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1、洗胃操作流程目的1. 解毒清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收。2. 减轻胃粘膜水肿幽门梗阻病员，饭后常有滞留现象，引起上 腹 胀闷，恶心呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出。3. 为某些手术或检查作准备。二、准备1. 个人准备 洗手、戴口罩、帽子2. 环境准备电源电压匹配、抢救药品物品齐全3. 物品准备 全自动洗胃机、治疗车、标本瓶、40g盐两包、弯 盘、水温计、小纱布、口含嘴、听诊器、胶布、洗胃包内（治 疗巾、50ml注洗器、小药杯、小纱布、弯盘）、26号胃 管、液体石蜡、无菌手套清水桶、污物桶各1个病例：120送来病人安妮，女，25岁，30分钟前自服安定50片，医嘱予1%温盐水洗胃。
2、三、流程1. 打开洗胃台前盖，取出水槽塞，调整头部高度。2. 边安置病人边向其解释洗胃目的，以取得配合，病人取左侧卧 位或平卧位头偏向左侧，拉上护栏，根据气候加盖被服。3. 评估病人意识、生命体征，有无假牙及消化道溃疡、食道阻 塞、食道静脉曲张、胃癌等洗胃禁忌，医生与家属签订洗胃协 议书。4. 交代洗胃机处于完好备用状态，插上电源，打开开关，置于床头。5. 个人准备：快速手消毒剂消毒手，戴帽子、口罩。6. 检查治疗车洗胃用物是否齐全，从塑料盒中取两包盐（80g），将治疗车推至水桶旁，先加4000ml冷水， 3000ml热水，测水温后再加入1000ml的冷水或热水，洗胃 液的温度应控制在35r左
3、右，加盐，配成1%的温盐水，水温 计用纱布擦净。7. 携用物至病人床旁，将污物桶和清水桶放置洗胃机前，排污管 置于污物桶，进水管和洗胃管置于清水桶，按下工作开关，洗 胃机自动循环1-2次，排净洗胃管内空气，再按工作开关暂 停，按计数复位。8. 让病人咬住口含嘴，摸剑突，在被服外作标记，打开标本瓶， 戴好听诊器，撕两段胶布不要太短，打开洗胃包，将洗胃胃管 及石蜡油拆开放入，注意无菌，戴手套，横铺四角巾，弯盘置 口角旁，润滑胃管前端，测量胃管长度，发际到剑突（询证可 在此基础上加10-15cm），作好标记，从口腔插入，先固定一根 胶布在口角旁，验证胃管是否在胃内，用注洗器抽少许胃液注 入标本瓶，第
4、二根胶布固定于颊部，胃管与洗胃机连接，开始自动洗胃，洗胃原则：先出后进、快进快出、出入平衡。9. 观察病人：意识、生命体征、有无腹痛等情况；观察机器运转 是否正常；观察洗胃是否通畅，出入量是否平衡，如有堵塞可以挤捏胃管末端或按液量平衡键，观察洗胃液颜色，如有血性液体应立即停止洗胃并汇报医生。10. 洗胃至排出的液体澄清无味时遵医嘱停止洗胃，结束前清胃 （按液量平衡键），分离胃管，用纱布包裹边拔边擦胃管，拔到咽喉处时捏住胃管末端快速拔出，以免液体滴入气管。11. 洗胃结束，终末处理。病人：清洁面部，视情况清洁头发， 更衣，口腔护理，测量生命体征，健康教育，遵医嘱送至抢救室或 住院；洗胃台：水槽用
5、清水冲洗干净，换台布；治疗车：分类处 理垃圾，洗胃包送供应室；洗胃机：污物倒入下水道，用清水- 500mg/L含氯制剂-清水反复冲洗管道和洗胃机各3-5遍，再 用500mg/L含氯制剂抹布擦 拭洗胃机，治疗车；玻璃接管可送压 力蒸汽灭菌或用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲 洗，晾干后备用。地面：清水拖把拖地，有特殊感染用500mg/L 含氯制剂拖把拖地；空气消毒：紫外线循环风消毒1小时，开窗通风。12. 洗手，记录。备好另一套洗胃用物。洗胃相关知识-、急性中毒的救治原则1.立即终止接触毒物；2.清除尚未吸收的毒物；3.促进已吸收毒物的排出；4.特效解毒剂的使用；5.对症治疗二、洗
6、胃注意事1. 方法的选择：神志清醒者，说明目的，争取配合，采取口服催吐 洗 胃。昏迷病人必需采取洗胃管洗胃，如服毒量大或时间长的病人洗 完 后可保留胃管一段时间，以利再次洗胃。2. 如吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，切忌洗胃，以免造成穿孔。可按 医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤 等以保护胃黏膜。3. 如幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供 临床输液参考，如灌洗量为2000ml，洗出量为2500ml，表示胃潴 留500ml，同时洗胃宜在饭后4-6小时或空腹时进行。4. 严格掌握洗胃原则：即先出后入、快进快出、出入基本平衡。每 次 灌洗量为300-500
7、ml，量少不宜抽吸干净，过多则可能引起胃扩 张，驱使毒物进入肠道，甚至引起胃穿孔。5. 消化道溃疡、食道阻塞、食道静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。昏 迷病人洗胃要谨慎。常用洗胃液及其适应症洗胃液适应症注意点清水或生理盐水巾不甲、硝酸银、溴化物及儿童宜用生理盐水1:5000高锰酸钾安眠药、氰化物、砷物、H化 1605中毒禁用2%碳酸氢钠有机磷杀虫药、氨基中故白虫禁用：因为可以酸使酯类、苯、汞、香蕉水 敌白虫变成毒性更强的 敌敌畏；强酸禁用：因 为碱遇酸可生成大量 CO2引起胃穿孔0.3%过氧化氢溶液物、可片类、士的宁、氰化鸡蛋清、牛奶腐蚀性毒物、硫酸铜可10%沽性炭河豚毒、生物碱液体石蜡硫磺口服液体石蜡后再用清 水洗胃1%-3 %鞣酸吗啡类、辛可分、洋地 黄、阿托品、颠茄、草 酸、发芽马铃薯、毒蕈0.3 %氧化镁阿可匹林、草酸5%硫酸钠氯化钡、碳酸钡5%-10 %硫代硫酸钠氯化物、碘、汞、络、砷
