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1、经尿道等离子前列腺剜除术的临床应用 【摘要】 目的 通过比较经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP)与老式经尿道前列腺电切术(TURP)两种措施治疗良性前列腺增生（H）的手术并发症及术后临床效果， 评价TUERP的应用价值。措施 5例BPH患者,将其按术前前列腺质量分为两组,即30 g组3例，以上两组患者随机进入TUE组（61例）和TR组（26例)。分别比较两种手术措施手术时间、术中出血量、切除组织量、手术重要并发症及术前术后残留尿量(PVR）、国际前列腺症状评分（PSS）、生活质量评分（QO）及最大尿流率(Qmx）等状况。成果 005)。30 g组两种手术方式手术时间、出血量、切除重量、Qma
2、对比,差别均有记录学意义（P30 g组（335例)和0.05)。见表2。 2.2 前列腺质量 g组 TUER组手术时间明显少于TP组(P.0)。见表。 3 讨论 BPH是老年男性常用病、多发病，TURP因术后患者恢复快、住院时间短而逐渐成为良性前列腺增生的金原则, 已经完全替代前列腺开放切除手术。由于术中出血、灌洗液吸取等， 手术时间严格限制， 对一般状况较差、腺体较大的患者有较大手术风险。再则术后腺体的残留是术后出血、感染、再梗阻的重要因素， 腺体的切除率偏低， 也影响远期效果。术后的复发率也会随着年限逐渐增长。 应用yrus等离子体切割系统经尿道前列腺剜除术治疗H, 运用镜鞘钝性剥离增生的
3、腺体， 使腺体与包膜相分离。通过腔内剜除、剥离， 结合经尿道手术和开放性前列腺切除术的特点， 仅留下少部分腺体与膀胱颈部分相连， 使血供大部分切断,周边标志清晰， 从而在剥离结束后切除腺体时可达到“无血运切割”4， 与老式的经尿道前列腺切除术相比, 前列腺剜除术维持了外科包膜的完整性,有助于减少液体的吸取, 从而避免引起TUPS；手术中出血少，切除范畴清晰， 提高切除速度, 止血更有效彻底， 故术后出血更少, 患者恢复更快;可以较为彻底地切除增生的前列腺组织, 有效避免前列腺增生复发;在做前列腺尖部剥离时， 以机械操作为主,可有效避免电效应与热效应损伤尿道外括约肌而导致的永久性尿失禁5。 综上
4、所述，TUEP与TUP有相似手术疗效， 并且术中并发症少, 时间短, 安全性高， 能更彻底地切除增生组织， 延缓复发的时间。特别适合于前列腺体积中档以上的手术, 因此, 经尿道等离子前列腺剜除术是治疗良性前列腺增生的安全有效的措施。 参照文献 cCnnell JD， Bary MJ， BrukewtzRC， e l. Beni Prsatic yperpsi：iagsand Treamet:Clical Pracicuideline.Rocille， Md： Aenc f Heth Cr Pcy and Rsearch，ubi eath Servce, S. Deparmen ofHet and HumanSrics, 14 叶敏电汽化手术/吴阶平.吴阶平泌尿外科学济南：山东科学技术出版社,:128. 3 吴忠, 丁强,姜昊文, 等. 经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症 中华医学杂志， ,86（36）:560-2562. 4 郑少波，刘春晓, 徐亚文，等.腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切术中的应用.中华泌尿外科杂志， ,26（）：58561. 5 郑少波，刘春晓, 徐亚文,等. 前列腺腔内逆行剥离法在经尿道前列腺汽化切除术中的应用.第一军医大学学报, ，5()：3-6 收稿日期：-1225
