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1、危重症试题一、单选题1. 正常成人血清钠浓度范围约为CA.100120mmol/LB。120130mmol/LC。130150mmol/LD。150170mmol/L2。正常成人血清钾浓度为DA。1。02。5mmol/LB。2。03。0mmol/LC。2。53。5mmol/LD.3。55.0mmol/L3。大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致BA。高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.慢性水中毒4。高渗性脱水患者血清钠浓度是AA.150mmol/LB。160mmol/LC.170mmol/LD180mmol/L5。心性水肿最先出现的部位是DD。下垂部位D。眼睑D。腹腔A.四肢B。面部C。眼睑6
2、肾性水肿首先出现的部位是DA。上肢B.下肢C。腹腔7肝性水肿最先出现的部位是EA。上肢B。下肢C。下垂部8。低钾血症是指血清钾浓度低于CA。1。5mmol/LB。2。5mmol/LCo3.5mmol/LD.4。5mmol/L9。某患者消化道手术后禁食3天,仅静脉输入大量5葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是DA。低钠血症B。低钙血症C.低镁血症D.低钾血症10. 严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是CA.肾功衰竭B。心肌收缩性减弱C。11. 低钾血症时补钾时应遵守AA。一般口服，严重病人必要时可静脉推注C.如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度12. 引起高钾血症的最主要原因是DAo急性酸
3、中毒引起细胞内K+释放至细胞外液Co缺氧时细胞K+释放至细胞外液13. 输入大量库存过久的血液导致DA。高钠血症B。低钠血症14. 下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的A。治疗原发病B。促进钾从肠道排出呼吸肌麻痹D。肠麻痹B。血清钾v4mmol/L时应静脉补钾D.每日尿量500ml以上时才允许静脉滴注补钾B. 血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆D。肾脏排钾减少C. 低钾血症D。高钾血症Co降低血清钠浓度D。注射葡萄糖和胰岛素15. II型呼吸衰竭是指:DAPaO260mmHgPaCO250mmHgBPaO255mmHgPaCO250mmHgCPaO250mmHgPaCO250mmHgDPa
4、O250mmHg16o动脉血气分析：PH=7。46,PaCO2=32mmHg,BE=3mmol/L，提示:BA正常范围B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒17.11型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为AA12L/minB45L/min18。慢性呼吸衰竭最常见的病因:DA广泛胸膜增厚B支气管肺炎C56L/minD67L/minC肺结核D慢性阻塞性肺疾病19。下列哪项不符合ARDS表现:BAPaO235次/分20慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：DAPHW7。35时，应酌情补充5%碳酸氢钠BPHW7。30时，才能补充5%碳酸氢钠CPHW7.25时，才能补充5%碳酸氢钠D
5、PH7。20时，应酌情补充5%碳酸氢钠21、以下那类患者可以应用无创机械通气AA睡眠呼吸暂停B有呕吐的倾向C患者咳嗽和窒息反射较弱患者；D依从性差患者；22、肝硬化腹水产生机理不包括：CA.门静脉高压B.脾功能亢进C.肾小球滤过率减少D.醛固酮增23、代谢性酸中毒最突出的症状是CA头痛、头晕B.嗜睡甚至昏迷C.呼吸深快甚至有酮味D心率加快、血压24、输液过程中患者咳大量粉红色泡沫痰，应取DA半坐卧位B。平卧位C.头低足高位D。端坐位，两腿下垂25颅内压增高的患者，观察中最要注意的是DA.脉搏强弱B.呼吸节律C.血压波动D.瞳孔变化26、两侧瞳孔大小不等，提示DA.阿托品中毒B.视神经萎缩C.有
6、机磷农药中毒D.颅内病变27防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是BA.50%葡萄糖溶液B.20%甘露醇溶液C.25%山梨醇溶液D.浓缩血清白蛋白28腰穿后6小时内去枕平卧的目的是CA预防脑压增高B。有利于脑部血液循环C.预防脑压下降D.防止脑缺血29下列哪项对高钾血症病人禁用DA。等渗盐水B.10%葡萄糖C。右旋糖苷D.林格液30、以下不属于深昏迷的为EA、全身肌肉松弛B、对外界任何刺激无反应C、各种反射消失D、生命体征不稳定E、全身肌肉紧张31经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至3040%,下列哪个原因可能性最大？CA、血氧饱和度监护仪故障B、呼吸机通气参数设置不当
7、C、气管插管脱出D、气道痉挛32双侧瞳孔缩小见于BA。颅内压增高B。有机磷农药中毒C.脑疝D. 阿托品中毒E.硬脑膜下血肿33钱先生，37岁，胃大部切除术后禁食，胃肠减压4天，尿量每天2000ml,主诉乏力、腹胀、恶心,心率110次/min，应补充CA5%NaHC0B10%CaClC10%KCID5%NaCl34、急性肾衰竭时危险最大的是DA.低血钙B.低钠C.高镁D.高钾二、判断题1. 低钾血症可引起麻痹性肠梗阻。（V）2. 过多过快的给病人输液、输血可以引起肺水肿。（V）3. 低钾血症的突出表现是神经肌肉的症状.（V）4. 高钾血症可以引起代谢性酸中毒而尿液呈酸性.（X）5. 呼吸肌麻痹不
8、是急性低钾血症的主要死亡原因。（X）6. 三种类型的脱水中高渗性脱水病人最易出现口渴感。（V）7. 大量出汗易引起低渗性脱水（X）8咼钾血症易引起心室纤颤。（V）9同时伴缺氧和二氧化碳潴留患者应予低浓度低流量间断用（X）10肝脏疾病患者都应给予高蛋白饮食CX）11肾脏疾病患者需严格控制蛋白的摄入.（X）12吸痰时，每次时间不能超过15秒。（V）13心衰患者应用血管扩张剂重点应观察病人的血压变化（V）14深静脉血栓患者，家属可以帮助按摩下肢来缓解疲劳（X）15、颅脑损伤深昏迷患者保持呼吸道通畅的有效措施是施行气管插管.（V）16宁多勿少是休克的补液原则之一。（X）17肾功能不全患者应摄入植物性蛋
9、白.（X）18使用约束带时,约束带一定要紧,防止松脱。（X）19在单位时间内心率少于脉率,称为脉搏短绌.（X）20气管插管吸痰时，给纯氧2分钟后立即改为正常。（X）21、患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰是大叶性肺炎的表现。（X）22、肺心病患者出现头痛、失眠、烦躁，往往是肺性脑病的表现（V）23、ARDS纠正缺氧时可吸入高浓度氧。（V）24、有低氧血症又伴有CO2储留为I型呼衰（X）25、肝性脑病前兆时出现意识模糊、扑翼样震颤及脑电图异常（V）26、慢性肾功能衰竭尿毒症期可出现高血钾（V）27、肺不张时会出现呼吸性碱中毒（X）28、正压通气可增加胸腔内压，减少静脉回流右心室回流减少。（V
10、）29、吸痰管置人受阻时应怀疑有痰痂形成。（V）30、气胸时会出现气道低压报警。（X）三、多选题1、引起ARDS的直接危险因素是：ADEA反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤2、低钾心电图表现：ABCA、ST段降低B、T波倒置或低平C、QT间期延长，u波出现D、T波高尖3、血清钾增高的原因ABCDEA大量输人库血B急性肾衰竭C应用抑制排钾的利尿剂等D严重创伤E重度溶血、酸中毒等4、急性肺水肿紧急处理时的卧位，下列哪项不正确BCDA.半卧位或坐在靠背椅上B.平卧位C头低足高位D.俯卧位E.以上都是5、哪些心脏病患者需要绝对卧床休息？ACDA心功能三级B、冠心病早期C室性心动过速D、急性心肌梗死
11、、6、肝硬化腹水患者的护理措施有：ABCDA安置患者半卧位B给予低盐饮食C、定期测量腹围和体重D、准确记录每日出入量7、正压通气（PEEP）对人体生理的影响ABCDA肝脏淤血，B尿量减少C胃肠道淤血D颅内压增高.8、代谢性碱中毒指、常见原因：ABCDA持续呕吐（幽门梗阻）B长期服用碱性药物C大量输注库存血D利尿剂的应用9、呼吸性酸中毒、常见原因：ABCA镇静剂过量B呼吸机使用不当等.C重度肺气肿D癔病10、无创机械通气常见不良反应有ABCDA口咽干燥B面部皮肤损伤C胃胀气D排痰障碍四、填空题I、钙离子对静脉和软组织的刺激大,应尽量使用中心静脉,防止药液外渗。可采用10葡萄糖酸钙稀释后静脉注射应
12、大于（10）min,注射过程中应密切监测（心率）。2呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：应积极治疗代谢性酸中毒的病因，当PH（7.20），HCO3-（18）mmol/L时，可适量补碱，给予5%碳酸氢钠100150ml静滴，补碱中要注意改善通气，以免加重CO2潴留.4、肺性脑病是（二氧化碳潴留）的典型表现，早期表现为（兴奋），晚期表现为（抑制）5、II型呼衰者的氧疗目标:氧饱和度（90%）左右，氧分压（60）mmHg根据此目标调整氧流量。一般选择鼻导管吸氧13L/分;I型呼衰可适当增加吸氧浓度，吸氧浓度可35%，使氧分压达到60mmHg以上,或氧饱和度在90%以上。6、气道压力一般设定在（35）cmH
13、20以下，过高的气道压力可以增加（气胸）的发生机会.吸气平台压反映肺部顺应性，越大顺应性越低；平均气道压力反映胸腔内压力，增大会导致心脏回流和心输出量（减少）。7、气囊漏气时可出现口鼻有气泡，喉部听及气流，气道（低压）报警等8、有创机械通气患者气胸的表现:气道高压报警，呼吸窘迫，一侧呼吸音（减弱或消失），气管移位。9、气管插管或切开的患者失去了上呼吸道的温、湿化作用，机械通气时需使用加温加湿器予以补偿。要求吸人气体温度在（3236C），相对湿度100%,24小时湿化液量至少（250）ml。10、急性呼吸窘迫综合征的定义为多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征，以（非心源性肺水肿）、（低氧血症）和弥漫
14、性肺间质实变为主要特征.氧合指数=氧分压/氧浓度,氧合指数小于（200）提示ARDS.II、气切患者吞咽功能和进食情况:观察进食后气切口周围有无异常分泌物，如果进食后气切口周围有类似食物的东西，应警惕患者有（误吸）的可能12、每次吸痰前后给予高浓度氧气，吸痰时间少于（15）秒，吸痰中注意无菌操作防止交叉感染,动作轻柔，并使用合适的负压.观察痰液性状和量。13、人工气道妥善固定，更换体位时防止（牵拉）及（扭曲）；气切套管应始终保持垂直于颈部，以免导管尖端压迫气道内膜引起损伤。14、呼吸机辅助的患者高度重视患者的安全，防止脱管、机器故障、（痰液堵塞）等原因造成患者缺氧及（窒息）.确保呼吸机报警保持
15、开启,如果无法判断什么原因,患者出现缺氧明显的症状，立即断开呼吸机，床边（简易呼吸气囊）给氧，并叫医生。15、正常腹内压数值为（05）mmHg,（12）mmHg提示腹内高压腹内压增高导致肾血管受压,肾脏灌注下降,引起（少尿）或无尿以及（肾衰）。16、腹胀明显、频繁呕吐的患者可禁食并（胃肠减压）。对于呕吐的患者特别是老年人,注意头偏向一侧，并用吸痰管吸引出口腔内的分泌物，防止（误吸）及（窒息）。床头抬高大于（30）度横膈下抬有利于呼吸，同时也可降低发生（吸入性肺炎）的风险。17、肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和（黄疸）、（肝性脑病）、（腹水）等为主要表现的一组临床综合征。18、肝功能衰竭患者可出现（脑水肿）及（肝昏迷）.（脑
