临床医学核医学名词解释

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1、临床医学核医学名词 解释 核素:是指质子数和中子数均相同,并且原子核处于 相同能态的原子称为一种核素 同位素:凡具有相同质子数而中子数不同的核素互 称为同位素 同质异能素:质子数,中子数都相同,处于不同核能状 态的原子称为同质异能素放 射性核素:原子核处于 不稳定状态,需通过核内结构或能级调整才能趋于 稳定的核素称之。 放射性衰变:放射性核素的原子由核内结构或能级 调整,自发地释出一种或一种以上地射线并转化为 另一种原子地过程放射性衰变类型:一）a衰变:释放出a射线的衰变,a 射线实质上是由氦核组成二）卩-衰变:卩-射线的本质 是高速运动的电子流 （原子核的一个中子转变为质 子）三）正电子衰变

2、（卩-衰变）:核中一个质子转变为 中子 四）电子俘获:原子核俘获一个核外轨道电子 使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微 子的过程称电子俘获.电子俘获导致核结构的改变, 可能伴随下列各种射线放出 :首先在核外,当内层电 子被俘入核内,外层轨道电子补入,两电子轨道之间 的能量转成子核的特征 a 射线释放出来,或传给更 外层轨道电子,使之脱离轨道而释出 ,这种电子被称 为饿歇电子;其次在核内,当质子转变为中子后,有时 原子核还具有较高能量,放射出y射线回复到基态, 或把能量转给一个核外轨道电子 ,使之发射出,称为 内转换电子v衰变:原子核从激发态回复到基态时,以发射v光子 释放过剩的能量Y射线

3、适合于作体外显像物理半衰期:是指放射性核素减少一半所需要的时 间 wonsore 整理，版权所有有效半衰期:是指生物体内的放射性核素由于机体 代谢人体内排出和物理衰变两个因素作用 ,减少至 原有放射性活度的一半所需的时间放射性活度A:表示为单位时间内原子核的衰变数 量带电粒子与物质的相互作用 1.电离与激发 2散射 3 韧致辐射:带电粒子受到物质原子核的电场的作用 , 运动方向核速度都发生变化,能量减低,多余的能量 以 X 射线的形式辐射出来,称之 湮灭辐射:正电子衰变产生的正电子具有一定的动 能,能在介质中运行一定距离,当其能量耗尽时可与 物质中的自由电子结合,而转化为两个方向相反,能 量各

4、为0.511mev的y光子而自身消失，称之a,Y射线与物质的相互作用1光电效应:y光子与介 质原子的轨道电子碰撞,把能量全部交给轨道电子, 使之脱离原子,光子消失,这一作用过程称之 2 康普 顿效应:能量较高的 y 光子与原子的核外电子碰撞, 将一部分能量传递给电子 ,使之脱离原子轨道成为 高速运行的电子,而 y 光子本身能量降低,运行方向 发生改变,称之 3 电子对生成:当 y 光子能量大于 1.022mev时，其中1.022mev的能量在物质原子核电 场作用下转化为一个正电子和一个负电子,称之 辐射剂量及单位wonsore整理，版权所有一）照射量:国际制单位c/kg（库仑/千克）二）吸收剂

5、量:国际制单位Gy（戈瑞）三）当量剂量:反映各种射线被吸收后引起的生物 效应及危险度的电离辐射量国际制单位Sv（希沃特）骨关节系统显像剂：99mTc-MDP（最常用）wonsore四） 有效剂量Y照相机由准直器,Nal晶体，光导，光电倍增管矩阵, 位置电路 ,能量电路 ,显示系统和成像装置等组成 ECT:反映的是器官组织的功能代谢状况TCT:反 映器官的解剖状态放射性核素选择:1.合适的半衰期2.衰变方式3.光子 的能量放射性核素纯度:指特定放射性核素的活度占总活 度的百分数放射化学纯度:是指以特定化学形态存在的放射学 活度占总放射性活度的百分比 示踪技术的主要特点:灵敏度高,测量方法简便准确

6、, 合乎生理条件,定性定量定值与动态研究相结合,缺 点与局限性显像类型:1.静态显像:当显像剂在脏器内或病变处 的浓度达到相对平衡时进行的显像 2.动态显像:显 像剂随血流组织液流经或灌注脏器 ,或被脏器不断 摄取,排泄,或在脏器内反复充盈核射出等过程,造成 脏器内的放射性在数量上或在位置上随时间而变 化 3.平面显像 4.断层显像 5.早期显像:显像剂注 射后 2 小时以内所进行的显像,主要反映脏器血流 灌注,血管床和早期功能状况 6 延迟显像：2 小时以 后 7.阴性显像:显像剂被正常细胞摄取,病变细胞摄 取减低或不摄取,在影像上表现为放射性分布缺损 或稀疏 8.阳性显像心肌灌注显像剂:S

7、PECT:201tlcl氯化亚201铊99mTc-MIBI 99mTC-甲氧基异丁基 月青心肌代谢显像剂:18F-FDG脑血流灌注显像剂:99mTc-ECD 99mTc-HMPAO整理，版权所有肾上腺皮质显像:131I-6-IC髓质显像:131I-MIBG甲状腺摄131 碘试验应用于甲亢,亚急性甲状腺炎 过氯酸盐释放试验,可以辅助诊断与甲状腺碘有机 化障碍有关的疾病促甲状腺激素（TSH）兴奋试验,可鉴别甲低的病因是在垂体或是甲状腺本身.用于功能自主性甲状腺结 节的诊断和鉴别诊断增加功能性甲状腺癌（DTC）转移灶摄取131I的措 施：1.手术切除全部正常甲状腺组织2注射TSH提 高DTC转移灶的

8、摄131I功能3.延长131I在DTC 病灶滞留时间 4.降低体内碘池:限制碘的摄入和促 进碘的排出 5.诱导分化131I治疗甲状腺分化癌甲状旁腺显像方法:99mT004-_201Tl显像法99mT0O4-_99mT0_MIBI 显像法目前主要采取减影 显像,延迟显像脑血流灌注显像：原理：某些具有小分子，不带电 荷，脂溶性高的胺类化合物和四配基络合物显像 剂，如常用的某些能穿透完整的血脑屏障被脑细胞 摄取，在脑内有关酶作用下转变为水溶性化合物不 能反扩散出脑细胞而较长时间滞留在脑内。静脉注 射显像剂后，其进入脑细胞的显像剂量与局部脑血 流（rCBF）量成正比关系，用ECT进行脑断层显 像，根据

9、局部脑组织的局部脑血流量 临床应用：1 短暂性脑缺血发作的诊断2急性脑梗 死的诊断：少数急性脑梗死患者发病数日后，随着 侧支循环的建立，缺血区周围血管扩张和血管反应 性增强，在 rCBF 断层影像上可见梗死灶周边出现 反射性分布增高区，称为过度灌注。部分脑梗死患 者，可见病变对侧小脑呈血流减低，为血管神经反 应，称为交叉小脑失联络3 早老性痴呆4 癫痫灶定 位诊断：发作期局部血流增加，病灶反射性分布明 显增高，而发作间歇期局部血流减低，病灶放射性 减低或缺损5 脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死的鉴 别诊断 6脑功能研究7 颅脑损伤8精神疾病 骨显像剂：主要有两大类 99mTc 标记的磷酸盐 , 9

10、9mTc标记的膦酸盐，最常用的是99mTc-MDP 骨关节显像剂：99mTc-MDP, 99mTcO4 wonsore 整 理，版权所有 方法：骨动态显影（三相骨显影：血流相，血池相， 延迟相），骨静态显影，骨断层显影 超级骨显像：显像剂再全身骨骼分布呈均匀，对称 性异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像分厂清晰， 而肾影常消失，这种影像称为超级骨显像，常见于 甲亢，恶性肿瘤，广泛性骨转移患者 闪烁现象：一些恶性肿瘤骨转移患者骨骼转移病灶 在经过治疗后的一段时间，出现病灶部位浓聚较治 疗前更明显，而患者的临床表现则又明显好转，再 经过一段时间后，骨骼病灶的显像剂浓聚又会消 退，这种现象称为闪烁现象

11、，是骨愈合和修复的表 现 骨显像上的“冷区”最多见于恶性骨肿瘤，多发生于 胸骨，胸椎和骨盆 临床应用：一，骨转移癌及原发性骨肿瘤的早期诊 断：可以早期探查到骨的转移病灶，通常可以比入 线提前3-6 个月甚至更长时间发现骨转移，二，骨 炎性病变等其他骨疾病的诊断： 1 骨感染性疾病和 骨坏死：股骨头坏死时，血管再生修复过程开始后， 成骨作用加强，再梗死区周边显像剂摄取增加，呈 现典型的“炸面圈”样改变 2 骨创伤，三，骨代谢性 疾病： Pagets 病即畸形性骨炎，病变以骨盆最为常 见，四，关节疾病肿瘤显像机制： 1 肿瘤组织细胞过度生长，细胞异 化代谢旺盛2 肿瘤组织异常代谢，异常结构组 织和

12、细胞功能异常 3 肿瘤组织产生异常蛋白质细 胞免疫异常 4肿瘤组织异常增生需要血管异常增 生和血流量增加 基本原理：利用肿瘤组织的代谢异常，免疫异常， 功能异常，功能异常，血流异常时吸收某些放射性 素或其标记物发生改变，导致肿瘤组织反射性浓度 与正常组织产生差异而再显像中表现出某些特征 显像特点： 1 能同时提供肿瘤位置，形态大小等解 剖形态和代谢，血流，免疫等功能异常 2 特异性高， 灵敏好，无创伤 基本用途：肿瘤的定性，分期，疗效，复发 AF-FDG 肿瘤代谢显像：原理：恶性肿瘤细胞的异 常增殖学要葡萄糖的过度利用， FDG 为葡萄糖类似 物，是葡萄糖代谢示踪剂，应用18F-FDB进行PE

13、T 显像可获得葡萄糖代谢影像PET 再肿瘤学中的应用： 1 肿瘤良恶性的鉴别诊断 2 为发现淋巴结等处转移的病人寻找原发灶 3 肿瘤 的临床分期 4 鉴别肿瘤治疗后复发与坏死 5 评定肿 瘤的恶性程度及预测预后6 评价疗效，检测治疗反 应泌尿，生殖系统 wonsore 整理，版权所有 常用的放射性药物可分为： 肾小管分泌型： 131I-OIH；肾小球滤过型99mTo-DTPA 肾皮质结合型。型肾图。下尿路梗阻：早期：抛物线型肾图，严重肾图检查肾图：静脉注射由肾小球滤国或肾小管上皮细胞分 泌而不被再吸收的放射性示踪剂，在体外以放射性 探测器连续纪录其滤国，分泌和排泄的过程，所纪 录的时间放射性曲

14、线称为肾图。目前最常用的是 I-OIH,也可以用 99mTc-DTPA.结果分析：1,正常肾图可分为a-b-c三段；a段为 陡然上升的放射性出现段，b为聚集段，上升良好， 峰型锐利,峰时为 2-3 分钟, c 段为排泄段。近似 指数规律下降， 15 分钟的曲线高度低于峰值的一 般，两侧肾图基本相同。异常肾图：1，持续上升型：单侧多见于急性上尿路梗阻，双 侧时多见于急性肾功能衰竭或续法于下尿路梗阻 所致的上尿路引流不畅。2，高水平延长线型：多见于尿路梗阻伴明显的肾 盂积水和肾功能轻度受损。3，抛物线型：多见于肾结石，输尿管扭曲，肾缺 血和肾功能受损。4，低水平延长线型：肾功能严重受损和急性肾前

15、性肾功能衰竭。5，低水平递降型：肾功能丧失，肾萎缩或者肾缺 如。6，阶梯状下降型：输尿管痉挛或者功能性尿路梗 阻。7，单侧小肾图： a,b,c 三段均正常，但明显低于健 侧，多见于一侧肾动脉狭窄或先天性小肾。 临床应用： 1，尿路梗阻的判断：急性上尿路梗阻；急性上升 时则为低水平延长线型。2，分肾功能，肾血管性高血压的测定。 wonsore 整理，版权所有3，移植肾的检测4，其他：观察某些药物对一些泌尿系统疾病的治 疗效果；观察肾手术后的功能状态；识别腹部胀块 与肾脏的关系。体外分析技术放射免疫分析（RIA）原理：以放射性核素标记的抗原作为示踪剂，以非 标记抗原作为检测对象，共同以限量的特异性

16、抗体 进行竞争性免疫结合反应。由于标记抗原与抗体的 结合量与非标记抗原的含量之间，存在竞争抑制的 函数关系，可根据反映这一函数关系的标准曲线， 求被测抗原的含量。基本试剂：抗体，标记抗原，非标记抗原 标记抗原基本要求： 1 ，标记后不改变原有抗原的 生物活性。2，标记的放射性核素的半衰期不能太 短。3，比活度和放化纯度必须足够高，以保证放 免分析的灵敏度。抗原抗体复合物和游离抗原分离方法1，聚乙二醇（PEG）沉淀法。2,双抗体沉淀法。3,葡萄球菌A蛋白（SPA）沉淀法。4，活性炭吸附法。 5，固相法。质量控制（QC）：就是在实际工作中利用一些客观 的指标，经常对分析质量进行检查，遇有质量异常 则及时采取对策，以保证分析误差控制在可接受的 范围内。质量控制的指标1, ED25,ED50ED75；即标准曲线的结合率在2