骨科手术记录

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1、骨二科手术记录样本目录骨折部分（一）1. 锁骨骨折切开复位内固定2. 肩锁关节脱位锁骨钩内固定3. 肱骨骨折切开复位内固定4. 肱骨髁上骨折切开复位内固定5. 孟氏骨折切开复位内固定6. 尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定7. 桡骨远端骨折切开复位内固定8. 尺桡骨内固定取出术9. 掌骨骨折切开复位内固定10. 股骨颈骨折全髋置换11. 股骨粗隆区骨折切开复位 DHS内固定12. 股骨干骨折切开复位钢板固定13. 股骨干骨折交锁髓内钉固定术14. 股骨干骨折外固定架固定15. 髌骨骨折切开复位张力带固定16. 胫骨骨折切开复位内固定术17. 胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术18. 胫骨骨折外固定

2、架固定19. 外踝骨折切开复位内固定20. 股骨下1/3截肢术（二）脊柱部分1. 椎间盘突出开窗髓核摘除术2 椎间盘摘除+自体髂骨前路植骨+前路钢板内固定术3.颈椎病后路单开门减压术21. 腰椎后路减压椎弓根钉内固定术22. 腰1压缩性骨折切开复位内固定23. 腰椎椎弓根钉内固定术24. 腰2、3椎体结核病灶清除关节部分（三）4. 全髋置换术5. 全膝关节置换6. 膝关节镜检半月板部分切除术骨折部分锁骨骨折切开复位内固定25. 颈丛麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，常规手术野皮肤消毒铺巾。26. 以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口，长约 8cm，切开筋膜层，显露锁骨骨 折端，作骨膜下剥离，

3、清除骨折端血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折牵引复位，钳夹维持，取6孔重建钢板置于锁骨上侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使 骨折端加压，检查骨折固定稳定。27. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。肩锁关节脱位锁骨钩内固定术1麻醉平稳后，患者仰卧左肩垫高位，常规消毒铺单。2以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口，逐层切开，分离显露左肩 锁关节，术中见左锁骨极外侧骨折，左肩锁关节脱位，肩锁韧带及关节囊损伤撕 裂。清除关节内增生肉芽组织后， 置入6孔锁骨钩钢板固定，观察钢板贴附良好, 肩锁关节脱位恢复。修复肩锁韧带。3手术顺利，术中出血不多，纱布器械清点无误，大量生理盐水冲洗切口后逐层 缝合，术后

4、安返。肱骨骨折切开复位内固定7. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。充气止血带，压力 40kpa。8. 自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出桡神经，牵开桡神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱 骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨 折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取8孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧， 钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压。术中检查骨折对位对线良好，钢板内固定牢靠。28. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。29. 麻

5、醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。肱骨髁上骨折切开复位内固定9. 取沿右肱骨远端外侧嵴的改良手术切口，长度 6cm，依次切开皮肤、皮下、深 筋膜，见肱骨髁上骨折，骨折向尺背侧移位。10. 清理骨折断端，适当行骨膜下剥离，将骨折块复位，以1.5mm克氏针2枚将骨折块交叉固定，检查骨折复位满意，固定坚强。将克氏针折弯埋于皮下。11. 冲洗伤口，依次缝合关闭切口。放置橡皮引流膜一条，包扎。12. 屈肘全臂石膏托固定于功能位。孟氏骨折切开复位内固定1. 麻醉成功后取仰卧位，右上肢置胸前，上臂根部绑止血带，压力40kpa。碘伏水常规消毒术野。2. 以骨折处为中心分别沿尺骨后侧行纵行切口，切口长

6、约8厘米，逐层切开，分离显露骨折处，剥离骨膜，显露骨折端，可见尺骨近段骨折，骨折断端错位。3. 手术清理骨折断端处肉芽组织，将骨折断端牵引复位后，置入7孔钢板，观察钢板贴附良好，分别钻孔拧入螺钉固定。4. 取右肘外侧“ S”形切口，切口皮肤，于左肱桡肌内侧显露，牵开桡神经，可 见桡骨小头已复位，旋转上尺桡关节无脱位趋势。5. 术中观察骨折对位对线良好，固定牢靠。用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。 石膏托固定患肢屈肘90、前臂中立位。6. 手术顺利，出血不多，术后安返病房。尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定30. 麻醉成功后，常规消毒铺巾，驱血止血带加压 300mmH。31作右肘后纵弧形切口，长约8

7、cm，逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。清除局 部血肿，术中见鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长 约2.5cm，骨折分离移位3cm,周围腱膜撕裂，将骨折复位，力求关节面达解剖复 位要求。常规行张力带固定，2枚直径2mm克氏针垂直骨折面方向从鹰嘴尖经骨 折线达冠状突前下部皮质，1mm钢丝8字缠绕，行骨折加压固定，检查满意， 固定牢，缝合修复撕裂的腱膜，NS冲洗术野，逐层缝合切口。32. 术毕，切口敷料包扎，右上肢石膏后托固定患肢肘关节于半屈曲位。桡骨远端骨折切开复位内固定13. 取桡骨远段桡背侧纵行切口，长约6cm,依次切开皮肤、皮下，游离、牵开保 护头静脉，切开深筋膜，自拇

8、短伸肌与桡侧腕短伸肌间进入，显露骨折。14. 探查见骨折位于桡骨远段，距腕关节面约 4cm，清理骨折端，适当行骨膜下剥 离，试行复位满意，取6孔重建钢板预弯成形后，置于桡背侧，依次钻孔、攻丝、 测深，拧入3.5mm皮质骨螺钉将骨折与钢板固定。检查骨折近解剖复位，固定坚 强。15. 冲洗伤口，依次缝合关闭切口，包扎。尺桡骨内固定取出术7. 患者麻醉实施成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾。左上肢充气止血带充至0.04mp。8. 沿左前臂原切口入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达尺骨，显露钢板，将皮质骨螺钉和钢板拆除。9. 同样沿原切口入路，在桡侧腕短伸肌和指伸肌

9、间隙入路， 直达桡骨，显露钢板, 将皮质骨螺钉和钢板拆除。33. 松止血带后冲洗、止血，清点器械、纱巾后逐层缝合。术毕安返。掌骨骨折切开复位内固定16. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上肢外展位，常规手术野皮肤消毒铺巾。17. 以左手第一掌骨基底部粉碎性骨折端为中心，在左手拇短伸肌腱的内侧切开， 至近端向内侧弧形弯曲，长约6cm,切开后显露拇短伸肌腱及桡神经浅支，避开， 在拇长、短伸肌腱之间切开，显露骨折，见第一掌骨基底部粉碎性骨折，缩短移位，骨折涉及关节面，将近端骨折先复位，以一枚加压螺丝钉固定，将骨折完全 复位，取7孔AO“T”形钢板置于背侧，逐个钻空，拧入螺钉固定。检查骨折复 位良好，

10、固定可靠。18. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。股骨颈骨折全髋置换10. 麻醉满意后，取左侧卧位。耻骨联合及骶尾部处安放固定器。常规消毒铺巾。3. 采用后外侧入路，切口长约10cm,依次切开皮肤、皮下组织，深筋膜及臀大 肌阔筋膜张肌附着处，钝性分离臀大肌，暴露并切断梨状肌等外旋肌群的附着点， 切断部分股方肌，显露并切除后关节囊。4. 术中见关节囊不厚；关节腔内可见陈旧性积血；滑膜未见明显增生。5. 取出股骨头，测其直径为46mm,骨折为头下型，关节软骨未见退变。髋臼未 见明显病变。6. 在小转子上15 mm截骨，切除残余、紧张的关节囊，切除关节盂缘，清除圆韧带，用44至50 mm的髋臼锉锉除髋

11、臼软骨至软骨下骨质，试模测之，大小为 50 mm,打入Striker公司的52 mm的压配型髋臼假体，使其外展角为 45度，前倾角 约为20度，稳定，放入高分子聚乙烯内衬。以盒式开口凿股骨近端髓腔开口，髓 腔扩大器扩大股骨髓腔至8mm,再用髓腔成形锉扩大髓腔至8号，前倾角为15度。 以中颈试模测试，软组织松紧适中，活动良好、稳定，冲洗股骨髓腔，选用压配 型的8号股骨假体，缓慢打入髓腔，安放中颈股骨头，关节复位。再次检查，头臼包容良好，松紧度适宜，屈曲90，内收30稳定不脱位。34. 碘伏水冲洗切口，彻底止血，置胶管引流一根另开口引出，修复重建外旋肌群， 逐层关闭切口。手术顺利，麻醉满意，术中出

12、血约300ml，术毕。股骨粗隆区骨折切开复位DHS内固定19. 麻醉成功后，平卧位，右侧腰背部垫高 45，在C-臂机透视下牵引复位骨折， 常规消毒铺巾。20. 以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口， 长10cm，逐层切开，纵形切开阔筋膜、 股外侧肌，骨膜下剥离暴露股骨上段外侧。21. 术中见股骨粗隆粉碎性骨折，大粗隆和小粗隆均劈裂、移位，将骨折复位，以一枚导针进贴股骨颈前方打入股骨头作为股骨颈前倾角导向，于大粗隆下方约2cm钻孔为进针点，在1350定位导向器确定角度并与前一导针平行以确定前倾角，钻入股骨颈，C-臂机透视下观察骨折复位满意，导针位置尚好，测得导针在股骨 颈内长8cm，选用7.5cm

13、长DHS螺钉，调好绞刀，顺导针钻入绞刀7.5cm，丝钻攻 好螺纹，拧入7.5cm长DHS螺钉，装入滑槽钢板，使钢板紧贴股骨，逐一钻孔拧 入4枚螺钉，拧入DHS螺钉尾钉，使骨折端得到加压，检查髋关节活动度好，冲 洗伤口，置引流管一根，逐层缝合切口，术毕。股骨干骨折切开复位钢板固定11. 麻醉满意后，取仰卧位，术区常规消毒、铺单，贴皮肤保护膜。12. 取股骨外侧入路，以骨折线为中心切口约10cm，切开皮肤、皮下及阔筋膜，钝 性分离肌肉，暴露股骨骨折端。术中见股骨干粉碎性骨折，肌肉等软组织挫伤严 重。清除骨折断端软组织后，行骨折复位，持骨器维持。取 10孔钢板置于股骨外 侧，依次钻孔、测深、攻丝后拧

14、入合适长度螺钉10枚。术中检查骨折对位对线良 好，钢板内固定牢靠。35. 碘伏冲洗切口，松开止血带，彻底止血后，放置引流管一根，清点纱布、器械 无误，逐层缝合切口。手术顺利，麻醉满意，出血约 300ml，术毕安返。股骨干骨折交锁髓内钉固定术22. 麻醉满意后，取仰卧位，术区常规消毒、铺单，贴皮肤保护膜。23. 于左右股骨大粗隆上方做长约5 cm的纵切口，切开皮肤皮下，于大转子尖端 劈开臀中肌，显露臀中肌窝，沿股骨纵轴方向钻开骨皮质，髓腔扩大钻扩髓至cp 10#11#，选择cp 10#，380mm400mm交锁髓内钉，连接导杆，自大转子钻孔处打入股骨髓腔，C臂X线透视下复位骨折并将髓内钉打入远骨

15、折端，连接远端瞄 准器，于股骨下端前方瞄准器下钻孔，钻透一侧骨皮质，将定位杆经所钻孔抵住 髓内钉远端，以侧块固定。于股骨下方外侧瞄准器侧孔处做长约 1.5cm切口两个， 切开皮肤皮下，瞄准器钻套保护下分别于股骨上钻孔，经锁钉孔穿透对侧骨皮质， 安放合适长度的锁钉二枚。同法于近端瞄准器下锁定近端两枚锁钉。透视下见骨 折复位及锁定情况良好。24. 碘伏冲洗切口，逐层缝合。术中顺利，麻醉满意，出血不多，术毕安返。股骨干骨折外固定架固定13. 麻醉满意后，取仰卧位，术区常规消毒、铺单。做前外侧纵行切口约4cm，切开皮肤、皮下及筋膜，钝性分离肌肉，显露骨折线，剥离两断端骨膜，清除断端 软组织，骨折复位后，持骨器维持；自切口前外侧选择进钉点，做6个纵行小切口长约0.6cm，分离皮下组织及肌肉，切开骨膜，上软组织保护器，用5.0mm钻头打孔，上6.0mm螺钉6枚，安装外固定支架，调整将外固定架加压。术中见骨 折线对位对线良好，固定稳定。7. 碘伏冲洗切口，逐层缝合，洒精纱布包扎外固定。手术顺利，麻醉满意，出血 不多，术毕安返。髌骨骨折切开复位张力带固定36. 麻醉满意后，取平卧位，常规消毒铺巾。37. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧