《急诊检验管理制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊检验管理制度（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、、急诊检验管理制度1、全科人员要十分重视急诊检验，经常对急诊检验的仪器、试剂进 行检查，认真做好每项急诊检验工作。2、急诊值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅离职守，不干与 工作无关的事情。3、标本随到随做、不得推诿、拖延，在收到急诊检验标本后必须在 相关急诊项目检测报告规定时间内发出检验结果报告单，并通知临床 取报告单，不能及时来取报告单者，电话通知检验结果并记录。4、急诊标本多时，值班人员要优先对危重病人的检验，及时检测， 及时报告。5、认真做好标本接收、处理、检测及报告单的发放登记工作。6、检测结果出现危急值时，落实好“检验科危急值报告制度”，必须 在第一时间立刻通知临床并做好记录，为
2、病人的救治争取时间。7、急诊标本检测完毕，吸取血清（血浆）置冰箱保存1 周，以备复 查。8、严格遵守交接班制度，做好交接班工作，不得遗漏，特别是未处 理完的标本，一定要交接清楚，以免延误时间，影响病人的救治。二、检验科职业暴露后处理流程图 工作人员(眼、嘴其他黏膜)接触血液、体液或医疗废物污染物 立即反复用生理盐水或清水冲洗暴露部位同时流动水冲洗 30min 内报告科室主任、组长5h 内报告院感科、防保科一式三份填表，科室、防保科、院感科分 别各留一份 报告时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等具体情况 24 小时内抽血本底备查未接种乙肝疫苗HbsAb ( )HbsAg ( )接种后无
3、抗体产生HbsAb ( )HbsAg (一)HbsAb 定量 10/Iu/mlHbsAb ( + )或定量10/lu/ml 肌注 HBIG200u(24h 内) 强化肌注乙肝疫苗一次 肌注 HBlG200u(24h 内) 同时完成乙肝疫苗全程注射 不需进一步处理暴露源( +)医务人员(一)HCVAb3个月采血查HCVab、肝功能HCVAb经专家评估后，立即预防性服药，医学观察一年：六周、 3 个月、 6 个月、一年查根据验血结果，防保科具体跟踪后期保健工作，药物在检验科存放 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器刺伤冲洗 在伤口旁从近心端向远心端方向轻轻将伤口周围血液挤出（禁止伤口局部挤压
4、），同时用流动水、肥皂液冲洗3 分钟消毒 用安尔碘或 75%乙醇等反复消毒后包扎三、检验科工作人员安全管理制度1、实验室工作期间应穿戴工作服、工作帽、戴口罩，离室时脱去放 在指定处，工作服应定期消毒洗涤。2、非必要物品禁止带入实验室，必要的资料和书籍带入后，也应远 离操作台。3、实验室内应保持肃静，尽量减少室内活动，以免引起风动，无关 人员禁入，工作人员不得高声谈笑，要集中精力完成实验操作，不准 吸烟、吃东西，或用嘴吮吸铅笔或标签等，也不要以手抚摸头面部眼 睛，以免感染。4、如果发生传染性物品污染实验台或地面应立即用2000mg/L健之素溶液或 50g/L 碳酸溶液倾覆其上，处理半小时，然后洗
5、净，如有传染 物污染工作服，应立即脱去，以高压蒸汽法灭菌。5、如果传染物污染手部，应立即侵入 1000mg/L 健之素溶液中，经 5-10min,再以肥皂及自来水冲洗干净，如果不慎将传染物误吸入口 内，应立即吐出，并用1: 1 00 0高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口，根据 需要亦可服用有关药物以防发生感染。6、接种环用完后应立即于酒精灯火焰上烧灼灭菌，沾菌吸管、玻片 等用后应分别浸泡在盛有消毒液的桶或缸内，其他已污染的试管、器 皿等也必须置于专用盛器内，经灭菌后再进行洗涤。7、若出现着火情况，应沉着处理、切勿慌张，立即关闭电闸，用湿 布或沙土将其掩盖，易燃物品（如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等）必
6、须远离火源，妥为保存。8、烤箱、酒精灯等用后应立即切断电源或熄灭，工作结束时注意关 好实验室门窗，检查温箱冰箱等温度是否适宜，箱门是否关闭，自来 水龙头是否拧紧，操作台用浸有消毒液的抹布擦拭干净，并将试剂、 用具等放置原处，安置整齐。9、离室前工作人员应将双手用消毒液、肥皂与清水刷洗干净，并将 有关特别注意事项详细告诉接班人员方可离室。四、检验结果管理制度1、所有检验结果必须登记记录，电脑报告单直接保存在电脑上，手 工报告单登记在检验结果登记本上。2、登记内容包括： 患者姓名、性别、年龄、送检科室、住院号、检验结果、报告时间等 情况，急诊检验结果还需记录接收进间、检查时间。3、检验结果登记本放
7、置于合适的地方；科室人员要有进入电脑的 密码，密码不得外泄，仅供科室人员查询用 ，非本科人员未经主任 批准，不得私自查询检验记录，更不许外借记录本。4、结果保存有效期为一年，过期的检验结果，由各专业实验室组长 填报检验结果销毁申请单，经主任批准后销毁。5、对于各种原因引起仪器出现错误结果、由操作者上报质量主管审核同意后，可将修正结果输入检验结果报告单中签字发出。6、手工报告单出现笔误时，重新补填新的正确的报告单，同时报告 质量主管、由质量主管注明补发原因并签字，经操作者签字后发出。7、不得随意修改检验结果、不得弄虚作假、伪造、杜撰检验结果。8、特殊检验结果要注意保密性，不得随意泄露病人隐私。五
8、、检验科标本管理制度1、工作人员要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测， 避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。2、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取 时间、标本类型、采集量、送检及保存方式等，急诊标本应注明“急”。3、门诊、急诊病人的血液标本由本科采血岗位人员抽取，住院病人 的血液标本由病区护士抽取。4、脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本 由临床医师留取。5、尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导，并交待 注意事项后，病人自行留取。6、接收标本严格实行核对制度，包括姓名、性别、年龄、门诊号 / 住院号、病床号、标本类
9、型、容器、标识、检验目的等，所送标本必 须与检验项目相符，不合要求者退回重送。在核对检验标本的同时， 应查对临床医生填写的检验申请单是否正确、完整、规范，如有不符 要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。7、所有拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容包括：病人 姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收（退回）原因、拒收 时间、经手人等。8、住院病人标本的运送工作一律由临床服务中心工作人员负责，原 则上不接受住院病人或家属自行送检的标本。9、急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告，检测后的各种标 本，应保存一定时间，尤其是脑脊液、心包积液、胸腹水液、胃液等 标本，检验后应保存一周，以
10、备查对。10、向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有专门记录11、候检标本保存的前提是不影响检测结果，所有因放置时间过长可 影响检测结果的项目（如血糖、血钾）不允许作为候检标本保存，候 检标本的保存条件视检测项目的不同而定，候检标本的保存由各实验 室项目检测者负责。12、除尿液和粪便标本外，其他标本检查完毕后，一律置冰箱保存3 天才能弃去。13、保存的标本在临床医师或患者要求的情况下可以对其检测结果重 新复查。14、保存到期的标本集中放置丢弃在黄色医疗垃圾袋中，密封后由工人送到医院医疗垃圾集中点统一处理。15、对使用完毕的细菌培养基，回收使用的要高压灭菌后进行洗刷一次性的细菌培养基按
11、一般医疗垃圾处理。六、检验科工作人员实验室生物安全管理制度1、实验室工作期间应穿戴工作服、工作帽、戴一次性手套、医用防 护口罩，处理危险感染标本时必须戴防护眼镜、面罩及防护服，离室 时手套先消毒再摘除，随后必须洗手，工作服应定期消毒洗涤。2、在处理完感染性实验材料后，离开实验室工作区前，都必须洗手， 脱去工作服挂在指定位置。3、严禁穿实验室防护服离开实验室（如去餐厅、办公室、卫生间、 休息室）。4、不得在实验室内穿露脚趾的鞋子。5、严禁在实验室工作区内进食、饮水、吸烟、化妆和处理隐性眼镜。6、禁止在实验室工作区内储存食品饮料。7、非必要物品禁止带入实验室，必要的资料和书籍带入后，也应远 离操作
12、台。8、实验室内应保持肃静，无关人员禁入或需科主任批准。工作人员 不得高声谈笑，要集中精力完成实验操作，不准用嘴吮吸铅笔或标签 等，也不要以手抚摸头面部眼睛，以免感染。9、如果发生传染性物品污染实验台或地面应立即执行“实验室污染 物溅处理流程”，如有传染物污染工作服，应立即脱去，以高压蒸汽 法灭菌。10、如果传染物污染手部，或发生锐器刺伤应立即按“检验科职业暴 露后处理流程”处理。11、接种环用完后应立即于酒精灯火焰上烧灼灭菌，沾菌吸管、玻片 等用后应分别浸泡在盛有消毒液的桶或缸内，其他已污染的试管、器 皿等也必须置于专用盛器内，经灭菌后再进行洗涤。12、若出现着火情况，应沉着处理、切勿慌张，
13、立即关闭电闸，用湿 布或沙土将其掩盖，易燃物品（如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等）必 须远离火源，妥为保存。13、烤箱、酒精灯等用后应立即切断电源或熄火，工作结束时注意关 好实验室门窗，检查温箱冰箱等温度是否适宜，箱门是否关闭，自来 水龙头是否拧紧，操作台用浸有消毒液的抹布擦拭干净，并将试剂、 用具等放置原处，安置整齐。14、离室前工作人员应将双手用消毒液、肥皂与清水刷洗干净，并将 有关特别注意事项详细告诉接班人员方可离室。七、检验科“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现“危急值”时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正
14、常，仪器传输是否有误，在确认检验 过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室护办当班护士“危急值”结果，并在检验危急值报告登记本上逐项做好“危急 值”报告登记。2、检验科工作人员必须在检验危急值结果登记本上详细记录， 并简要记录病人临床诊断，当前病情及用药情况等。3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、 申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报 告者、通知方式、接收医护人员姓名。4、对原标本妥善处理之后保存待查。5、检验科要在检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应 立即启动急诊急
15、救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢 救措施。7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医 生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室危 急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生， 做好下一步的救治工作。9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符， 应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情 况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符， 应在 30 分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。10、检验科危急值报告实行谁检验谁负责谁报告谁登记原则！八、检验科危险用品管理制度1、本实验室的危险用品是指可能造成医源性感染的生物制品，可疑 传染病阳性血清、质控血清及试剂（易燃、易爆、腐蚀性、毒性）等 物品。2、危险用品由专人保管，并严格按照危险品的保存方法保存，记录 详细，包括出/入库危险品名称、性质、数量、生产厂家、批号、单 位、实存数量、保管人、领用人签名等项目。3、接触实验室污染区内的任何物品都要戴乳胶手套、口罩和帽子， 危险物品可能泄露时要戴防护眼镜。4、实验室内保存血清的低温冰箱上锁，保证离开实验室时冰箱处于 锁定状态，保证安全。5、发
