院感控制管理方案

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1、院感控制管理方案【概述】 预防和控制医院感染是每一位医务工作者及物业后勤服务单位应履行的社 会责任；是医院生存发展以及医务人员的自身安全的需要。因此，预防和控制医 院感染是医院管理体系中不可缺少的重要部分，它不只是某个人或某个部门的工 作职责，而是涉及多学科及全体医务人员的系统工程，医院感染管理是医疗质量 管理的重要组成部分。因此，院内感染关注的重点是住院病人，而医院工作人员，特别是在医院工 作的物业公司员工（包括护工、保洁工、运送人员等）是院内感染管理的盲区， 给院内感染控制带来一定隐患。物业公司员工分布在多个科室，承担医院病区和 外环境的保洁、标本外送、病人检查陪护、电梯、垃圾收集等多项业

2、务，保洁工 及护工，易成为医院交叉感染的媒介。只有对员工进行规范有效的管理教育，才 能更好地控制院内感染。第一节 院感控制管理内容一、医院感染既包括患者被感染，也包括医务人员被感染 曾经有文献报道一例在肿瘤医院内由于环境污染引起的铜绿假单胞菌是爆 发感染，经调查发现污染的原因是保洁工人用洗涤液代替本应使用的消毒液，由 此可见，保洁人员不仅是控制医院感染的重要组成部分，也是切断病源传播途径 的具体实施者之一。1. 正确掌握消毒、隔离基本方法1.1. 地面消毒：1.1.1. 当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖 地每日12 次，清除地面的污秽和部分病原微生物。1.1.2.

3、当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂(250-500mg/L)拖地 或喷洒消毒地面。1.1.3. 对结核病人污染的表面，可用 0 . 2%过氧乙酸或含氯消毒剂(84消毒液) 擦洗。2. 墙面消毒：2.1. 医院墙面在一般情况下污染状况轻于地面，通常不需要进行常规消毒， 经常进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗， 墙面消毒一般为2. 0米-2. 5 米高即可。应保持无尘和清洁，不允许出现霉斑。 对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者，分别用含有效氯 250mg/L-500mg/L 擦洗 或与2000mg/L3000mg/L的消毒剂溶液喷雾处理，有较好的杀灭效果。喷雾

4、量 根据墙面结构不同，以湿润不向下流为度，一般50ml/mJ200 ml/m?。2.2. 其它表面的消毒：包括门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池 等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用消毒水擦抹、刷洗处理， 保持清洁。不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。二、注意事项1. 化学消毒剂使用“七不要”1.1. 不要把消毒剂当作灭菌剂处理。1.2. 不要把器械储存在消毒液中。1.3. 容器内的消毒液不要装得太满。1.4. 不要使用配制较久的消毒液。1.5. 不要随意在消毒液中加入洗涤剂（中和作用降低）。1.6. 不要随便把两种消毒液混合使用。1.7. 不要认

5、为使用消毒液后消毒物品就能达到无菌、可靠和安全。2. 清洁影响因素2.1. 责任心：树立良好的职业荣誉感、工作责任感，爱岗敬业、一丝不苟， 不能粗心大意、怕麻烦、图省事，特别是在无人监督下更要严格遵守消毒和卫生 制度。2.2. 卫生习惯：勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服，脏污时随时更换；勤洗手， 特别是养成做不同的操作前注意洗手的习惯。3. 清洁原则3.1. 湿式清洁。3.2. 洁污分开：使用前与使用后分开。3.3. 清洁用具分区使用，标记明确：一桌一椅一抹布、一房间一拖布，每个 拖布清洁面积最好不超过 20m2。3.4. 使用后清洗干净并晾干，必要时使用消毒剂浸泡消毒。从感染科平时的 检查来看许多

6、地方拖把放置不规范，加强管理。4. 洗手的重要意义4.1. 手是医疗工作中最常使用的“工具”，90%的医疗护理工作需经医务人 员的手来完成。4.2. 大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直接或间接的接触性感染途 径引起，而手是传播的主要途径。4.3. 医院的环境是一个大的贮菌库，外环境中有各种环节造成微生物污染。 医务人员在这种环境中工作，手部会沾染各种微生物。4.4. 手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生理结构，其是无法进行灭 菌处理的，而化学消毒剂长期使用对皮肤有损伤。4.5. 只有经常性注意洗手，将手部污染降低到最低水平，才能更好地控制医 院感染的发生。4.6. 何时需要洗手4.6

7、.1. 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染 的物品和环境后；4.6.2. 触摸自己的脸部前；4.6.3. 离开病房、医院或诊室前4.6.4. 脱去手套后；4.6.5. 接触病人前后。双手捷搓手指与 手指之囲；把香皂、请洁剤畳于 手擾搓起泡沫；双手援搓手也 大翘指；用清洁的毛巾 擦于。把手指插入异一手拒背用手指螂挠殆一手使用流水JS行商之周空隙处，揉搓7a；全曹地冲诜二三、医院保洁工作的意义及重要性 医院保洁，顾名思义，就是负责医院环境的清洁工作，确保医院环境卫生。 保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，必须做好消毒隔离， 预防交叉感染，同时还要做好自我保

8、护工作。保洁工作的目的：保持整个医院清洁、优美、舒适的工作环境，辅助控制病 源传播速度工作，为临床提供一流的医疗环境。四、保洁工作的内容1. 清除肉眼可见的积灰、斑点、污垢、油渍、垃圾等，用消毒剂对部分所清 洁的物品进行消毒。2. 在清洁工作的同时，发现室内建筑、家具、设施有所损坏，影响使用或有 碍观瞻，应及时报告有关部门。3. 根据不同要求，处理生物垃圾、污染垃圾及其它垃圾。清洁部与其他有关 部门的职责分工：3.1. 清洁员负责清洁工作，不负责医疗卫生用品及办公文件的整理，使用者 应及时将医疗用品及办公文件，办公用品等叠放整齐。清洁员负责家具表面的清 洁，抽屉及柜橱内由使用者自行清洁。3.2

9、. 医疗仪器由使用人员及临床工程部人员负责清洁保养。3.3. 消防器材由消防人员负责检查、清洁。3.4. 运送病人的工具（不含救护车）由清洁员负责清洗。3.5. 各医疗科室的专业用具由本科室负责清洗，其它公共卫生由清洁部负责3.6. 电话机表面的清洁工作由清洁部负责，部件拆洗工作由总机室负责。五、保洁工作注意事项1.清洁员在拖地、地板打腊、清洁公用卫生间时，应放上“正在清扫小心地 滑”的牌子。2.各种清洁剂、消毒剂必须妥善保管。各容器必须贴有标签及使用说明，根 据规定要求进行稀释；并经常检查是否在有效期内，不同种类的清洁剂或消毒剂 不得混合使用。3. 清洁工具须保持干净，每天清洗。医疗用房使用

10、的工具须每天消毒。4. 保洁人员必须清楚相关区域的划分，人员应相对固定、明白各区域清洁、 消毒的用具的使用办法。5. 医院保洁应做到：5.1. 各项清洁工作：要有程序、由洁到污、分区、分室进行。5.2. 特别是干式清扫很容易造成灰尘播散，造成微生物污染禁用。5.3. 湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散严格区分、必要 消毒。5.4. 清洁有条不紊，有秩序、 不遗漏、一次擦完，不宜反复擦 拭无序进行。清洁用具分区使用 标记明确：一桌一椅一抹布、一 房间一拖布，每个拖布清洁面积 最好不超过20m2。6每日清洁消毒应按顺序 进行：从治疗室即清洁区开始， 依次为办公室、值班室、病房、 走廊、厕

11、所。不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置, 拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并凉干, 拖把不凉干不准隔天再用。要严格区分，固定放置，不得交叉使用。7.医院拖布颜色要分类或者进行标记：比如治疗室-红色,办公室-绿色,走廊一-绿色，病房-一黄色，厕所黑色。8医院卫生洁具细菌学调查，拖把、抹布比物体表面中含菌种类既多，量又 大，作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁的目的，反而成为细菌散布工具； 拖把、抹布可用“细菌培养基”来形容，含有大量的细菌，尤其是铜绿假单抱杆 菌污染严重，有时可高达30%。9.医院的卫生清扫和消毒必须按科学方法和规范方法操作，如定期清扫病房 应采用清洁湿式方法，抹布应作必要的消毒，应该一床一更换;拖把应保持干燥, 分区固定使用，否则它们就成了染菌载体，而造成污染扩散。