0分1、部门执行人均总支出，办公用品消耗，电话费，用车公里数每月结算制，年度总结算制。效果反馈制。 3、管理系统的引进必须严格执行可行性报告制度。 1、根据每月15日前财务部提供上月结算数据为基数，以近2年的平均数80%为准。本次考察在医院的执行情况及效果。原则上每年不超过两次。（医院统一安排除外)但引进的管理系统必须按可行性报告执行，结果与责任人挂钩。 、每增加1%扣0.分。 、违反规定扣1分。 2、外出学习、考察、参观执行目的、执行、考察参观后3个月内必须提交、提
7、倡自主研发，不反对引进, 、引进后未执行扣5分。缺陷管理分、出现编码、录入、统计数据错误。 2、收回的病历发生缺页缺项。 3、推诿或不用时向医务人员提供所需的病历资料及统计数据。 、服务态度不好。 5、违反国家工作人员管理条例。 1、被相关科室发现或投诉。 、被投诉或相关部门反映。 、被投诉或相关部门反映。 、被投诉或相关部门反映。例执行,人事、经委发现或公、检、法机关查处或大众媒体曝光。 、违规者扣1分。 、违规者扣12分。 3、违规者扣2分。 4、违规者扣1分。 5、参照行政机关公务员处分条5、违规者扣分。 扩展阅读: 项目考评内容、回收、归档的病历丢失。否定指标、发生火灾。 3、病历造假
8、。 4、统计数据及统计报表造假,造成恶劣影响。 1、每天主要工作记录(会议、外出、主要工作事件等)每周部门会议记录。日常工作指标5分2、每月两次业务学习记录。 3、职工在岗情况。 4、水、电、能源节约情况。 5、每月专项满意度调查。满意度达9%以上。 6、年度目标管理。 1、建立健全部门内的各项规章制度。下列制度必须具备。部门各级人员岗位职责。部门工作制度。部门内部质量管理制度与学习1分制度。医院病案管理制度。 2、业务学习与提高。建立完善的职工业务学习规划。每年接受教育培训部组织的学习与考试。参加全国病案管理及卫生统计专业资格考试。撰写学术论文并在国、查看每天工作记录，查看会议记录本。 2、
9、查看业务学习记录本。 3、人事部负责抽查。 、后勤管理负责抽查。 、针对服务对象专项满意度调查,由质量管理部门负责调查。 、半年考察进度，年终考察结果。 1、各项必需制度要求在3个月之内建立健全。 2、按照医院职工政治学习安排或部门自定学习计划，重点是相关病案管理统计、法律法规等专业知识的学习。参加考试人员、每缺一项扣3分。 2、每降低1%扣0.2分。无人参加考试，无人撰写论文扣2分。 、每缺1次扣0.5分。 、每缺1次扣5分。 3、发现迟到早退1人次扣1分，脱岗人次扣3分。 4、每单项1次扣1分。 、每降低1%扣.2分。 6、未达标扣1分。要求与说明1、被查出、被投诉。 2、管理不善。 3、
10、被有关部门查出。 4、被相关部门查出。凡出现项中任意一项，该科室当月质控考评为0分。评分标准备注家、省、市级专业杂志发表。合格率达到95以上。每年必须要有病案管理及卫生统计专业资格考试,直至获得资格证书为止。每年撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志、报刊发表或相关会议上交流至少篇。执行力40分1、负责全院医疗信息的收集、整理、核对、1、每天对全院相关科室医疗信统计、制表。息和病历原始资料进行收集。专人负责对各科医疗信息及资料、未达要求每项各扣13分。迟到一天扣0.2分，依此类推。进行整理、核对、统计。按天、旬、月、季度、半年、年度进行医疗信息的统计及制表,并按时项目执行力40分、内部审计。
11、3、负责终端病历的质量评价。 、负责医院下达的临时性任务。成本与节约1、部门执行人均总支出，办公用品消耗，电话费,用车公里数每月结算制,年度总结算制。考评内容上报。所有的统计数据应用专人复查、核对,并签字。每月要求与说明统计人员应对医院统计数据进行分析,并有分析报表。每月15日前将上月各类统计报表上报质量管理部。死亡病历在一周以内收回病案科。病历收集应与临床科室做好交接工作并有记录，保证重要出入院记录、死亡讨论、手术记录、麻醉记录、特殊材料记录及输血相关记录)。按照icu10进行疾病与手术分类管理。要有专人对疾病及手术分类进行抽查,并有核查记录。要有专人按照卫生部及医院相关规定负责病历借阅及复
12、印,并有记录。负责提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案资料。按照有关规定负责对公、检、法、保险公司及其他院外部门提供相关病历资料。不断深化病案管理工作满足医院医疗、科研、教学等发展需要。 3、专人负责对终端病历质量进行审查评分,各科室抽检率30%。每月1日前将宴请结果上报质量管理部。每月5日前对终端病历质量存在的问题进行总结,并上报质量管理部。每月将终端病历质量存在的具体问题向临床科室进行反馈，并有记录。每年第一季度进行病历质量展评。 4、医院下达的临时性任务。 1、根据每月15日前财务部提供上月结算数据为基数,以近2年的平均数0%为准。本次考察在医院的执行情况及效、未达要求每项各扣2分。
13、迟报1天扣.2分，依此类推。 、未达要求每项各扣分。 1、每增加10%扣0.5分。 2、违反规定扣13分。评分标准备注、出院病历必须在三天以内, 2、未达要求每项各扣分。项目的完整（首页、医院感染表、外出学习、考察、参观执行目的、执行、2考察参观后3个月内必须提交效果反馈制。2分项目成本与节约20分缺陷管理0分考评内容果。原则上每年不超过两次。（医院统一安排除外）要求与说明评分标准备注3、管理系统的引进必须严格执行可行性报告制度。但引进的管理系统必须按可行性报告执行，结果与责任人挂钩。 、提倡自主研发,不反对引进， 3、引进后未执行扣35分。 1、出现编码、录入、统计数据错误。 2、收回的病历发生缺页缺项。 、推诿或不用时向医务人员提供所需的病历资料及统计数据。 、服务态度不好。 5、违反国家工作人员管理条例。 1、被相关科室发现或投诉。 2、被投诉或相关部门反映。 3、被投诉或相关部门反映。 4、被投诉或相关部门反映。 5、参照行政机关公务员处分条例执行,人事、经委发现或公、检、法机关查处或大众媒体曝光。 1、违规者扣2分。 2、违规者扣12分。 3、违规者扣12分。 、违规者扣12分。 5、违规者扣分。第 3 页 共 4 页
