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1、第二部分 相关专业知识*肿瘤流行病学研究的目的：研究肿瘤在人群中的分布规律、流 行原因和预防措施。*肿瘤发病率是指：一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发 病例出现的频率。*肿瘤患病率是指：一定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例 数所占的比例。* 肿瘤患病率的影响因素： 发病率和病程* 发病率和患病率的区别：以上均是。*肿瘤 死亡率 是指：某人群在一定时间内死于 某种肿瘤的人数在 该人群中所占的比例。* 肿瘤构成比是说明肿瘤内部各种肿瘤所占的比重或分布。* 决定恶性肿瘤易感性的遗传因素包括：致癌物代谢基因多态性 DNA 修复基因多态性、细胞增殖和凋亡控制基因多态性、高度外 显的种系基因突变。
2、* 细胞癌变是从致癌因素引起靶细胞开始的，具体变化为 细胞基因突变、癌基因的扩增、抑癌基因的失活。* 蛋白激酶与细胞的增殖和分化密切相关，在人原发性肝癌中活 性明显增强的是：PKC关于肿瘤免疫逃避机制的说法不正确的是：大量表达B7等抑制免疫细胞的共刺激分子和粘附分子。 （事实上肿瘤细胞不能正常 表达B7因子，从而出现免疫逃避）*属于细胞分化特点的是： 稳定性、遗传性、可逆性、普遍性*曲妥珠单抗作用于 表皮生长因子受体的胞外端 而干扰信号转导 通路治疗肿瘤。名人堂：众名人带你感受他们的驱动人生马云任志强李嘉诚柳传志史玉柱* 呈浸润性生长的肿瘤或瘤样病变是：带状瘤*APUD瘤有：小细胞神经内分泌癌
3、、类癌、甲状腺髓样癌、嗜铬 细胞瘤、副神经节瘤、胰岛细胞瘤、Merkel细胞瘤。*原位癌：上皮细胞重度不典型增生累及上皮全层，但基膜完整。 常见类型有：宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌、导管 内癌。属于癌前病变的是： 纤维囊性乳腺病、黏膜白斑、慢性宫颈炎、 宫颈糜烂、结直肠的息肉状腺瘤、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、慢 性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化。甲状腺乳头状癌是青年女性甲状腺癌中发病率较高的病理类 型，虽淋巴结转移率较高，但恶性程度低、病理检查异型性低、 预后好。*诊断肉瘤的主要依据：恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状 纤维穿插包绕。*血行转移的确切依据：在远隔器官形成了原发瘤同样
4、类型的肿 瘤。* 霍奇金病的特点：病变常从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散* 不是肉瘤组织学特点的是：癌细胞形成巢，巢周围有网状纤维 包绕。*关于GIST 不正确的是：80%的GIST的KIT及S-100 表达阳性。判断良恶性依据1.核分裂像计数2.结合肿瘤体积大小，KIT阳性率80%，S-100 阳性率 5%)*霍奇金病得类型包括：结节性淋巴细胞为主型、淋巴细胞减少 型、结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞性经典型，不包括 组织细胞型。*属于T细胞型淋巴瘤的是：蕈样霉菌病；属于B细胞型淋巴瘤 的是：套细胞淋巴瘤。*机体对抗原性极弱的肿瘤细胞发挥免疫效应的机制是：通过树 突细胞的抗原呈递作用，促
5、进肿瘤特异性的细胞免疫。*NK 细胞、巨噬细胞、中性粒细胞在抗肿瘤体液免疫效应中发挥 作用的共同机制是：借ADCC效应杀伤IgG包裹的肿瘤细胞。* 不是巨噬细胞在肿瘤免疫中的作用的是：其杀瘤作用无肿瘤特 异性和MHC限制性。（事实上巨噬细胞杀瘤作用为MHCII类限制）* 肿瘤抗原刺激机体产生的抗体，其效应不包括： 直接杀伤靶细胞*关于LAK 细胞，说法不对的是 其实质是NK细胞 （其实质是 大剂量IL-2诱导的体外刺激人体外周血单个核细胞，包括NK细胞和T细胞）*关于癌胚抗原说法不对的是：往往对某种肿瘤的诊断具有高度 特异性。* 蝶骨大翼和小翼解剖中不包括： 翼管* 不属于周围型肺癌影像学特点
6、的是：常出现叶段或全肺阻塞性 肺不张或肺炎。* 早期食管癌：斑块型、乳头型、糜烂性、平坦型；*肝癌的MRI成像的表现中正确的是： 肿瘤包膜是肝癌尤其是小 肝癌的重要征象，称为所谓的“环征”。（肝癌平扫时T1WI上低信号，MRI 不能良好显示弥漫性肝癌范围， 肝癌MRI“快进快出”，早期肝癌在T1 加权像常为中高信号T2WI 则与肝脏相似）* 疑有淋巴瘤肌肉系统受累时首选MRI 检查。淋巴瘤腹部影像学表现正确的是： 累及肾被膜时表现为肾周封 套样弥漫性软组织增厚。（胃肠道受侵较少出现肠梗阻，脾受侵时CT/MRI不能检出小于5mm的病变但超声可以，肝受侵一般发 生在脾淋巴瘤之 后，分为弥漫性 和结
7、节性，脾受侵超声表现为 筛 孔样，回声不均）*子宫内膜癌的影像学表现：宫外侵犯时子宫边缘模糊，有条索 状或结节软组织影。*PET及PET-CT肿瘤显像不能用于： 对肿瘤血管侵犯状况进行评 估* 特异性肿瘤显像中错误的是 131I-6B* 甲状腺显像正确的是： 冷结节呈放射性缺损或放射影明显低于 临近甲状腺组织，爱的发生率大约为 20-35% （热结节癌额发生率极低，热结节放射性高于正常甲状腺组织，温结节癌的发生率 大约为5%，正常甲状腺内放射性分布均匀)*GCP 的核心： 安全性和科学性*GCP 的中文全称 药物 临床试验 质量 管理规范。*制定GCP 的目的不包括 促进新药研发* 关于伦理委
8、员会说法不正确的是 组成成员为专职人员*研究者和申办者应向伦理委员会提供的资料不包括 研究经费预算* 临床前 药理研究： 研究药物在人体的代谢和治疗机制；I 期 临床 试验目的：寻找药物合适剂量，药物安全性考核 II期：研究药 物疗效和安全性；III期 进行比较研究，了解治疗效果； IV期上市后大样本观察，寻找新适应症* 属于III 期临床试验目的的是： 确定不同患者人群的剂量方案*不属于IV期临床试验目的的是： 确定不同患者人群的剂量方案* 关于临床试验说法正确的是： III 期临床试验一般为具有足够样 本量的随机化盲法对照试验* 我国现阶段在实施GCP 方面还存在的问题不包括： 在未获得患
9、 者知情同意的情况下，就开始进行临床试验* 对进入新药临床试验的药物及病例选择应具备的条件，不正确 的是：为避免用药前治疗的影响，最好间隔6 个月以上再开始临 床试验* 对于肿瘤化疗新药临床试验 说法正确的是：I期临床试验最好 采用单一药物治疗试用新药时，需要提供的资料不包括：患者的经费来源情况*无病生存时间的计算方法： 从病变消失到证实复发的时间*对肿瘤体积改变的评价，说法中正确的是 按照WHO 标准，PD指一个或多个病变增大225%。（RECIST 标准采用最大径之和，WHO采用双径之积“最长径X最大垂直径”）* 国家药品监督管理局于 1999年 把药物临床试验管理规范作 为正式法规颁布。
10、* 分子靶向药物临床试验观察指标更注重： 生存质量；细胞毒药 物研究更注重：肿瘤的近期缓解率。*III 期肿瘤药物临床试验病例选择要求： 病理学诊断* 从随机分组开始到肿瘤进展或死亡时间称为 PFS （TTP 疾病进 展时间：随机开始至肿瘤客观进展，不包括死亡TTF治疗失败 时间：随机开始至治疗终止时间，包括任何原因终止）*约有60-70% 的癌症患者需要接受放疗。* 一个肿瘤倍增时间有三个主要因素决定：细胞周期时间、生长 比例、细胞丢失速度，不包括肿瘤大小* 放射敏感性的主要因素包括：细胞的固有敏感性、乏氧细胞的 比例、放射损伤的修复。*临床上体内肿瘤组织细胞生长的速度比根据所了解细胞周期和
11、 生长比例所作出的预计要慢得多，其原因是：细胞丢失*放射敏感性与可治愈性的关系：不等于可治愈性，但两者有关 系。*目前可以根治（治愈率30%）的肿瘤： 滋养细胞肿瘤、睾丸生 殖细胞瘤、Hodgkin病、Burkitt 淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、儿童 急淋、儿童神经母细胞瘤、Wilms 瘤、肾母细胞瘤、胚胎性横纹 肌肉瘤。* 化疗药物的剂量反应曲线不见于非小细胞肺癌（见于淋巴 瘤、睾丸肿瘤、乳腺癌、小细胞肺癌，这是临床上应用高剂量化 疗的基础）* 可为机体正常或强化了的免疫细胞消灭的肿瘤细胞数目为：106以下* 不能改善化疗药物耐药的是： 美司钠。（维拉帕米、利血平、吩 噻嗪、环孢素A 具有逆转化疗
12、耐药的效用）* 烷化剂（氮芥类、CTX、IFO、卡莫司汀）的主要远期毒性不包 括：心脏毒性。（包括不育症、免疫功能抑制、畸形发生、肿瘤 发生）* 多药耐药即肿瘤细胞对一种抗癌药产生抗药性后，不仅对同类 抗癌药抗药，而且 对许多非同类型抗癌药亦产生交叉抗药* 现代肿瘤化疗治疗水平是： 有些肿瘤单用化疗也能治愈*靶向治疗描述错误的是：只对某一特定类型肿瘤有效* 生物反应调节剂的定义是：以上具备任一条件即可。* 不属于小分子靶向药的是： 爱比妥（属于小分子靶向 药的是： 格列卫、易瑞沙、特罗凯、恩度、万珂；属于 单抗的是：爱比妥、 美罗华、赫赛汀、贝伐单抗）*乳腺癌患者中Her-2 过度表达的比例：
13、20-30%，而其中曲妥珠 单抗治疗的有效率为： 20%第一个用于临床的重组基因细胞因子是IFN-a*IFN-a的主要有效病种：毛细胞白血病、慢粒、恶黑、肾癌*靶向治疗药物明显改善了局部晚期鼻咽癌放疗的局部控制率和 生存期的是：爱比妥。* 表皮生长因 子受体在 肺癌中的 表达率： 40-80% ，头颈鳞癌 90-100% ，胰腺癌 30-50%*FDA批准用于转移性肾癌的是IL-2。*比较吉非替尼（ZD1839) 剂量疗效和安全的临床试验是：IDEAL进行ZD1839 和安慰剂对照研究的临床试验是：ISEL研究ZD1839 联合化疗疗效的临床试验是：INTACT。* 过继性细胞免疫治疗中常用的
14、细胞因子是IL-2* 可以促进血小板生成的因子是 TPO、IL-3、6、11* 表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应分级标准不包括 持续时间*表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应 的中位出现时间是：1-2周*表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应最常见的表现 丘疹脓疱型病变*易瑞沙和特罗凯相比的优势可能是：皮疹等副反应轻。手术后进行贝伐单抗治疗至少间隔4周*属于肿瘤一级（针对病因学）预防措施是戒烟行为；二级（针 对发病学预防）乳腺癌筛查 ；三级（针对现患肿瘤的干预）阶梯止痛* 属于癌变过程启动阶段一系列基因突变事件；促进阶段细胞 的克隆选择和扩展 ；终末阶段侵袭性肿块形成。* 正常肝组织在有氧条件下由糖酵解供能占 1%，而肝癌组织占50%。（肿瘤细胞糖代谢的改变主要表现为糖酵解明显增强）* 属于肿瘤代谢物类肿瘤标志物的是： 多胺* 属于生长因子受体的癌
