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1、项目感觉（对压力导致的不适感觉的反应能力）湿度（皮肤潮湿的程度）Braden压疮评估量表评分标准完全受损1分非常受损2分轻微受损3分无受损4分由于知觉减退或仅对疼痛有反应，除对言语指令有反对言语指令反应使用镇静剂而对了呻吟或烦躁外不能应，但不是总能表良好，无感觉障疼痛刺激无反应；表达不适；或身体的达不适；需要翻身碍，感觉或表达或大部分体表对1/2由于感觉障碍而或12个肢体有疼痛不适的能力疼痛感觉能力受限制了感觉疼痛或不感觉障碍，感觉疼不受限。损。适的能力。痛或不适的能力受限。持续潮湿1分经常潮湿2分偶尔潮湿3分很少潮湿4分皮肤持续暴露在皮肤经常但不是始终皮肤偶尔潮湿，每皮肤一般是干爽汗液或尿液
2、等引潮湿，每班需更换床天需更换一次床的，只需常规换起的潮湿状态中；单。单。床单。每次翻身或移动时都能发现潮湿。活动（身体的活动程度）移动（改变和控制体位的能力）营养（日常进食方式）卧床1分坐位2分偶尔行走3分经常行走4分限制卧床不能行走或行走严重白天可短距离行每天至少可在室受限；不能负荷自身走，伴或不伴辅外行走2次，在重量；必须借助椅子助，大部分时间需室内2小时活动或轮椅。卧床或坐轮椅活一次。动。完全不自主1分非常受限2分轻微受限3分不受限4分没有辅助身体或可偶尔轻微改变身体可独立、经常或轻没有辅助可以经肢体不能够改变或肢体位置，但不能微改变身体或肢常进行大的身体位置。独立、经常或大幅度体位置
3、。或肢体位置改改变。变。非常缺乏1分可能缺乏2分充足3分营养丰富4分从未吃过完整的很少吃完一餐，通常每餐能吃完大多吃完每餐食物；一餐；每餐很少吃每餐只能吃完1/2数食物；每日吃四从不拒吃任何一完1/3的食物；的食物；蛋白质摄入餐含肉或奶制品餐；通常每日吃每天吃两餐，且缺仅是每日三餐中的肉食物；偶尔会拒吃四餐或更多次含少蛋白质（肉或奶或奶制品；偶尔进食；一餐，但通常会进肉或奶制品的食制品）摄入；缺少或进食少于需要量的食；行管饲或胃肠物；偶尔在两餐液体摄入；不能进流食或管饲。外营养，能够提供之间加餐；不需食水或食物；禁食大部分的营养需要额外补充营或进食全流或静要。养。脉输液5天以上。摩擦力和有问题1分潜在的问题2分无明显问题3分剪切力评分标准：严重危险：9分；高度危险：10分12分；中度危险：13分14分；轻度危险：15分18分
