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1、高血压脑出血健康教育1、心理护理急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动关心，体贴病人，稳定家属情绪，恢复期病人因生活不能自理，出现悲观、忧郁或急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进、持之以恒锻炼和治疗。2、饮食指导急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；限制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿；昏迷不能进食者给予鼻饲，每次不超过200ml，两次之间间隔时间不少于2小时；恢复期病人予以清淡、低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、富含粗纤维的食物；体质肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食甜食及高脂饮食。3、用药指导使用脱水剂如20%甘露醇、甘油果糖时，输液速度要快，以保证血浆呈高渗状
2、态，达到利尿作用；输液时肢体制动，以免液体外渗，造成组织坏死；在医生指导下正确应用降压药，不可擅自停药，不宜同时服用多种降压药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。4、出院指导避免情绪激动，保持心情舒畅；饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维的食物，如蔬菜、水果等，忌烟酒及辛辣、刺激性的食物，血压较高时，应限制钠盐摄入；生活要有规律，养成定时排便的习惯，排便时切忌用力；避免重体力劳动，注意劳逸结合；康复期功能锻炼要循序渐进，持之以恒；定期测量血压，门诊随诊。脑梗死病人的健康教育1、病因：动脉粥样硬化及各种原因的动脉炎、高血压2脑梗塞的发生过程 发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，但在数十分钟、数
3、小时至24小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。3避免和减少脑梗死复发的因素(1)控制高血压，减慢动脉硬化的发展，按要求服药，使血压维持在正常范围内。(2)吸烟的患者应戒烟，因为吸烟使血小板聚集增高，促进血栓形成。(3)患有糖尿病的患者，血糖应控制在正常水平，血糖升高可加速动脉硬化，促进脑梗死发生。 4脑梗死的用药目的（1）静脉内溶栓治疗：在无禁忌症的情况下于发病6小时内溶栓。药物有尿激酶、巴曲酶、组织纤溶酶元激活物（rtPA）。（2）扩张血管，改善脑组织供血，常用药物有血栓通、尼膜地平、西比灵等。（3）治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头痛，控制脑疝的形成，常用药物为20甘露醇。(4)扩溶剂
4、的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循环。常用的有丹参等。(5)抗凝治疗，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率。（6）预防深静脉血栓形成：速避凝等。（7）脑细胞保护治疗：降低体温，避免感染，可以有保护脑细胞的作用。也可用胞二磷胆碱、醒脑静等。 5CT检查的目的（1）头颅CT：在发病4872小时可发现病灶区呈低密度影。目的是鉴别和协助诊断病变的部位，便于制定治疗方案。准备工作同脑出血。（2）核磁共振（MRI）是检查时患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。（3）颈动脉-椎动脉超声检查，TCD，ECG，超声心动图检查，凝血
5、分析等。6、活动与锻炼：同脑出血。7、护理心理健康指导患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。 饮食指导指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过6g；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦
6、肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环；忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。生活指导a、 加强皮肤护理.脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。b、排便的护理指导
7、患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。C、促进肢体功能恢复的护理.病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次1520min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。 出院指导a、出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚
8、持肢体及语言的康复锻炼。b、严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。C、如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的健康教育(一)住院指导 1预后 慢支如无并发症，预后良好。如病因持续存在，迁延不愈，或复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。配合治疗护理措施病程可得到缓解，无须过分担心，过分焦虑会不利于治疗。家属对病人经济
9、、精神上的支持。2.饮食指导 加强营养，多食肉类、蛋类、蔬菜水果、多饮水。忌辛辣刺激性食物（如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等）及油腻物（如油炸、油煎食物、猪油、牛油、肥肉等），戒烟酒。忌生冷食物（如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等）。水果可加热后食用。3.作息指导 保证充足睡眠，以半坐卧位为佳。根据呼吸困难程度进行运动，鼓励病人在活动增加、情绪及身体处于有压力的情况时，使用控制呼吸的技巧（包括缩唇腹式呼吸法及呼吸法），并且从床上锻炼到床边锻炼，逐渐延长步行距离，及增加运动量。4.用药指导 其用药主要为抗生素、镇咳、祛痰、平喘类药，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。服后出现皮诊、皮肤瘙痒、心跳、头晕
10、、手颤、咽痛、溃疡等应及时告诉医护人员。5.特殊指导（1）配合接受纤维支气管镜检查。（2）若痰多难以咳出，可进行有效的咳嗽，先做5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移向大气道，容易咳出，每2-4h进行一次。也可使用胸部叩击，两手手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3min。由下而上，由内到外。宜在餐前进行，时间15-20分钟或餐后2小时进行。力量要适中。（3）学会呼吸训练方法。用鼻吸气，经口缩唇呼气（将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出）呼吸要缓慢均匀，切勿用力呼气。呼气时腹肌放松，腹部鼓起 ，呼气时腹肌收缩，腹部下陷
11、。开始时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸.腹起伏，腹部可用手适当加压，练习数次后，可稍微休息，两手可交换训练每天两次，每次10-15分钟。熟练后可增加次数和时间。蛛网膜下腔出血病人的健康教育1、诱发因素如剧烈运动、过劳、激动、用力排便、咳嗽、饮酒以及紧张的脑力活动2、用药的目的：原则是防止继续出血，防止继续发生血管痉挛，除去出血病因并预防复发。止血，预防再出血：常用的有6氨基己酸、止血芳酸、止血敏等。预防和治疗脑血管痉挛：常使用钙离子拮抗剂，如尼莫通、尼膜地平控制血压：使血压维持在发病前平时所测的水平范围内，防止继续出治疗脑水肿：给予脱水剂20甘露醇静脉快速滴注。3、绝对卧床46
12、周，避免用力及情绪激动。4、各种检查的项目、目的及注意事项(1)cT检查：目的是确定蛛网膜下腔出血的原因，起到鉴别作用，检查前的准备与脑出血检查前的准备相同。(2)脑脊液检查：目的是协助诊断，检测脑脊液的压力。(3)方法及注意事项：方法：需行腰椎穿刺手术，需要病人很好的配合，在护士的协助下，病人双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，靠床沿侧卧，以增加腰椎间隙，使腰椎穿刺手术顺利进行。注意事项：腰椎穿刺后，去枕平卧46小时后，术后三天应避免针眼处被浸湿，防止穿刺针眼未愈合发生感染。5、心理护理：蛛网膜下腔出血患者常因头痛难忍而致烦躁不安，因此对于清醒病人应多与其沟通，告知病人头痛是因为出
13、血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止、血肿吸收，头痛会逐渐缓解，消除患者紧张恐惧心理，积极配合治疗。6、严密观察病情变化应特别注意观察瞳孔、头痛、呕吐、血压等的变化。若患者出现剧烈头痛、频繁呕吐呈射状、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔不等大、极度烦躁、意识障碍加重等，提示有脑疝的可能，要及时报告医护人员，积极抢救。7、观察体温变化经常给患者量体温，对于中枢性发热，及时采用物理降温，在头部放置冰枕，体表大血管处放置冰袋，要注意观察效果和反应，同时避免冻伤。若有继发感染，还应根据医嘱给予抗感染治疗。8、卧床休息绝对卧床休息46周，可抬高头部l530，以降低颅内压，
14、避免搬动。保持室内环境安静、光线柔和，避免声光刺激，杜绝不必要的探视。病房要通风换气，一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。卧床期间给予气垫床。做好皮肤清洁护理，保持床铺干燥、平整、无渣屑，每2小时护士给予翻身一次，翻身时勿让患者用力，以防再出血。检查皮肤情况，按摩受压部位皮肤，预防褥疮发生。对于烦躁病人，要加床挡， 24小时专人看护，以防坠床。9、饮食护理保证营养供给，以增强机体抵抗力。以质软、营养丰富、易消化的食物为主。牛奶、瘦肉、鱼、粥类，均可食用。少量多餐，进食勿过饱，避免生冷、煎炸、硬固之品。若经口进食有困难，可经鼻饲管进行鼻饲，为保证营养供给，可将瘦肉、蔬菜、主食共同煮熟，调
15、味后，用搅拌机打成流食，进行鼻饲。每日最少有两次饮食为咸食，以避免出现低钠血症。同时做好口腔护理。10、保持大小便通畅蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床，因此要做好解释工作，使其在床上大小便，多给予患者粗纤维食物，多食蔬菜，多饮水，保持大便通畅。若出现便秘，报告医护人员，切勿用力，以防再出血。可遵医嘱给予缓泻剂，必要时用开塞露或肥皂水灌肠。对于昏迷病人出现反射性尿失禁时，给予留置导尿，保持尿管通畅和外阴部的清洁，每日膀胱冲洗1次，尿道护理2次，每日更换尿袋1次，避免尿路感染及排尿困难。11、预防并发症的发生保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或呕吐物。咳痰不畅时，可给予叩背，手握成碗状，自下而上、由外到内、沿肺底到肺尖和气管的走向，叩打背部，使气流震动肺部，松动痰液，以利咳出，必要时可先给予雾化吸入再叩背。对于昏迷病人，应2小时叩背一次，并给予氧气吸入，不仅能预防肺部感染，还可以改善脑缺氧，减轻脑水肿。12、恢复期的护理帮助偏瘫病人进行肢体被动活动，应循序渐进，鼓励病人独立完成自理活动。对有语言障碍的病人，护理人员要态度和蔼，借助手势和口型与病人沟通，进行语言功能训练。13、出院指导按医嘱定期复诊，合理安排休息与活动，避免劳累。保持心情舒畅，勿生气、郁闷、激动，以免再次出血。对于未完全康复出院的患者，应教会患者及家属
