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1、品管圈活动在提高住院患者口服药服用准确率的应用目的 探讨应用品管圈活动对提高住院患者口服药服用准确率的效果。方法 成立品管圈小组，分析日常工作程序中的各个环节，找出导致口服药服用差错的 主要原因，制订相应的整改方案并组织实施。结果 实施品管圈活动后住院患者 口服药服用差错率明显降低。结论 应用品管圈有助于系统的分析其要因并制定 改进措施，有效提高住院患者口服药规范服用的准确率，促进患者健康。标签：品管圈；口服药；准确率品管圈（Qcc）就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自 发组成的小集团，选定质量改善的主题，以 PDCA 循环法作为持续性质量改进 的活动1。将其应用于护理工作，可
2、以达到提高护理效率、提升护理质量的目 的。口服用药是一种最普遍的给药方式2。口服药的正确服用与否与治疗效果 密切相关，由于患者自身的特殊性，加之所服药物种类繁多，次数频繁，在用药 过程中难免出现一些问题。护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个给 药过程中处于第一线3，如何使患者安全、规范、有效地服用药物，是急需解 决的问题。因此我科根据品管圈特点，于2014年5月9月开展了以提高住院 患者口服药准确率为主题的品管圈活动，并取得了预期效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 收集2014年5月 10日19日在我科随机抽查住院患者服药 人次200人为开展前组， 2014年 9月 20
3、日29 日随机抽查住院患者服药人次 200人为开展后组，对开展品管圈活动前后的口服药服用情况进行分析比较。1.2 方法1.2.1 成立品管圈小组，选定主题小组由 9 名护士组成，圈长由组织能力和 专业素质较强的护士长担任，护理部主任担任辅导员，其余人员为圈员，主管护 师3名，护师3名，护士2名。选定圈名“兰心圈”，根据头脑风暴法提出7个候 选主题，按照“上级政策、可行性、迫切性、圈能力”选题原则，最终确定提高住 院患者口服药服用准确率为本次活动主题。选题理由：内科老年患者较多，常伴 发各种疾病，口服药种类多，特殊性比较强，选定这个主题可以提高患者住院期 间治疗效果，掌握药物相关知识，保证患者用
4、药安全，为其提供全程、连续不断 的护理服务。1.2.2现状分析 调查2013年5月 10日19日我科发放口服药200人次数， 检查结果显示：口服药出现差错 77 人次。差错率 38.5%。圈员们凭借经验和工 作实际，从人员、管理、制度、其他4个方面进行原因分析，用鱼骨图分析不能 正确服药的原因，见图1。将所有原因由圈员进行评分票找出主要原因，按80/20 （即 80%的结果是由 20%的原因造成的）原则选定：无查对流程、一级质控不 到位、药品放置混乱、服药卡书写不规范、护士分药不及时。2.3设定目标 本圈的圈能力为74.00%。故本次QCC活动的目标值为16%。2.4制订对策并实施 针对以上分
5、析所得的5项主要原因，全体圈员通过头脑 风暴法详细拟定与原因相对应的改善对策，就“圈能力、可行性、经济性”进行评 价，根据评分结果按80/20原则确定实施以下对策进行改善。2.4.1 制定专科口服药查对流程及规范，建立、细化口服药分发、查对登记 本，见图1。图 1 为什么住院患者口服药服用差错率高注：用虚线圈住的就是经过验证的主要原因2.4.2 落实科室的护理质量控制对护理质控人员进行培训，每周二线值班护 士夜查房专项检查，对护理人员进行给药安全风险管理知识培训。2.4.3 根据科室专科特点，完善口服药管理。每个床单元配备药品收纳盒和 小药盒；未发放的药品按标识放在收纳盒中，做好交班；强化落实
6、健康教育加强 护士培训，并制订具体用药指导内容，发药时对药物的用法、服药时间、注意事 项等做详细指导，对服药情况差的患者反复讲解。鼓励患者及家属主动向医护人 员咨询药物相关信息，利用多种形式进行药物宣传教育4。2.4.4规范服药卡 建立住院患者常用药物服用规范卡，建立打印服药卡。2.4.5 制定药物分发时间，制作5服药温馨提示牌，患者不在病房时，将提 示牌放于患者床头柜，并及时电话催促患者返回病房服药，患者返回后凭提示牌 向护士取药并及时收回服药提示牌；未能按时服药者做好交接班，对检查外出超 过服药时间者及时报告医生，返回后根据医嘱发放口服药。3 效果确认改善前后差错率对比分析效果确认，见表1
7、 。4 体会4.1 开展品管圈活动降低了患者服药不良事件发生率，减少用药护理缺陷的 发生，小组成员通过品管圈活动对口服药不能正确服用进行原因分析，找出最根 本原因，进行选题、目标设定及原因分析，找到解决问题的有效办法，采取针对 性措施予以解决。4.2 制订了口服药查对流程及规范，并严格按流程及制度执行，床旁分发， 看服到口。制作服药温馨提示牌、电话催促外出患者及时返回服药、做好交接班 等减少了护士发药时由于患者不在病房而导致的漏服、服药时间错误等现象。4.3 采用多种形式加强健康教育，尤其对新入院患者做好服药指导，发药时 对药物的用法、服药时间、注意事项等做详细反复指导。降低了患者服药中不良
8、事件发生率，有效控制了漏服、服药时间错误、服药方法错误等用药护理缺陷的 发生，保证了护理安全，提高了护理质量6。4.4 在品管圈活动中通过头脑风暴法，每位护士都有机会阐述自己的观点， 都有参与决策和解决问题的机会，团队的凝聚力提高了，工作效率也会相应提高， 从而使患者满意率提升。参考文献：李月英，郝洪顺，等.Ho3+纳米线下转换光阳极的制备及其光电性能（英 文）J.Transactions of Nonferrous Metals Society of China.2015 （12）.齐丽敏，王雪，等端粒酶、人类表皮生长因子受体2和c-myc基因在宫 颈病变中的表达及与高危型人乳头瘤病毒感染的
9、相关性J.中国临床保健杂志， 2015，（02） .3 白月玲，马双莲.护士临床用药中的安全管理J.中国护理管理，2006，6 （4）：14-16.4 Gao Weina， Yang Wei， et al.Effect of Acupuncture on CXCL8 Receptors in Rats Suffering from Embryo Implantation FailureJ.Journal of Huazhong University of Science and Technology（Medical Sciences）， 2014，（01） .齐丽敏，杨青，等.TCT联合HPV及hTERC、HER-2和c-myc基因在宫 颈高度病变筛查中的临床价值J.现代肿瘤医学，2015，（15）.赵思嘉，许蔚起，等.MiR-146a通过抑制TRAF6减轻自身免疫性心肌炎 大鼠心脏炎症并改善其心功能J.中国分子心脏病学杂志，2015，（01）.编辑/ 翟辰万管理固素珂蔚邇电OJt 图1为什么住院患者口服药服用差错率高表1改善前后差错率对比项目改善前改善中改善后检查时间 14.520-5.30 14.7,1014.8.10 14.& 10-14.9.10差错率38.5%15.5%8%
